성인간호학 급성췌장염 case study 케이스스터디 (교수님 극찬, 피드백 수정완료, a+보장, 간호진단 2개, 간호과정 2개)

소개글

성인간호학 급성췌장염 case study 케이스스터디 (교수님 극찬, 피드백 수정완료, a+보장, 간호진단 2개, 간호과정 2개)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1) 췌장의 정의
2) 급성 췌장염의 정의
2. 원인 및 병태생리
1) 원인
2) 병태생리
3. 증상
4. 진단적 검사
5. 치료
6. 간호
7. 환자교육

2. 사례연구
1) 간호사정
(1) 일반적 사항
2) 진단검사
(1) 혈액검사
(2) 영상의학 및 기타 자료
3) 약물
4) 간호과정

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

20 : 00
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36.5
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통증악화요인 → 누워있을 때 가끔 배가 당기듯이 아픔
통증완화요인 → 새우처럼 옆으로 누워 구부리고 있을 때 완화됨
치료적 수행
1) 통증이 심할 경우 담당의(또는 당직의)에게 보고하였다.
→ 통증척도 4점 이상으로 환자가 원하는 경우 Tridol 1amp 주세요.
NRS 통증점수가 7점,6점일 때 Tridol 1amp 투여함.
09/03
09/04
NRS
7점
6점
약물
Tridol 1amp 투여
Tridol 1amp 투여
2) 대상자가 조명이나 주위 소음에 신경이 덜하도록 커튼을 쳐주고 편안한 환경을 제공하였으며 산책을 하거나 오락, TV 시청, 음악 감상, 등의 유쾌한 활동을 할 수 있도록 격려하였다.
3) 신체, 정신적 자각을 편안하게 만들어 긴장을 감소시킴으로써 통증을 완화한다.
교육적 수행
1) 보호자에게 대상자가 느끼는 통증에 대해 설명하고 약물 처방 외에도 통증이 완화될 때까지 가족의 방문을 통한 정서적인 지지가 중요함을 교육하였다.
3) 췌장염은 췌장 자극을 감소시키기 위해 금식시키며 똑바로 누우면 통증이 심해지며 통증을 경감시키는 자세로는 옆으로 눕기, 복부에 압박을 가하는 베개를 사용하는슬흉위, 또는 몸통을 굴곡시키는 앉은 자세 등의 방법을 교육함으로써 환자의 안위와 휴식을 증진시키는데 도움을 준다.
평가
<단기목표>
대상자는 5일 이내에 통증척도가 4점 이하라고 말하여 단기목표에 달성하였다. (달성)
<장기목표>
퇴원시 통증이 완전히 사라졌음을 말로 표현한다로 단기목표로서 이미 통증척도가 6일이내 1점까지 떨어졌기 때문에 퇴원시에는 통증이 완전히 사라져 장기목표에 달성하였다. (달성)
간호진단 : 구토 및 부적절한 식이와 관련된 영양불균형의 위험
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“음식을 먹으면 배가 아파서 요즘 잘 못 먹었어요”
“입맛이 없어요”
급성 췌장염을 진단받음(09/03).
N/V: 5~6회함(09/03).
09/01
09/02
09/03
횟수
1회
2회
5~6회
음주력: 20년간 7일중 6일은 소주 1.5병
목표
장기목표
단기목표
대상자는 퇴원 시 구역, 구토증상이 나타나지 않는다.
대상자는 2일 이내로 구역, 구토증상이 2회로 줄어들 것이다.
대상자는 4일 이내로 음식 섭취시 통증을 호소하지 않는다.
계획
진단적 계획
이론적 근거
1. 신체검진, 식사력, 식사양상을 통해 영양상태를 사정한다
2. 구역, 구토 횟수와 양상을 사정한다
