간호과정 10개로 A+받은 조현병 (schizophrenia) 케이스입니다. 진단 10개 과정 10개

소개글

간호과정 10개로 A+받은 조현병 (schizophrenia) 케이스입니다. 진단 10개 과정 10개에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

록 조장시킨다
⑥ 환자스스로 자신의 변화 과정을 조정하고 간호제공자에게
보고하는 방법을 개발한다.
E
불이행 행동에 대한 이유를 확인하고 병이 아직 다 낫지 않았으며 약을 먹어야 나을 수 있음을 인지시켰다. 어떤 약을 먹고 치료하는지 설명해 주었다. 스스로 약을 먹게끔 격려하였다. 수행결과 약 먹는 시간에 스스로 나와 약을 먹으러 노력하였으며, 먹기 싫을 때 나오지 않는 것이 아니라 간호사에게 직접 와서 말하는 등 태도가 조금씩 변화하였다. 계속적인 관심과 관찰이 필요할 것 같다.
문제
간호과정
#8
가족의
비효율적
대처
S
“예전에 엄마가 살아있을 때 귀신들었다며 굿도 했어요”
“집안 형편도 어려운데..빨리 퇴원하면 안될까요?”
O
① 환자가 병원비 걱정을 많이 하고 있다.
② 가족들은 질병에 대한 재발로 많이 지쳐있는 상태이며,
③ 보호자는 멍한 상태와 불면 증상만 줄어들면 퇴원시켜야 되겠다는
등질 질병에 대한 지식이 부족하다.
A
질병에 대한 지식부족과 관련된 가족의 비효율적 대처
P/I
goal)가족 구성원들이 질병에 대해 지식을 갖게 되어 위기상황에서
효율적으로 대처한다.
① 가족의 감정, 정서적 밀착, 환자와의 일치감. 질환 및. 간호관리
등의 범위를 사정한다.
② 환자의 치료 및 질병관리 참여에 대한 가족원 개개인의 준비성과
의지를 사정하고 증진시켜 준다.
③ 가족들로 하여금 치료적 가족집단에 참석하도록 격려한다.
④ 가족들에게 질병에 대한 지식 즉 병의 원인, 증상, 경과, 약물관리 , 증상관리 및 환자치료를 위한 가족의 역할등에 대하여 교육을
한다.
⑤ 치료적 프로그램에 가족의 참여를 증진시킨다. 특히 환자의 문제 에 중점을 두는 행동관리 프로그램에 가족이 참여하도록 격려한다
E
가족을 대상으로 질병에 대한 정보를 제공하고 환자 치료를 위한 가족의 역할과 약물치료의 중요성 등을 교육하였으나 아버님이 연로하시고 교육수준이 낮아 쉽게 이해하지 못하셨고, 여동생의 경우 이해하였으나 경제적능력 때문에 고민된다며 걱정하였다. 가족 모두가 질병에 대해 올바르게 인식하고 받아들이며 대상자를 위하여 협조적이고 지지적인 태도를 가지도록 계속적인 교육을통하여 노력해야 할 것으로 여겨진다.
문제
간호과정
#9
자존감
저하
S
“공장에서 일했을 때 사람들이 못한다고 뒤에서 수군거렸어요”
“나는 왜 이렇게 잘하는 게 없죠?”
“저 그림 못그려요. 그래서 작업요법 시간에 나가기 싫어요”
O
① 자기 비하적인 표현을 종종한다
② 긍정적인 강화를 수용하기 어려워함
③ 실패에 대한 공포 때문에 작업요법 시간에 과제 수행하기
주저하고 힘들어함.
A
긍정적 귀환의 결여와 관련된 자존감 저하
P/I
goal)자신에 대하여 긍정적으로 말한다.
① 성공하기 쉬운 현실적인 활동을 계획한다.
② 1:1 관계와 집단 활동에서 환자와 함께 시간을 보낸다.
③ 치료활동에 참여하고 새 과제를 맡음으로써 실패에 대한 공포에
직면하도록 격려하고 지지한다.
