성인간호학 - 담낭절제술 case study

소개글

성인간호학 - 담낭절제술 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 사례선정 이유 및 필요성

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 간호사정
ⅰ. 일반적 사정
ⅱ. 대상자의 건강력
ⅲ. 건강사정
ⅳ. 약물 요법
ⅴ. 검사결과 (임상병리검사, 진단검사 등)

Ⅳ. 간호과정 작용
ⅰ. 가능한 간호진단 목록
ⅱ. 간호진단 적용

Ⅴ. 결론 및 소감

Ⅵ. 참고 문헌

본문내용

이론적 근거
-활력징후를 통해 열이 있는지를 알 수 있다.
-상처의 배액의 양상을 통해 어떤 상태인지 알 수 있기 때문이다.
-심호흡과 기침, 체위변경은 객담배출을 용이하게 하기 위함이다.
-대상자에게 자신의 상태를 알려줌으로써 감염에 대해 좀 더 주의할 수 있고 스스로 감염예방을 할 수 있기 때문이다.
-손씻기는 가장 기초적인 감염 예방으로 올바른 손씻기로 유해한 세균이나 박테리아로 인한 감염을 줄일 수 있기 때문이다.
간호중재
-2~4시간마다 대상자의 활력징후를 측정하였다. -> 열이 있는 경우 denogan 1g 투여함.
-대상자한테 처방된 항생제를 투여하였다.
-대상자의 배액관을 관찰하고, 배액량을 측정하며, 배액의 양상을 확인하였다.
-상처부위를 관찰하고, 이틀에 한번 드레싱을 교환하였다.
-대상자와 보호자한테 객담배출을 용이하게 하기위해서 좌위로 체위변경을 하고, 심호흡과 기침의 중요성에 대해 교육하였다.
-대상자와 보호자에게 감염의 증상으로는 열이나고, 주사나 수술부위의 부종 혹은 홍반 등의 증상이 있거나 심한 기침과 가래, 설사, 목의 통증 등을 동반할 수 있다고 교육하였다.
-대상자의 욕창부위나 주사부위, 수술부위 등의 상태를 모니터링 하였다.
-대상자와 보호자에게 구강 내 분비물을 제거하고, 입을 헹구는 등의 구강간호를 교육하였다.
-감염의 위험성에 대해 알리고, 손씻기에 대해 교육하였다.
간호평가
단기 -대상자의 감염의 위험이 진행되지 않을 것이다. (달성)
장기 퇴원시까지 감염이 회복된다. (달성)
#2. 입원으로 인한 환경 변화와 관련된 수면 양상 장애
간호사정
주관적자료
객관적자료
”집에 있을때보다 잠을 못자는거 같아요“
밤에 잠을 못자는 모습 관찰됨
낮에 낮잠을 잘려고 하는 모습 관찰됨
간호진단
입원으로 인한 환경 변화와 관련된 수면 양상 장애
간호목표
단기목표
-3일 이내로 대상자의 전보다 수면의 질이 향상되었다고 스스로 말할 것이다.
-3일 이내로 대상자가 수면의 질을 증진시키는 방법을 적어도 3가지 이상을 알고 실천할 수 있을 것이다.
장기목표
퇴원시까지 잠을 푹 자고, 피곤함이 없을 것이다.
간호중재에 대한 계획
-매일 아침 대상자의 수면 양상을 사정한다.
-수면의 질을 증진 시키는 방법을 대상자한테 교육한다.
-대상자가 수면의 질을 향상시킬 수 있도록 주변 환경을 정리하도록 격려하고 대상자의 주변 환경을 조절한다.
-대상자의 정서적 지지를 해준다.
이론적 근거
-수면의 질을 사정하면서 대상자의 수면 양상을 파악하여 수면의 질을 방해하는 요인을 사정한다.
-수면의 질을 증진시키는 방법으로는 아로마 요법, 운동, 족욕 등이 있다.
-적당한 온도, 습도 유지와 낯선 대상자의 주변 환경을 익숙하도록 조정해주면 편안한 수면을 할 수 있다.