1. 섭취량을 사정함으로써 대상자의 영양상태를 알 수 있고 그에 따른 간호를 중재할 수 있다.
2. 구역, 구토양상을 통해 대상자의 현 상태를 파악할 수 있고 그에 따른 간호를 중재할 수 있다.
치료적 계획
이론적 근거
1) 췌장염통증 완화를 위한 금식처방동안인 3일간은 수분과 전해질을 정맥으로 투여한다.
1) 부적절한 식이섭취는 대상자의 상태를 악화시키는 요인이기 때문에 금하도록 한다.
교육적 계획
이론적 근거
1) 부적절한 식이섭취 습관을 사정하고 금하도록 교육한다.
2) 올바른 식이법을 교육하여 교정시켜준다.
1) 부적절한 식이섭취는 대상자의 상태를 악화시키는 요인이기 때문에 금하도록 한다.
2) 질병에 맞는 올바른 식이법을 교육함으로써 대상자의 치료에 도움을 주고 재발을 막기 위함이다.
수행
진단적 수행
1) 신체검진, 식사력, 식사양상을 통해 영양상태를 사정했다.
09/01
09/02
09/03
아침
X
X
X
점심
1/4
1/3
X
저녁
1/3
1/4
X
기타
소주2병
소주1병
X
2) 구역, 구토 횟수와 양상을 사정했다.
09/01
09/02
09/03
횟수
1회
2회
5~6회
치료적 수행
1) 수분과 전해질을 정맥으로 투여했다.
→ 5%Dextrose in Normal Saline Inj , Normal saline inj 투여
교육적 수행
1) 부적절한 식이섭취 습관을 사정하고 금하도록 교육했다.
→ 잦은 음주와 기름진 음식의 섭취는 상태를 악화시키는 요인임을 교육했고 치료와 재발방지를 위해선 금주해야함을 교육함.
2) 올바른 식이법을 교육했다.
→ ① 금식 후 식사원칙: 부드러운 미음과 음료부터 시작해서 통증이
사라지면 밥이나 죽을 먹는다.
② 올바른 식이: 고탄수화물, 저지방, 저단백식이를 섭취한다.
③ 식사하는 중 통증이 있다면 무리해서 식사하지 말고 조금 더
금식을 한다.
평가
<단기목표>
대상자는 2일 째, 구역, 구토증상이 2회로 줄어들었다. (달성)
대상자는 금식 처방이 끝난 후 음식 섭취 시 통증을 호소하지 않았다. (달성)
<장기목표>
대상자는 퇴원 시 구역, 구토증상이 나타나지 않았다. (달성)
Ⅲ. 결론
급성 췌장염은 10만 명당 30.6명의 발생률을 갖는 질환으로 자연 치유되기도 하지만 일부에서는 45% 이상의 사망률을 갖는 중증 췌장염으로 진행되므로 조기에 진단과 예후를 평가하는 것이 중요하고 특히 응급의학 측면에서 주의를 요하는 질환으로 , 이번 case study를 통하여서 Acute pancreatitis에 대하여 깊이 공부(췌장의 구조, 기능, 역할, acute pancretitis의 병태생리, 진단 등등)에 대하여 자세하게 알 수 있었고, 임상에 직접 나갔을 때 환자들에게 상황에 따라 내릴 수 있는 간호진단과 간호중재, 간호수행등에 대해 공부할 수 있게 되어 좋았다.
Ⅳ. 참고문헌
윤은자. (2019). 성인간호학Ⅰ. (아홉번째판). 수문사
황옥남 외(2018) 성인간호학 상,하 현문사
송경애 외 9명(2017) 기본간호중재와 술기, 수문사
박창환(2019) 급성 췌장염의 내과적 치료: 수액, 영양 그리고 항생제 요법, 대한췌담도학회지
유송이 외(2021) 급성 췌장염의 중증도 예측, 대한췌담도학회지
급성췌장염 [acute pancreatitis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
드러그인포 [https://www.druginfo.co.kr/]
약학정보원 https://www.health.kr/

키워드

성인간호학,   급성췌장염,   케이스스터디