④ 시도한 것 자체에 대해 긍정적 강화를 하고 성공적으로 시도한 것을
인정해준다.
⑤ 과거의 실패를 계속 되새기지 않도록 관심을 다른 곳으로 돌리게 한다
⑥ 자기간호 뿐 아니라 개인적 책임을 수행하도록 격려하며 성취에 대해
인정해주고 칭찬해 준다.
⑦자신의 감정, 태도, 행동에 대해 비평적 검토를 하여 자신에 대한
올바른 인식을 하도록 돕는다.
E
활동요법 시간에 성공하기 쉬운 과제들로 실패에 대한 공포에 대해 직면하도록 격려하고 지지하였다. 과제들을 수행했을 때 인정해주고 칭찬해 주었다. 스스로 머리를 감거나 이빨을 닦았을 때 성취에 대해 인정하고 칭찬해 주었다. 결과 자가간호 영역이 조금씩 넓혀져 갔고, 활동요법 시간에 스스로 나오는 횟수가 늘어났다. 자기비하적인 발언을 스스로 삼가려는 모습이 관찰되었다. 좀 더 환자에게 긍정적인 피드백을 하여 자존감이 올라가도록 지지해야 겠다.
문제
간호과정
#10
무력감
S
“내가 할 수 있는 일이 있을까요?”
“내가 내 스스로 통제가 안되요.”
“너무 지겹고 재미없어요..여긴“
O
① 병실을 걸어 다닐 때 어깨가 축 늘어진 채 힘 없이 걸어다님
② 멍하게 있을 때가 많다
A
자신과 환경을 통제할 능력의 저하와 관련된 무력감
P/I
goal)자신의 활동을 조절할 능력을 향상시킨다.
① 무력감을 관찰하고 환자 스스로 무력감을 확인하도록 돕는다. ② 환자가 조절할 수 있는 행동범위를 확인하도록 돕는다.
③ 환자의 사생활을 보호한다.
④ 환자가 경험하고 있는 문제로 인해 도움을 요청하라고
알려준다.
⑤ 환자와의 정해진 의사소통에 관심을 기울인다.
⑥ 의존적인 것을 수용하거나 개인적인 자유 및 자가간호를 격려
할 수 있는 기본적인 욕구를 제공한다.
⑦ 즐거운 환경을 환자가 만들어 내도록 격려한다.
E
환자 스스로 무력해 있음을 인지시키고, 확인하도록 격려하였다.
환자와의 의사소통에 적극 경청하였고, 개인적인 자유를 많이 허용하였다. 환자가 스스로 즐거울 수 있는 방법을 찾도록 격려하여 병실에만 있게 하지 말고 복도를 거닐게 하고 만화책이나 책을 건내 주었다. 결과 행동범위가 넓어지고 스스로 무언가를 하려는 행위가 늘어났다.
4.종합점검 및 평가
-대상자는 소심하고 타인과의 관계형성을 어려워하고 있었으며, 사회적으로 위축 되 있었다. 가족의 지지 또한 열악했고, 경제적 상황도 좋지 않았다. 병이 있다는 병식은 있으나 정확히 자신의 질병에 대해 알지 못하였고, 재발 시 병식 부족으로 잦은 medication 중단을 보였다. 환청과 망상으로 힘들어하는 모습이 종종 보였으며 자가간호가 잘 이루어 지지 않았다.
가족의 지지체계를 튼튼히 하기 위해 계속적으로 교육해 나가야 할 것 같다.
또한 경제적 상황이 어려우므로 사회복지 쪽으로 관련하여 지원 받을 수 있는 방법도 알아봐주면 좋을 듯하다. 환자의 신뢰감을 높이기 위해 관계형성을 잘하고, 자가간호를 격려하고, 계획을 세워 지키도록 해야겠다.
급진적인 변화를 바라기보다 서서히 나아감을 알고, 인내심을 가지고 환자를 관찰하고 지지해야 할 것 같다.
잦은 재발로 힘들어하는 환자가 이제 더 이상 힘들어 하지 말고, 환청과 망상이 줄어들고,
다른 사람들과의 교류가 많아졌으면 좋겠다.

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