모성간호 태반조기박리 Plancenta abruption 체액부족 간호과정

소개글

모성간호 태반조기박리 Plancenta abruption 체액부족 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.간호진단
2.간호사정(S/O data)
3.간호목표
4.간호계획
5.이론적 근거
6.간호수행
7.평가

본문내용

빛~크림빛을 띠는 분비물이 관찰됨.
5. 손으로 촉진 결과 단단하고 둥근 모양 확인함.
치료적 수행:
1. 처방에 따라 RBC 1 pint를 투여하였고, 부작용 확인하기 위해 15분마다 활력징후 측정하였다.
2. 처방에 따라 5% DW 1,000ml 주입하고 열감, 동통 등의 부작용 있는지 확인하였다.
3. 처방에 따라 Eruvin을 근육주사로 투여하고 구역, 구토 등 부작용을 관찰하였다.
4. 입을 물로 헹굴 수 있도록 하고, 입술에 바세린을 바르도록 교육하였다.
교육적 수행:
1. 기립성 저혈압의 위험을 알리고 누웠다가 일어나거나 앉았다가 일어날 때 천천히 움직여야 함을 교육하였다.
2. 자궁수축을 위해 자궁 마사지가 필요함을 알리고 시범을 보인 후 직접 수행하도록 교육하였다.
3. 혈색소는 혈액의 산소운반능력을 나타내는 것으로 출혈이나 적혈구 생산 감소시 수치가 감소하며 혈색소 수치가 낮아지면 조직에 산소운반이 제대로 이루어지지 않아 빈혈이 발생할 수 있음을 알렸다.
장기목표
: 대상자는 퇴원 전까지 혈색소 수치가 정상으로 측정된다.
-> 미달성. 3/15 Hb : 3.5 , Hct : 28.4로 측정됨.
단기목표
1. 대상자는 3일 이내에 식은땀이 나지 않는다고 말한다.
-> 달성. 3/15 대상자가 “식은땀이 이젠 안나네요”라고 얘기함.
2. 대상자는 5일 이내에 어지러움을 호소하지 않는다.
-> 달성. 3/16 대상자가 이제 어지러움이 발생히지 않는다고 얘기함.
3. 대상자는 7일 이내에 오로에 적색빛의 덩이러가 배출되지 않는다.
-> 달성. 3/17 분홍빛~크림빛을 띠는 묽은 분비물이 배출됨

키워드

모성간호학,   간호진단,   간호과정,   태반조기박리,   체액부족,   Plancenta abruption