고혈압 간호케이스 연구 (고혈압 간호진단과 중재 / 고혈압 병태생리와 치료법 연구)

소개글

고혈압 간호케이스 연구 (고혈압 간호진단과 중재 / 고혈압 병태생리와 치료법 연구)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 고혈압 개념

2. 고혈압의 진단

3. 고혈압 병태생리

4. 고혈압 치료
(1) 생활습관 개선
(2) 약물요법

5. 고혈압 간호
1) 간호진단
- 중재
2) 간호진단
- 중재

본문내용

물요법
1) 목적 : 최소 부작용으로 혈압을 원하는 수준으로 조절
치료의 시작 시 적어도 2가지 고려 (혈압 상승 중중도와 합병증 및 위험요인 고려)
2) 치료목표 : 140/90mmHg 미만, 더 낮은 혈압에서 심혈관질환 발병, 사망이 더 적으므로 120/80mmHg 이하 혈압 유지 필요
3) 흔히 사용되는 약물 : 이뇨제, β-차단제, 중추신경계 작용하는 약물, 칼슘통로 차단제(칼슘길항제), 안지오텐신 전환효소 억제제 등 다양
고혈압 치료를 위해 처음 선택하는 약물 : ACE 억제제, 안지오텐신 수용체 차단제(ARB), 베타차단제, 칼슘 통로 차단제, thiazide계 이뇨제 등 모든 고혈압의 합병증 감소에 효과적
4) 약물요법 이행
약물요법이 필요한 환자는 꾸준히 혈압강하제 사용 필요
고혈압은 증상이 없기 때문에 약물 끊는 경우 多 (혈압이 정상으로 돌아오면 약물이 필요 없다고 생각하거나 부작용, 비용 때문에 약물 중단 가능)
경구용 약물에 관해 적응증, 용량, 투여 시간, 부작용 및 약물의 상호작용 등에 관한 정보를 기록하여 제공
간호사는 부작용에 관해 보고하도록 교육, 약물의 종류가 다양하므로 부작용이 최소인 약을 처방받을 수 있는 사실 설명
5. 고혈압 간호
1) 간호진단: 지식부족, 고비용, 관리의 복잡성과 관련된 비효율적 대응
중재
고혈압환자: 고혈압의 만성 경향과 생활습관 수정, 합병증 때문에 분명하고, 실제적인 지침서 필요(지침서: 질병에 대한 정보와 관리방법 포함)
새로 고혈압 진단받은 환자 교육
- 구체적인 사례가 포함된 유인물 사용
- 가정에서 최소 1주에 한 번씩 혈압 측정, 기록
- 금연, 식이변화, 체중조절, 운동, 스트레스 관리에 초점을 맞추어 교육
고혈압 식이요법
- 중요한 2가지 요소: 체중조절, 염분제한과 식이지방 감소
- 염분, 칼로리, 콜레스테롤 및 포화지방산이 적음 음식 섭취 권유
(과다한 염분은 수분 축적, 혈압 상승시킴)
- 가족들과도 식이요법에 대해 상담
- 식이교육 전 음식섭취 패턴, 생활습관, 기호식품과 사회문화적, 경제적 영향 등 사정
흡연: 심혈관계 질환에 대한 주요 위험인자, 건강증진 노력의 주요 목표
- 니코틴: 혈관 수축, 말초혈관 저항 증가, 혈압을 만성적으로 상승시킴
- 금연에 관해 직접적이고 개방적으로 환자와 함께 확인
음주
- 알코올이 항고혈압제의 효과를 강화하고 부작용을 증가시킬 수 있음
- 간과 심장과 같은 주요 장기에 나쁜 영향을 미침
운동요법
- 총 콜레스테롤 중 고밀도 지질단백질의 수치를 증가시켜 심혈관계 질환의 이환율과 사망률을 감소시킴
- 격렬한 운동은 피하고 1주일에 3~4회, 30~40분간 걷기, 조깅, 수영과 같은 유산소 운동을 점진적으로 증가시키는 것이 좋음
- 무거운 것을 들어 올리거나 갑작스런 활동과 발살바 수기는 피해야 함
치료 지시에 대한 불이행
- 고혈압 환자의 약 40~60%가 처방된 치료를 수행하는데 실패
① 증상이 없기 때문에 심각성 부족, 수행해야한다는 중요성 ↓
② 저염식이, 체중감소, 금연과 같은 생활습관의 교정 요구
③ 항고혈압제는 불안감, 수면장애, 불임 등의 성적 변화를 초래할 수 있음
④ 질병보다 부작용이 더 나쁘다고 생각, 약물의 비용, 시간 제약 등의 불편감
이행 증진을 위해 개별화된 간호 수행, 적절한 추후관리, 환자와 잦은 의사소통, 환자가 질병과정 및 합병증에 대해 충분히 이해하도록 환자와 가족을 교육에 참여시킴
※ 항고혈압제의 흔한 부작용: 칼륨 결핍, 체위성 저혈압
칼륨 결핍
- 이뇨제 투여와 관계, 칼륨이 많이 포함된 음식을 먹거나 칼륨 제제를 복용하도록 함
체위성 저혈압
- 많은 약물에서 발생 가능, 혈압이 정상적으로 낮아진 아침, 음주 후, 격렬한 운동 후에 더 심해짐
- 천천히 자세를 변경하도록 교육, 어지러울 때 즉시 앉도록 교육
- 정맥혈 정체를 유발하므로 한 자세로 오랫동안 서 있지 않도록 교육
- 뜨거운 물 목욕, 통목욕, 사우나, 한증탕은 모두 혈관 확장시키므로 주의하도록 함
2) 간호진단: 고염식이, 고지방식이, 고열량식이와 관련된 영양과다
중재
체중 감소(과체중 대상자)와 경미한 저염식이에서 중정도 저염식이
소금, 열량, 콜레스테롤, 포화지방 섭취에 대한 교육 필요
성인 평균 1일 5~15g의 소금을 섭취하지만 혈압을 하강시키기 위하여 1일 6g이하로 섭취를 제한해야함
포화지방섭취를 감소시키고 다가 불포화지방 섭취를 증가하는 것이 혈압을 낮추는 데 도움이 됨
1일 250kcal정도 열량 섭취를 감소시키도록 교육

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