[A+과제] [피드백 최종본] Pneumonia (폐렴) 사례연구보고서 CASESTUDY(케이스스터디)

소개글

[A+과제] [피드백 최종본] Pneumonia (폐렴) 사례연구보고서 CASESTUDY(케이스스터디)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1) 정의 (해부학적 구조와 기능)
2) 병태생리
3) 원인과 위험요소
4) 임상증상
5) 진단검사
6) 치료
7) 간호
8) 환자교육
9) 예후
2. 간호사정
1) 일반정보
2) 건강력
3) 간호력과 신체사정
4) 신체기관 문진
5) 정신적, 정서적 상태
3. 진단검사
4. 임상병리검사
5. 약물
6. 간호과정

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

3/12
9:00
14:00
19:00
BP
150/100
BP
140/90
150/80
140/100
P
88
P
90
85
88
RR
26
RR
25
24
24
BT
37.8
BT
38.4
37
37.4
SpO2
89
SpO2
92
93
92
2. 9A, 2P, 7P 마다 시진, 문진을 통해 두통 및 의식장애 증상여부를 확인했음.
3/11
19:00
3/12
9:00
14:00
19:00
시진, 문진
이상없음
시진, 문진
이상없음
이상없음
이상없음
3. 9A, 2P, 7P 대상자의 호흡음 청진 및 기침양상을 사정하여 기록하였음.
3/11
19:00
3/12
9:00
14:00
19:00
호흡음, 기침양상
악설음
객담을 동반한 기침
(50ml)
호흡음, 기침양상
악설음,
객담을 동반한 기침(30ml)
악설음,
객담을 동반한 기침(15ml)
악설음,
객담을 동반한 기침(25ml)
4. 처방된 산소 2L/min를 nasal cannula로 공급하고 벤토린네뷸 1A tid, 설포피린캡슐 1c bid , 아록솔주 1A bid (IV side) 투약했음.
5. 처방된 산소 2L/min 투여한다.
3/11
19:00
3/12
9:00
14:00
19:00
투약(PO/ IV/흡입)
+
투약(PO/ IV/흡입)
+
+
+
산소투여
+
산소투여
+
+
+
6. 대상자 호흡이 용이하도록 반좌위 및 심호흡과 기침을 교육한다.
호흡곤란시 숨을 크게 들이 쉰 다음, 잠시 참았다가 뱉어낼 것을 교육하였다.
앉은 자세에서 가슴을 지지하고 기침을 효과적으로 하는 방법에 대해 시범을 보여주었다.
대상자와 보호자가 직접 설명을 하도록 하여 정확히 이해했는지 확인하였다.
7. 체온 저하를 위한 안위요법과 적절한 실내 온도 유지의 중요성을 교육한다.
미온수 스펀지 목욕을 시행하였다.
호흡곤란 환자에게 편안한 환경은 시원하고 조용한 환경이다. 분비물의 건조 예방을 위해 적당한 습도를 유지한다.
고열은 세균성 또는 인플루엔자 폐렴에서 흔히 나타나며 대사요구량과 산소소모량이 크게 증가되고 세포의 산소화를 변화시키기 때문이다.
평가
단기목표 : 대상자는 7일 이내에 호흡보조근을 사용하지 않고 호흡한다.
- 미달성 : 호흡보조근 사용(어깨, 경동맥 팽창, 모세혈관 충혈) 관찰 됨.
→ 계획
1. 두통 및 의식장애 증상 관찰 시 의사의 처방에 따라 ABGA 검사를 실시한다.
2. 9A, 2P, 7P마다 가슴을 청진하여 비정상 호흡음을 사정한다.
3. 흉곽을 최대한 팽창시키기 위해 반좌위 자세를 취해야 함을 매일 교육한다.
단기목표 : 대상자는 7일 이내에 호흡수가 정상범위(12~20회/분)를 유지한다.
- 부분달성 : 호흡 수 감소하는 경향 있으나 정상범위에 들지 않음.
→ 9A : 25회/min , 1P : 23회/min , 6P : 22회/min
→ 계획
1. 9A, 2P, 7P마다 대상자의 활력징후와 SpO2,를 사정한다.
2. 대상자에게 강화폐활량계를 직접 시범을 보임으로써 매일 3시간마다 사용할 수 있도록 교육한다.
3. 산소호흡을 용이하게 돕는 의사처방이 된 약물을 투여한다. (벤토린네뷸, 설포피린캡슐, 아록솔주)
4. 처방된 산소 2L/min를 투여한다.
장기목표 : 퇴원 시까지 호흡수 12~20회/분,
ABGA : PH 7.35~7.45, PaCO2 80-100mmHg, PaO2 35-45mmHg, HCO3 22-26mEq/L를 유지한다.
- 달성 : ABGA : pH 7.35~7.45, PaCO2 80-100mmHg, PaO2 35-45mmHg, HCO3 22-26mEq/L를 유지한다., SpO2 95~ 100 %
Ⅲ. 결론
노인들이 잘 걸리는 폐렴은 폐 기능 저하가 가장 큰 원인인데 증상은 딱히 없어 무기력하고 입맛이 없을 때 의심을 해봐야 하고 가장 중요한 것은 백신 접종으로 예방하는 것이다. 노인들은 독감을 앓다가 폐렴으로 진행되는 경우가 많기 때문에 폐렴 백신만 접종하는 것보다 독감 백신과 폐렴 백신을 같이 접종해야 한다. 독감 백신이 폐렴 같은 호흡기 감염으로 인한 입원율과 사망률을 낮춰주기 때문이다. 그렇지만 백신 접종이 폐렴을 다 예방해주지는 않기 때문에 폐렴에 걸리지 않게 생활환경을 조성하고 손 씻기 등의 개인위생을 철저히 해 세균 감염을 막아야 한다. 습도는 40~50%로 유지하고 면역력 강화를 위한 단백질 위주의 식사를 하는 게 좋으며, 구강도 청결하게 관리하는 게 좋다. 치료는 폐렴이 급격히 악화될 수도 있기 때문에 병원에 입원을 해서 항생제 투여 등으로 실시한다.
Ⅶ. 참고문헌
< 약물 조사 >
http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB1231
https://www.pharmnews.com/news/articleView.html?idxno=597
http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO5385
https://wellbing-life.tistory.com/63
http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A1620A0295
<서론, 문헌고찰, 결론 참고문헌>
- 성인간호학 Ⅰ(9판 개정, 수문사)
- 해피캠퍼스(2019.02.27, 모범생)
https://www.happycampus.com/report-doc/22513424/#detail
- 네이버 지식백과(세브란스)
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2104608&cid=63166&categoryId=51022
- 네이버 지식백과(서울대학교병원)
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926619&cid=51007&categoryId=51007
- 네이버 블로그(2020.10.13, 츄닝이)
https://blog.naver.com/duwjd247/222114477847
- 네이버 블로그(2021.7.10, 가을)
https://m.blog.naver.com/hong7779/222427092925

키워드

폐렴,   Pneumonia,   간호과정,   간호진단,   케이스,   케이스스터디,   Casestudy,   사례연구보고서