-대상자의 불편한 점을 경청하고 정서적 지지를 해주면 대상자가 심리적으로 편안해져 수면의 질을 향상 시킬 수 있는 요인이 될 수 있다.
간호중재
-매일 수면 양상을 사정하였다.
->“잘 주무셨나요?”
“오늘은 어떻신가요?”
-수면의 질을 증진 시키는 방법을 교육하였다. ->산책, 족욕 등
-주변 환경을 정리하도록 격려하고 대상자의 주변 환경을 조절하였다.
->주변 밝기, 환기, 온도 등
-대상자의 정서적 지지을 하였다.
간호평가
단기 -전보다 수면의 질이 향상되었다고 스스로 말할 것이다. (달성)
-대상자가 수면의 질을 증진시키는 방법을 적어도 3가지 이상을 알고 실천할 수 있을 것이다. (달성)
장기 -퇴원시까지 잠을 푹 자고, 피곤함이 없을 것이다. (부분달성)
#3. 입원 중 치료과정에 대한 정보 노출 부족과 관련된 지식부족
간호사정
주관적자료
객관적자료
”이거 무슨 약이에요?“
”(배액관을 가르키며)이거 왜 하고 있는거에요? 불편해요“
투약시마다 필요한 약인지 질문하는 모습 관찰됨
배액관을 불편해하고, 왜 하고 있는지에 대해 모르는 모습 관찰됨
간호진단
입원 중 치료과정에 대한 정보 노출 부족과 관련된 지식부족
간호목표
단기목표
3일 이내로 대상자가 받고 있는 치료에 대해 이해했다고 말한다.
장기목표
퇴원시까지 자신의 신체의 상태 변화에 대해 잘 적응하고 대처할 수 있다.
간호중재에 대한 계획
-매일 아침 대상자의 상태를 사정한 뒤 궁금한 점이 있는지 물어본 뒤 궁금한 점 등을 알려준다.
-대상자에게 현재 받고 있는 치료에 대해 교육하고 후에 나타날 수 있는 증상에 대해 알려준다.
-대상자의 정서적 지지를 해준다.
이론적 근거
-대상자의 전반적인 상태를 사정하면서 대상자가 궁금해 하는 것들을 알려주면 대상자으 궁금증이 해결된다.
-대상자가 현재 받고 있거나 앞으로 받게 될 치료에 대해 자주 설명해주면 대상자의 궁금증 및 지식부족 현상이 해결된다.
-대상자의 정서적 지지를 통해 대상자가 궁금해 하는 것 외에 대상자에게 특별한 점이 있는지 알게되면 대상자에게 맞는 간호를 제공해 줄 수 있고 대상자에게 치료에 대해 좀 더 자세히 설명해 줄 수 있다.
간호중재
-수액으로 들어가는 약물이 무엇인지 궁금해하여 설명해주었다.
->Q.“지금 들어가고 있는 약이 뭐에요?”
A.“지금 들어가는건 진통제에요.”
-대상자에게 정서적 지지를 해주었다.
간호평가
단기 -대상자가 받고 있는 치료에 대해 이해했다고 말한다. (달성)
장기 -퇴원시까지 자신의 신체의 상태 변화에 대해 잘 적응하고 대처할 수 있다. (달성)
Ⅴ. 결론 및 소감
본 사례연구는 급성 담낭염으로 인해 담낭절제술을 진행한 대상자를 보고 담낭염에 대해 고찰하고 대상자의 간호문제를 확인하여 간호과정을 계획, 중재 및 수행, 평가하고자 하였다. 본 연구를 통해 담낭염의 정의와 병태생리, 증상과 치료, 진단검사 및 간호를 파악하고, 검사 및 치료, 간호를 이해하며 이를 토대로 간호문제를 확인하여 이에 대한 간호중재를 수립하고 수행, 평가 할 수 있도록 하였다.
이번 사례연구를 통해 담낭염에 대한 진단검사 및 치료, 간호에 대해 정확하게 이해하고 대상자에게 교육할 수 있어서 뜻깊은 시간이었다.
Ⅵ. 참고 문헌
성인간호학, 현문사, 황옥남(2019)
드림원탑 [케이스 스터디편] (2022)
서울대학교병원 건강칼럼
서울대학교병원 의학정보
약학정보원
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