A+받은 양극성 장애 케이스 스터디입니다. 진단3개 과정3개

소개글

A+받은 양극성 장애 케이스 스터디입니다. 진단3개 과정3개에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

내성
-부작용 : 오심, 구토, 장운동저하, 장폐색
Ⅸ. 간호과정
1. 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
1
# 1. Nsg Dx : 약물복용 의지부족으로 인한 개인의 비효율적 대처
2
# 2. Nsg Dx : 장기간의 취업스트레스로 인한 절망감
3
# 3. Nsg Dx : 부적절한 의사소통으로 인한 사회적 고립
2. 간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 약물복용 의지부족으로 인한 개인의 비효율적 대처
사 정
주관적 자료
\"약을 먹지 않으면 안되는 건 알지만 먹고 싶지 않아요.“
객관적 자료
약을 먹지 않아 본원 입원한 과거력 확인
간호 진단
약물복용 의지부족으로 인한 개인의 비효율적 대처
단기 목표
지속적으로 약의 중요성에 대해 설명한다.
장기 목표
환자가 퇴원 후에도 스스로 약을 복용할수 있도록 의지를 심어준다.
간호 중재
대상자에게 약물을 먹고 싶어하지 않는 이유 질문한다
약물 거부의 근본적인 원인을 파악한다.
대상자에게 약물의 부작용을 설명한다.
약물을 섭취하지 않았을 경우 일어날 수 있는 부작용들을 설명하여 약물을 섭취해야겠다는 생각을 심어준다.
대상자에게 약물의 작용을 설명한다.
정보를 제공하여 약물에 대한 거부감을 줄인다.
대상자에게 지속적으로 약물을 섭취하고 좋아진 사례를 들려준다.
긍정적인 정보를 제공하여 약물에 대한 거부감을 줄인다.
간호 수행
대상자가 약물을 먹고싶어하지 않은 이유를 알아내었다.
대상자가 약물의 작용을 이해하고 공감을 나타내었다.
지속적으로 대상자에게 약물섭취의 이점과 긍정적사례를 들려주어 대상자가 약물 복용에 대해 거부감을 줄이고 치료에 적극적일 수 있도록 하였다.
부작용들을 설명하여 대상자가 약물을 꼭 먹어야겠다는 생각이 들수 있도록 하였다.
평 가
대상자는 약물에 대한 지속적인 관찰과 이해를 통해 이전보다 거부감이 줄었다고 말하였으며, 자신의 병이 빨리 나아지기 위해 퇴원 후에도 계속 약물을 복용할것이라고 의지를 나타내었다.
# 2. Nsg Dx : 장기간의 취업스트레스로 인한 절망감
사 정
주관적 자료
\"요즘 머리잘돌아가는 20대들도 막 달려드는데 제가 공무원 시험에 붙을수 있을까요.“
“부모님 빽이 있었으면 좋겠어요.”
객관적 자료
-시무룩한 표정과 속상한 감정을 관찰
-환자의 경제적 상태가 안좋은 것을 확인
-지속적으로 취업에 대한 노력을 하지 않는 것을 확인
간호 진단
장기간의 취업스트레스로 인한 절망감
단기 목표
대상자에게 공무원말고도 다른 길이 많음을 알려준다
장기 목표
-취업에 대해 포기하지 않도록 격려를 한다.
-경제적 문제와 모든 것을 결부시키지 않도록 돕는다.
간호 중재
대상자의 내면적인 문제를 파악한다
취업스트레스 뿐만 아니라 그에 관련된 경제적 문제도 파악해둔다.
대상자의 취업에 대한 준비자세를 관찰한다.
취업이라는 현실적인 문제를 생각만 가지고 할수 없기 때문에 현실적으로 얼마나 준비를 해두었는지를 확인한다.
대상자가 공무원이라는 직업을 왜 선택하였는지 알아본다
