[2023 고위험모아간호학] (1)아동간호사의 주요 역할을 요약하고, 역할 수행 과정에서 직면하게 되는 윤리적 딜레마 중 예시 1가지와 해결 방안을 본인의 의견을 기반으로 논하시오. (2)고위험 신생아의 호흡기능부전의 원인(질환)을 2가지 이상 기술하고 적절한 간호 중재 방법을 서술하시오. (3)다음 사례를 읽고, 대상 암환아와 가족에게 도움이 될 수 있는 간호 중재를 2가지 이상 서술하시오.

소개글

[2023 고위험모아간호학] (1)아동간호사의 주요 역할을 요약하고, 역할 수행 과정에서 직면하게 되는 윤리적 딜레마 중 예시 1가지와 해결 방안을 본인의 의견을 기반으로 논하시오. (2)고위험 신생아의 호흡기능부전의 원인(질환)을 2가지 이상 기술하고 적절한 간호 중재 방법을 서술하시오. (3)다음 사례를 읽고, 대상 암환아와 가족에게 도움이 될 수 있는 간호 중재를 2가지 이상 서술하시오.에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 아동간호사의 주요 역할을 요약하고, 역할 수행 과정에서 직면하게 되는 윤리적 딜레마 중 예시 1가지와 해결 방안을 본인의 의견을 기반으로 논하시오.
    1) 아동간호사의 주요 역할
    2) 역할 수행 과정에서 직면하게 되는 윤리적 딜레마
    3) 해결 방안

2. 고위험 신생아의 호흡기능부전의 원인(질환)을 2가지 이상 기술하고 적절한 간호 중재 방법을 서술하시오.
    1) 호흡곤란증후군
       ① 원인
       ② 적절한 간호 중재 방법
    2) 태변흡인
       ① 원인
       ② 적절한 간호 중재 방법
    3) 기관지폐이형성
       ① 원인
       ② 적절한 간호 중재 방법

3. 다음 사례를 읽고, 대상 암환아와 가족에게 도움이 될 수 있는 간호 중재를 2가지 이상 서술하시오.
    1) 급성 림프구성 백혈병
    2) 치료 과정에 대한 간호 중재
    3) 감염 예방에 대한 간호 중재
    4) 부작용 및 예후에 대한 간호 중재
    5) 심리적 간호 중재

