고혈압 간호과정 (간호진단,간호중재) 및 고혈압 합병증과 병태생리 분석과 고혈압 유형과 원인,치료법 연구

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고혈압 간호과정 (간호진단,간호중재) 및 고혈압 합병증과 병태생리 분석과 고혈압 유형과 원인,치료법 연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

고혈압 간호과정 (간호진단,간호중재) 및 고혈압 합병증과 병태생리 분석과 고혈압 유형과 원인,치료법 연구

1. 고혈압 이란?

2. 고혈압 유형과 원인

3. 고혈압의 합병증과 병태생리
(1) 심장
- 유발질환
- 병태생리
(2) 뇌
- 유발질환
- 병태생리
(3) 콩팥
- 유발질환
- 병태생리
(4) 눈
- 유발질환
- 병태생리
(5) 말초혈관
- 유발질환
- 병태생리

4. 고혈압 진단기준

5. 고혈압 치료법
(1) 비약물 요법
(2) 약물요법

6. 고혈압 간호과정 1
(1) 간호진단
(2) 간호중재

7. 고혈압 간호과정 2
(1) 간호진단
(2) 간호중재

본문내용

승은 쿠싱증후군을 의심할 수 있음.
(4) 방사선 검사
흉부 X-선 검사: 고혈압으로 인한 좌심실 비대를 확인할 수 있고 추후 올 수 있는 합병증의 변허ㅘ를 볼 수 있는 기초자료
정맥 내 신우 촬영술(IVP): 신혈관성 고혈압이 의심될 때 수행됨.
신장동맥조영술: 정확한 부위를 확인하고 폐쇄 정도 및 신동맥의 병리적 변화를 확인하는데 도움이 됨.
(5) 다른 진단 검사
심전도: 심장의 이환정도를 확인할 수 있으며 좌심방의 비정상은 심장 이환의 첫 번째 징후로 심전도에 나타남.
5. 고혈압 치료법
(1) 비약물 요법
1) 식이
- 소듐, 농축지방, 콜레스테롤, 총 지방섭취 ↓
- 과일, 야채, 견과류, 저지방 식품 → K, Ca 섭취 ↑
2) 염분섭취 제한
- 절인음식, 간장, 통조림 제품, 냉동음식 등 제한
- 지난 3일간의 식사 내용점검
- calcium, vit D, omega-3 지방산
(calcium 보충제 복용 권장 x)
3) 지방과 콜레스테롤 제한
- 동물성 지방, 낙농제품 (콜레스테롤 多)
- 동물성지방, 열대식물 기름(포화지방 多)
- 식물성 기름 (불포화 지방 多)
→ 포화지방 적게, 불포화 지방 많이 섭취
4) 적절한 체중 유지
- 일주일에 0.5kg 이상 감량하지 않음.
- 식욕억제제 금지(교감신경 흥분제 포함)
5) 운동
- 안녕감 상승, 정서적 이완, 혈액 내 고밀도 지단백 증가
- 유산소 운동 권장
걷기, 조깅, 수영, 자전거 타기, 계단 오르기 등
- 격렬한 운동 보다는 중정도의 지속적 운동 권장
- 등척성 운동은 급격한 혈압상승 초래 하므로 금기
- 가슴답답함, 호흡곤란, 흉통 등을 느낄 때는 운동 중단
6) 절주
- 과다한 알코올 섭취 → 혈압 상승, 칼로리 증가
- 항고혈압제 ( 혈관확장제, 베타 차단제)와 함께 복용시 부작용
- 성인 남자: 하루에 2잔 이상 마시지 않도록
- 여성: 하루에 1잔 이상 마시지 않도록
7) 금연
- 아드레날린 분비와 항이뇨호르몬 분비 촉진 → 혈압 상승
8) 스트레스 조절
- 교감신경계 자극 → 혈압상승
- 명상, 요가, 심리치료 등
(2) 약물요법
약물요법의 목적은 최소의 부작용으로 혈압을 원하는 수준으로 조절하는 것
어떤 환자든 치료의 시작 시에는 적어도 2가지를 고려해야 함.
① 즉 혈압 상승의 중증도와 합병증 및 위험요인이 있는지를 고려함.
② 고혈압을 조절함으로써 심혈관계 질환의 발병과 사망을 최대한 줄일 수 있는 적정 혈압을 유지함.