그 이유를 알아내어 특별한 이유가 없으면 좀 더 쉬운 길로 갈수 있도록 도와준다.
대상자에게 취업에 대한 의지를 심어준다.
대상자를 격려하여 취업을 포기하지 않도록 도와 절망감에 빠지지 않도록 예방한다.
간호 수행
대상자의 경제적인 환경과 관련된 공무원이라는 직업을 선택한 것을 확인.
대상자의 준비상태가 효율적이지 못한 걸로 봐서 생각만 하고 의지가
부족한 것을 확인하고 다른 관심있는 분야로 직업을 선택하도록 시선을 넓혀주었다.
취업은 누구나 쉽지 않다는 것을 알려주고 쉽게 포기하지 않도록 격려해주었다.
평 가
경제적 여유가 없어 그냥 무조건 적으로 공무원이라는 안정적인 직업을 선택했는데, 그 직업은 본인의 적성과 맞지 않음을 알고 다른 길로 직장을 찾아 보는 기회가 될 수 있어서 좋은 경험이었다고 말하였다.
# 3. Nsg Dx : 부적절한 의사소통으로 인한 사회적 고립
사 정
주관적 자료
“말하는건 좋아하는데 도중에 말을 끊는 사람이 있어요.”
객관적 자료
-속상한 말투와 표정 관찰,
-다른 대상자와의 의사소통이 잘 안되는 것 확인
-대상자가 말이 많고 가끔 지리멸렬한 사고를 보이는 것 확인
간호 진단
부적절한 의사소통으로 인한 사회적 고립
단기 목표
-대상자가 적절한 의사소통을 할수 있도록 돕는다.
-대상자와 자주 의사소통을 하여 대상자의 스트레스를 줄인다.
장기 목표
대상자가 의사소통을 원활히 하여 사회적 고립이 되는 것을 방지한다.
간호 중재
대상자가 하고싶은 말이 무엇인지 파악하여 그것을 제외한 다른 말들을 하지 않도록 조절한다.
대상자가 하고싶은 말에 도달하는데까지 너무 오래걸리기 때문에 그를 적절히 조절해주어 효율적인 의사소통을 할수 있도록 돕는다.
상황에 맞지 않게 목소리를 크게 내는 것을 조절해준다.
의사소통을 할때 주위 상황을 인지하고 그에 알맞게 대화할수 있도록 도와준다.
다른 대상자와 대화하는 것을 지켜보고 잘못된 점을 알려준다.
의사소통 연습을 통해 원활한 의사소통을 할수 있도록 도와준다.
평소 대상자의 말을 관심있게 자주 들어준다.
그 동안 대상자의 뜻대로 말을 하지 못하여 쌓인 스트레스를 경감시켜준다.
간호 수행
대상자의 의도를 파악하여 이야기의 중점을 알려주어 말수를 조절해 주었다.
조용한 환경에서 목소리가 크게 나올때 목소리를 줄이도록 하였다.
서로간의 의사소통을 통하여 평소 대상자가 의사소통에서 주로 가지고 있는 문제를 인식시켜주었다.
말하기 좋아하는 대상자를위해 대상자의 말을 관심있게 자주 들어주었다.
평 가
대상자는 평소 말하기를 좋아하지만 부적절한 말수와 목소리 음량 때문에 원하는 만큼 의사소통을 하지 못하고있었다. 옆에서 의사소통하는 법을 조절해주고 도와주니 환자는 좋아하며 받아 들였고, 자신의 말을 들어주는 것에대하여 고마움을 표시하였다.
<참고문헌>
- 정신건강 간호학 실습지침서(2022) - 최 진 / 수문사
- 최신 정신건강간호학 개론(2022) - 도복늠 외 / 정담미디어
- 개정판 NANDA 간호진단과 중재 가이드(2021 - 김강미자 외 / 현문사
- 최신정신의학(2021) 제 4개정판 - 민성길 / 일조각

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21간호,   실습,   학점,   case,   정신과,   양극성 장애,   양극성장애,   조증,   기분장애