4. 참고 문헌

본문내용

치료가 필요하다는 것이다.
② 완해유지
완해도입 후 완해가 오면 몸 안에 남아 있는 백혈병 세포를 줄이고 완해를 유지하기 위하여 항백혈병제를 계속 사용한다. 이를 통해 골수와 골수 밖의 질환 억제를 지속하고 약물내성을 예방할 수 있다. 이를 위해 ALL에서는 매주 메소트렉세이트를 주사하거나 매일 6-MP를 구강으로 투여하도록 한다. 또한, 완해재도입 치료로 메소트렉세이트와 6-PM을 사용하면서 매월 빈크리스틴 1회를 주사하고 프레드니손을 5일간 복용시키기도 한다. 일단 골수완해가 이루어지면 모든 아동은 중추신경계의 예방적 치료를 해야하고 보통 머리에 방사선 요법과 척수강 내에 메소트렉세이트를 직접 주입해야 한다.
③ 공고 요법 및 중추신경계 예방 요법
완전 완해 후 완치율을 높이기 위한 재치료를 시행하는데 이를 공고 요법이라 한다. 공고 요법은 완해 유도 요법과 유사한 방법으로 시행하며, 치료 방법에 따라 다를 수 있지만 보통 2~3회 반복한다. 급성 림프구성 백혈병의 경우 뇌, 척수 등의 중추신경계로의 재발이 흔하므로 이를 예방하기 위한 치료를 기본적으로 시행하는데, 가장 널리 사용되는 치료법은 뇌척수액 검사와 동일한 방법으로 시행하는 척수강 내 항암 치료이며, 치료 결과가 나쁠 것으로 예상되는 그룹이나 중추신경계 침범이 있었던 경우는 머리에 방사선 치료를 병행하기도 한다. 위에서 언급한 치료를 모두 마친 후에도 재발을 막기 위해 먹는 항암제와 정맥주사로 투여하는 항암제를 장기간에 걸쳐 투약하게 되는데, 이를 유지 요법이라고 한다. 현재 표준 치료법은 평균 2년 정도 시행하게 된다.
3) 감염 예방에 대한 간호 중재
급성 림프구성 백혈병 환아에게 있어 가장 중요한 것이 바로 감염에 대한 예방과 간호중재이다. 특히 항암 화학요법이 환아의 면역억제를 일으키므로 감염은 급성 림프구성 백혈병 아동의 주된 사망 원인이 되기도 한다. 체온을 자주 측정하고, 균혈증이 의심될 때는 적절한 항생제 치료를 시작해야 심각한 상황을 예방할 수 있다. 따라서 환아의 감염 예방을 위한 간호에는 손 씻기, 구강 관리, 식이 관리, 일상생활 관리, 중심정맥관 관리 등이 있다. 특히나 급성 림프구성 백혈병의 감염은 주변 환경에 서식하는 균에 의한 감염이 발생하기 쉬우므로 손 씻기는 가장 중요하고 기본적인 감염 예방 활동이다. 환아의 면역기능 저하나 항암화학요법 후 구강점막 조직이 손상되어 궤양을 일으키는 구내염을 경험하게 되므로 구강 관리를 하는 것도 환아의 치료 부작용을 줄이는 데 중요하다. 일상생활 관리에 포함되는 것으로는 마스크 착용, 동물의 배설물이나 체액과 접촉 금지, 호흡기 감염이 있는 방문객과의 접촉 제한 등이 있다.
4) 부작용 및 예후에 대한 간호 중재
항암 화학요법으로 인해 구내염이나 탈모, 영양 문제 등의 부작용이나 예후가 발생할 수 있다. 구내염은 동통성 궤양, 출혈, 2차 감염 등으로 진행될 수 있으므로 구강위생을 철저히 하여 미리 예방하는 것이 중요하다. 탈모와 관련해서는 약의 종류나 용량, 노출 기간 등에 따라 탈모의 양상이 달라지므로 간호사는 환아와 그의 어머니에게 탈모의 가능성, 탈모의 정도와 기간 등을 말해 주는 것이 중요하며 화학요법이 끝나면 머리가 다시 자랄 것이라는 것을 강조해 주도록 한다. 영양 문제와 관련해서는 주로 식욕감퇴 문제가 발생하게 되는데, 간호사는 화학요법을 시작하기 전 아동의 영양상태와 병력을 주의 깊게 사정하여 기준을 정해야 한다. 즉, 아동이 평소 좋아하는 것, 싫어하는 것, 간식의 유형 등을 기록해 두는 것이다. 또한, 오심과 구토를 감소시키기 위해 조용한 환경을 조성해 주고, 기분전환이나 이완 요법을 병행하도록 한다. 그리고 신선한 공기나 체위 교환, 뜨거운 음식보다 찬 음식 위주로 식단을 정하고 기름기가 많은 음식이나 고염식이, 강한 냄새가 나는 음식은 피하도록 식단을 조절하여야 한다. 아동의 식욕을 증진시키기 위해서는 구강 출혈, 식도염, 구내염 등을 치료해 주는 것도 중요하다.
5) 심리적 간호 중재
환아와 어머니의 심리적인 영향에 대한 사정을 위해 이전의 입원 경험과 스트레스에 대한 반응, 경험에 대한 정보, 환아의 입원에 대한 어머니의 기대, 어머니가 알고 있는 정보 등을 가족과 함께 이야기하고, 낯선 병원 환경에 관해 이야기하며 시간을 함께하는 것이 중요하다. 그리고 간호사는 환아와 어머니에게 질병 과정이나 치료계획, 중재법 및 부작용에 대해 교육을 하여야 한다. 사례에서와 같이 1차 항암 화학요법을 앞둔 환아와 어머니가 치료 절차에 대해 두려움을 많이 느끼고 있으므로 환아와 어머니가 준비를 잘 할 수 있도록 치료계획이나 치료 과정 전반에 대한 체계적인 정보를 제공해 주어야 한다. 또한, 환아와 어머니를 위해 간호사는 건강, 만성 질환 등에 대한 자신의 태도를 평가해 보는 것이 중요하다. 환아 및 어머니와의 정직하고 현실적인 토론은 간호사에 대한 믿음과 신뢰 관계 형성에 있어 매우 중요하기 때문이다. 결국 중요한 것은 효과적이고 안정적인 치료 방법을 환아에게 어떻게 적용할 것인지, 예상되는 부작용이나 예후 등에 대해 사전 준비를 어떻게 해야 할지, 치료계획은 어떻게 되는지 등에 대한 정보를 잘 전달함으로써 환아와 어머니가 두려움 없이 항암 화학요법에 임할 수 있도록 하는 것이다.
4. 참고 문헌
1) 이상미ㆍ김혜원(2015), 고위험모아간호학, 한국방송통신대학교 출판문화원.
2) 임민숙(2014), 아동간호사의 간호근무환경에 대한 인식과 소진이 이직의도에 미치는 영향, 고신대학교 대학원.
3) 글로북스 편집국(2012), 아동간호, 글로북스.
4) 강지희(2010), 만삭아 호흡 곤란 증후군과 태변 흡인 중후군에서 인공 폐 표면 활성제 치료 효과, 단국대학교 대학원.
5) 이은호(2008), 신생아 호흡곤란증후군의 치료에서 Curosurf®와 Newfactan®의 임상효과에 대한 비교연구, 을지대학교 대학원.
6) 예하미디어 편집부(2006), 고위험모아간호학 (요점), 예하미디어.
7) 질병관리청 국가건강정보포털, 태변흡입증후군.
8) 네이버 지식백과, 태변흡입.
9) 서울대학교병원 N의학정보, 급성 림프구성 백혈병.

키워드

고위험모아간호학,   방통대 고위험모아간호학,   아동간호사의 역할,   아동간호사의 주요역할,   아동간호사,   아동간호사 윤리적 딜레마,   윤리적 딜레마,   고위험 신생아의 호흡기능부전,   호흡기능부전,   고위험 신생아의 호흡기능부전의 원인