케이스 양식

소개글

케이스 양식에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

ophil
0.0-6.0 (%)
Basophil
0.0-2.0 (%)
ANC
〉 2,500 (/㎣)
CRP
0.5-1.0 (mg/dL)
Electrolyte
항목
날짜
참고치 (단위)
임상적 의의
Na
135-145 (mmol/L)
K
3.5-5.3 (mmol/L)
Cl
100-110 (mmol/L)
LFT/RFT
항목
날짜
참고치 (단위)
임상적 의의
AST
0-40 (U/L)
ALT
0-40 (U/L)
ALP
40-129 (U/L)
T. Bilirubin
0.1-1.2 (mg/dL)
T. Protein
6.0-8.0 (g/dL)
Albumin
3.3-5.2 (g/dL)
BUN
6-26 (mg/dL)
Creatinine
0.4-1.2 (mg/dL)
Uric acid
2.5-8.0 (mg/dL)
Calcium
8.5-10.3 (mg/dL)
Phosphorus
2.0-4.6 (mg/dL)
ABGA
항목
날짜
참고치 (단위)
임상적 의의
pH
7.35-7.45
PCO₂
35-45 (mmHg)
PO₂
83-108 (mmHg)
HCO₃-
21-28 (mmol/L)
Urinalysis
항목
날짜
참고치
임상적 의의
Urine SG
1.008-1.030
pH
5.0-6.5
Urine protein
(-)
Urine glucose
(-)
Leukocyte estrase
(-)
Urine OB
(-)
Color
yellow
Urine RBC
0-2/HPF
Urine WBC
0-2/HPF
Urine clarity cloudy
영상검사
날짜
검사명
검사소견
투여약물 및 내용
투여기간
약물명
(일반명)
작용기전, 투여방법
효능
부작용
4. 신체검진 및 면담내용 요약 Gorden의 11가지 기능적 건강양상에 의한 사정
건강지각-건강관리 양상
영양-대사 양상
배설 양상
활동-운동 양상
수면-휴식 양상
인지-지각 양상
자아인식-자기개념 양상
역할-관계 양상
성-생식기능 양상
스트레스-대처 양상
가치-신념 양상
5. 시나리오(육하원칙에 근거하여 기술, 1-8번 모든 의미 있는 내용 기술)
6. 건강문제 도출(2가지 이상)
-
-
7. 간호진단
간호진단
우선순위
1
2
3
4
5
8. 간호과정
#01.
진단
번호
발생
날짜
간호진단
#01.
#01.
<과학적 근거>
정의:
관련 요인:
<참고문헌>
원종순 외(2018). 간호과정과 비판적 사고 제2판. 현문사.
<주관적 자료>
<객관적 자료>
진단
번호
장기목표
단기목표
#01.
간호계획
<진단적 계획>
<치료적 계획>
<교육적 계획>
진단
번호
수행
날짜
수행
#01.
진단
번호
수행
날짜
평가
#01.
9. 간호과정
#02.
진단
번호
발생
날짜
간호진단
#02.
#01.
<과학적 근거>
정의:
관련 요인:
<참고문헌>
원종순 외(2018). 간호과정과 비판적 사고 제2판. 현문사.
<주관적 자료>
<객관적 자료>
진단
번호
장기목표
단기목표
#02.
간호계획
<진단적 계획>
<치료적 계획>
<교육적 계획>
진단
번호
수행
날짜
수행
#02.
진단
번호
수행
날짜
평가
#02.
10. 참고문헌

키워드

간호학과,   케이스,   케이스스터디