아동간호학 - 저체중 출생아 case study

소개글

아동간호학 - 저체중 출생아 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 시나리오

Ⅲ. 간호사정
ⅰ. 일반적 사항
ⅱ. 과거력
ⅲ. 현병력
ⅳ. 약물

Ⅳ. 간호과정 작용
ⅰ. 가능한 간호진단 목록
ⅱ. 간호진단 적용

Ⅴ. 참고 문헌

본문내용

법 및 용량
통상 성인은 1회 1.0mL(20㎍)를 근육내 주사하며 신생아 및 유ㆍ소아는 1회 0.5mL(10㎍)를근육내 주사
투여기간
11/13
약리작용
B형 간염의 예방
부작용
*국소반응 : 국소통증, 압통, 가려움 홍반, 반상출혈, 부종, 온감, 결절형성, 종창, 경변
*전신반응 : 피로, 무력감, 권태감, 발열, 드물게 발한, 통증, 온감, 오한 홍조
주의사항
*다음 환자에는 투여하지 말 것
-효모 또는 이 약 성분에 과민증 환자
-발열환자
-중증의 급성질환 환자
*다음 사람에는 신중히 투여할 것
-전회의 예방접종에서 2일 이내에 발열이 나타난 사람 또는 전신성 발진의 과민증이 의심되는 증상을 나타낸 사람
-심폐기능 저하자
-열성반응 또는 전신반응이 위험을 초래할 수 있는 사람
-심혈관계 질환, 신장질환, 간장질환, 혈액질환 및 발육장애 등의 기초질환이 있는 사람
-경련의 병력이 있는 사람
-과거에 면역 부전의 진단을 받은 사람
-임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인, 수유부
제일비타민케이1주사액
용법 및 용량
출생 1시간 이내에 피토나디온으로서 0.5～1 mg을 단회 근육주사
투여기간
11/13
약리작용
신생아 출혈성질환의 예방과 치료
부작용
일시적인 홍조감, 미각변화, 어지러움, 빈맥, 발한, 단기간의 저혈압, 호흡곤란, 청색증, 흉부압박감, 급성말초혈관부전증 등
주의사항
*다음 환자에는 투여하지 말 것
-이 약 및 이약에 포함된 구성성분에의 과민반응 환자
-간세포 손상으로 인한 저프로트롬빈혈증 환자
-담즙분비정지 환자
*다음 환자에는 신중히 투여할 것
-본인 또는 부모ㆍ형제가 기관지천식, 발진, 두드러기 등의 병력을 가지고 있는 환자
-약물과민반응의 병력이 있는 환자
-간질환 환자
-신생아(특히, 미숙아)
-임신말기의 여성
-고용량의 지속사용
대한멸균생리식염수 500ml
용법 및 용량
-정맥주사
-투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감
투여기간
11/13~11/19
약리작용
-수분 및 전해질 결핍시의 보급
-주사제의 용해 희석제
부작용
주의사항
*다음 환자에는 투여하지 말 것
-고나트륨혈증 환자
-수분과다상태 환자
-부종과 복수를 동반한 간경화 환자
*다음 환자에는 신중히 투여할 것
-심장ㆍ순환기계기능장애 환자
-신장애 환자
-저단백혈증 환자
-저나트륨혈증(120mmol/L 미만) 환자
-저칼륨혈증 환자
-고염소혈증 환자
-말초 또는 폐부종 환자
-자간전증 환자
-알도스테론증 또는 나트륨 배설과 관련된 상태나 치료중인 환자
-소아 및 고령자
Ⅳ. 간호과정 작용
ⅰ. 가능한 간호진단 목록
-대·소변의 지속적 접촉과 관련된 피부손상위험성
-미숙한 면역체계와 관련된 감염위험성
-인지부족과 관련된 낙상위험성
-소음과 관련된 수면양상장애
ⅱ. 간호진단 적용
#1. 대·소변의 지속적 접촉과 관련된 피부손상위험성
간호사정
주관적자료
객관적자료