→ 일반적인 치료목표가 140/90mmHg 미만이지만 이보다 더 낮은 혈압에서 심혈관 질환 발병이나 사망이 더 적기 때문에 이상적으로는 120/80mmHg 이하의 혈압을 유지해야 함.·
약물요법으로 혈압이 하강하면 이환률이나 사망률이 크게 감소하며, 특히 심혈관계 질환에 따른 사망률이나 뇌졸중의 이완 빈도가 감소함.
· 고혈압 약물 치료 목표 : 혈압을 140/90 mmHg 이하로 조절하는 것
· 고혈압 치료를 위해 처음에 선택할 수 있는 약물은 ACE 억제제, 안지오텐신 수용체 차단제(ARB), 베타차단제, 칼슘 통로 차단제, thiazide계 이뇨제 등 모두 고혈압의 합병증을 감소시키는 효과가 있으므로 고혈압 치료에 사용해 왔음. JNC 8차 보고서에서는 1차 선택약물을 thiazide계 이뇨제로 한정하지 않고 칼슘통로 차단제, ACE억제제, 안지오텐신 수용체 차단제로 확대하였으며 추가적인 조절이 필요하면 다른 약제를 병용하도록 하고 있음.
· 어떤 특정한 항고혈압 약물들은 고혈압에 동반된 특정한 질환에도 유익한 효과를 내는 것으로 나타남.
→ 이런 경우 부작용이 없는 한 필수적으로 그러한 약물을 사용하도록 권장됨.
6. 고혈압 간호과정
(1) 간호진단
“고염식이, 고지방식이, 고열량식이와 관련된 영양 과다”
(2) 간호중재
- 가장 중요한 것은 체중감소(과체중 대상자)와 경미한 저염식이에서 중정도 저염식이
- 고혈압 환자에게 소금, 열량, 콜레스테롤, 포화지방 섭취에 대한 교육이 필요함
- 소듐은 다양한 가공식품과 처방전 없이 구입할 수 있는 약(특별히 제산제, 기침약, 완
화제)에 초함되어 있음
- 평균 성인 1일 5~15g의 소금을 섭취하지만 혈압을 하강시키기 위해 1일 6g 이하로
섭취를 제한해야함
- 고혈압과 고콜레스테롤(>250mg/dL)은 관상동맥 질환의 위험요인이 되므로 혈청 콜레
스테롤치는 콜레스테롤, 포화지방과 다가 불포화지방, 총열량의 섭취와 어느 정도 관
계가 있음
- 콜레스테롤은 동물성 지방과 유제품에 포함되어 있고 동물성 지방과 열대식물기름(코
코넛과 팜유)에 포함되어 있음
- 불포화 지방은 대부분 식물성 지방에 많으며, 다가 불포화 지방은 식물과 씨앗·기름에
많이 포함 되어있음
- 포화지방섭취를 감소시키고 다가불포화지방 섭취를 증가하는 것이 혈압을 낮추는 데
도움이 됨
- BMI가 27 이상인 환자는 체중을 감소시켜야 함
→ 이상적인 체중감소로는 1주에 025~0.5kg이 초과되지 않아야 함
- 고혈압 환자에게 1일 250kcal 정도 열량섭취를 감소시키도록 함
- 의사 처방전 없이 살 수 있는 식욕억제제는 교감신경 흥분제를 포함하여 혈압을 상승
시키기 때문에 투약을 금해야 함
7. 고혈압 간호과정 2
(1) 간호진단
지식부족, 고비용, 관리의 복잡성과 관련된 비효율적 대응
(2) 간호중재
고혈압의 만성 경향과 생활습관 수정, 합병증 때문에 분명하고, 실제적인 지침서 마련
가정에서 최소한 1주에 한 번씩 혈압을 측정하고 기록하도록 교육
금연, 식이변화, 체중조절, 운동, 스트레스 관리에 초점을 맞추어서 환자에게 교육
금연을 지지하기 위한 지역사회 자원과 정보를 환자와 가족에게 제공
염분, 칼로리, 콜레스테롤 및 포화지방산이 적은 음식을 섭취하도록 교육
알코올 또한 간과 심장과 같은 주요 장기에 악영향을 미치므로 조절하도록 교육
격렬한 운동은 피하고 1주일에 3~4회 30~40분간 걷기, 조깅, 수영과 같은 유산소 운동 프로그램을 점진적으로 증가시킴
무거운 것을 들어 올리거나 갑작스런 활동, 발살바 수기 피함
환자에게 약물명, 용량, 작용, 부작용에 대해 교육
스트레스의 근원을 확보하고 대처기전에 대해 권고할 수 있음

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