뇌경색 간호진단 (뇌경색 발병원인과 간호중재 및 예방법,치료법 / 뇌경색 간호진단,간호사정,간호목표,간호계획,이론적 근거,간호수행,간호평가)

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뇌경색 간호진단 (뇌경색 발병원인과 간호중재 및 예방법,치료법 / 뇌경색 간호진단,간호사정,간호목표,간호계획,이론적 근거,간호수행,간호평가)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

뇌경색 간호진단 (뇌경색 발병원인과 간호중재 및 예방법,치료법 / 뇌경색 간호진단,간호사정,간호목표,간호계획,이론적 근거,간호수행,간호평가)

1. 뇌경색 이란?

2. 뇌경색 발병원인

3. 뇌경색 간호중재 및 예방법

4. 뇌경색 치료법

5. 뇌경색 간호진단
(1) 간호진단
(2) 간호사정
(3) 간호목표
- 장기목표
- 단기목표
(4) 간호계획
1) 진단적 계획
2) 치료적 계획
3) 교육적 계획
(5) 이론적 근거
(6) 간호수행
(7) 간호평가

본문내용

을 한다.
부작용은 설사나 발진 등은 아스피린보다 자주 일어나지만 출혈 부작용은 더 적고혈소판 감소증은 거의 일어나지 않는다. 또한 감기증상, 두통, 현기증, 멍, 발진, 가려움증, 경미한 출혈, 소화불량, 복통 발생할 수 있다. -임신 범주 B
(3) 혈전용해제
혈전 용해제는 항응고제와 달리 이미 생성된 응괴, 즉 혈전과 색전을 용해하고 제거하는 데 필요하다.
이 같은 약물의 종류 중 유로키나제(Urokinase)에 대해 설명하고자 한다.
유로키나제(Urokinase)는 플라즈미노겐을 플라즈민으로 직접 활성화 시켜서 다른 응혈원 혈장단백을 분해하여 혈전용해를 증강시키며, 폐색전증, 심근경색증, 심부정맥 혈전증, IV catherter occulsin에 또한 사용가능하다.
유의 사항으로는 반드시 IV로 투여. 투여된 약의 모든 용량이 정확하게 투여되게 하기 위해 주입이 끝난 후 정맥관에 남아 있는 양만큼 N/S 나 DW용액을 정맥으로 투여하고 출혈 환자, 유로키나제 알러지 반응에는 금기한다.
5. 뇌경색 간호진단
(1) 간호진단
“간호진단 편마비와 관련된 낙상위험성”
(2) 간호사정
- 상세불명 편마비 진단
- 머리 일부가 side rail을 넘어있는 모습이 관찰됨
- 낙상 위험도 사정 점수 : 65점 고위험군
(3) 간호목표
1) 장기목표
- 대상자는 낙상을 하지 않을 것이다.
2) 단기목표
- 대상자는 5일 이내 side rail의 중요성을 알고 적용할 것이다.
- 대상자는 10일 이내 낙상위험도 사정 점수가 50점 이하로 떨어질 것이다.
(4) 간호계획
1) 진단적 계획
- 대상자의 의식수준을 사정한다.
- 대상자의 낙상위험도를 사정한다.
2) 치료적 계획
- 대상자 주위에 낙상고위험군 스티커를 부착한다.
- 병실에 낙상예방 안내문을 부착한다.
3) 교육적 계획
- side rail을 항상 올리고 있도록 교육한다.
(5) 이론적근거
- 의식 수준을 사정하여 낙상 위험성을 정확히 확인할 수 있다.
- 표준 낙상사정도구를 이용하여 낙상 위험 수준을 사정하여 예방을 계획한다.
- 낙상 위험도가 높은 대상자에 대하여 인지하고 낙상 발생 시 신속한 대처를 할 수 있다.
- 낙상의 위험을 감소시킨다.
- 대상자에게 낙상 예방 방법에 대하여 교육함으로써 낙상의 위험을 감소시킨다.
(6) 간호수행
1) 대상자의 의식수준을 사정하였음
- 의식은 alert 하지만, 인지기능 부족
2) 대상자의 낙상위험도를 사정하였음
- 노인, 편마비 진단, 낙상고위험군 환자
3) 대상자 주위에 낙상고위험군 스티커를 부착하였음
4) 병실에 낙상예방 안내문을 부착하였음
5) side rail을 항상 올리고 있도록 교육하였음
- 대상자와 보호자에게 side rail의 중요성을 설명하고 항상 올리고 있도록 함.
- 매 시간 side rail이 올려져 있는지 확인함.
(7) 간호평가
대상자는 낙상을 하지 않았다 (달성)
대상자는 5일 이내 side rail의 중요성을 알고 적용하였다 (달성)
대상자는 10일 이내 낙상위험도 사정 점수가 50점 이하로 떨어졌다 (달성)

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