”애기 기저귀 갈아주는데 엉덩이가 빨갛게 되어있어요. 무슨 문제 생긴거 아니겠죠?(by. 보호자)“
”응애, 응애, 응애“
기저귀를 갈아줄 때 엉덩이의 피부가 빨갛게 발진이 올라온 것이 관찰됨.
물티슈로 닦아주자 아이가 울음을 터트림.
둔부의 발적이 3*3 크기임.
간호진단
대·소변의 지속적 접촉과 관련된 피부손상위험성
간호목표
단기목표
대상자는 3일 이내 둔부의 발적이 3*3에서 1*1로 크기가 줄어들 것이다.
장기목표
대상자는 퇴원 시 까지 피부발적 없이 편안한 상태로 유지될 것이다.
간호중재에 대한 계획
-매일 피부의 전반적인 상태를 사정한다.
-대상자의 영양상태를 평가한다.
-매일 활력징후를 체크하여 감염의 징후가 있는지 확인한다.
-소변, 대변으로 인해 둔부가 짓무르지 않도록 기저귀를 자주 갈아준다.
-2시간마다 한 번 씩 체위변경을 시행한다.
-둔부를 햇빛이나 공기중에 노출시켜 건조하게 유지한다.
-발적이 심할 경우 연고나 크림등을 발라준다.
-올바른 목욕법을 적용한다.
이론적 근거
-둔부 이외의 피부에 문제가 있는지 확인하기 위해서이다.
-영양상태를 파악하여 회복할 수 있게 하기위해서이다.
-측정한 체온에 이상이 있을 경우 감염을 의심할 수 있다.
-소변이나 대변은 피부에 계속 닿고 있으면 자극적이므로 기저귀를 제때 갈아주지 않으면 피부를 자극하게 된다.
-2시간마다 체위를 변경함으로써 피부의 지속적인 압박을 피하기 위해서이다.
-환부를 햇빛이나 공기 중에 노출시켜 통풍이 잘 되도록 하여 건조하게 유지시켜주는 것이 중요하다.
-피부자극을 완화할 수 있다.
-올바른 목욕법을 적용하여 둔부를 깨끗이 유지한다.
간호중재
-매일 아기 피부의 전반적인 상태를 사정하였다.
->둔부 이외에 문제되는 부위는 없었다.
-대상자의 영양상태를 평가하였다.
->한번 먹을 때 우유 평균40~45cc정도 먹음.
-4~8시간마다 활력징후를 측정하여 감염의 징후가 있는지 확인했다.
5/365일
체온 36.7℃
맥박 140회/분
호흡 54회/분
6/365일
체온 36.5℃
맥박 146회/분
호흡 48회/분
7/365일
체온 36.6℃
맥박 142회/분
호흡 50회/분
-소변, 대변으로 인해 둔부가 짓무르지 않도록 기저귀를 자주 갈아주었다.
->하루 배변 5회 하였고, 색은 yellowish함.
->하루 배뇨 6회 하였고, 색은 yellowish함.
-2시간마다 한 번 씩 체위변경을 시행하였다.
-신생아를 뒤집어 눕힌 후 둔부를 공기중에 노출 시켜 축축하지 않게 건조시켜주었다.
-발적이 심할 경우 연고를 발라주었다.
-올바른 목욕법을 적용하였다.
->아기를 한 팔로 안고 따뜻한 물(38~40℃)과 함께 스펀지에 신생아 전용 세안액으로 적셔 아기의 몸을 살살 문질러주어 씻겨주었다.
간호평가
-대상자는 3일 이내 둔부의 발적이 3*3에서 1*1로 크기가 줄어들 것이다.(달성)
->아기의 둔부의 발적이 3*3에서 1*1로 크기가 줄어들었다.
-퇴원 시 까지 대상자는 피부발적 없이 편안한 상태로 유지될 것이다.(부분달성)
->아직 퇴원을 안했지만 지금까지 둔부의 발적없이 유지가 잘 되고 있다.
Ⅴ. 참고 문헌
시물레이션을 적용한 아동청소년간호학I
간호학대사전
[네이버 지식백과] 미숙아(서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)

키워드

간호학과,   아동간호학,   실습,   간호과정,   case study,   케이스 스터디,   간호진단