자연분만케이스스터디(산과,분만실 실습)

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자연분만케이스스터디(산과,분만실 실습)에 대한 보고서 자료입니다.

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없음

본문내용

변경(좌측위) 알려줌.
pm12시
8cm
-2/-1
85%
2-3분
40-50초
++/+++
이행기
NST 측정함.
vital sign 측정함.
내진으로 분만활동에 도움드림.
계속하여 호흡법을 지지하고,
옆에서 격려함.
힘을 주는 방법을 설명함
pm
1:30분
Full(10cm)
2-3분
40-50초
++/+++
이행기
분만실로 옮기고 계속하여
분만유도 간호를 시행함.
분만부위를 소독하고 넬라톤함
② 분만 2기
시작시간 : 2011 년 6 월 30 일 PM 1 시 40 분
소요시간 : 30 분
파막여부 : 조기파막 자연파막 ∨ 인공파막
마취여부 : 전신마취
부분마취
국소마취 ∨
마 취 제 리도카인
분만시간 : 2011 년 6 월 30 일 2 시 10 분
회 음 : 완전함 회음절개술 ∨
열상 ∨
분만방법 :
자연분만 ∨ 감자분만
흡입분만 수 술
양 수 :
맑음
태변착색여부 : -
나쁜 냄새 : -
도 뇨 : +
투 약 : 옥시토신
③분만 3기
시작시간 : 2011 년 6 월 30 일 12 시 16 분
소요시간 : 0 시간 5 분
방 법 : Spont Manual Curettage
태 반 : Schultz ∨ Duncan Mixed
Complete Incomplete
태반무게 500 g
제 대 : Length 17 cm
No of Arteries 2 No of Vein 1
회음열상 : 없음 1도 2도 3도 ∨
혈액손실양 : cc
투 약 : 산소 5L/min
<신생아>
성별 : ♂ 체중 : 3.4 kg
머리둘레 : 9.3 cm 가슴둘레 : 10.1 cm
상태 : 생존 ∨ 사망 성숙도:
기형여부 : 무 산소투여 : ∨
아프가 점수 : 1분 10 5분 10
④ 분만 4기
분만직후
분만후 30분
분만후 1시간
자 궁 저 부
제와 2cm
제와2cm
제와부
질 출 혈
패드가 젖음
패드에 약간
패드에 약간
오 로 (색/양)
적색
적색
적색
혈 압
130/80mmHg
120/80mmHg
130/80mmHg
맥박 / 호흡
72회/20회
68회/20회
72회/20회
회음동통유무
있음
있음
있음
방 광 기 능
소변보지않음
소변보지않음
소변보지않음
분만과 관련된 정보
<모성전환>
회복실에서 산모의 정서적 상태는 어떠합니까? 통증호소, 기운이 없음
분만후 느낌은 어떠합니까? 뿌듯함
아기를 본 느낌과 기대는 어떠합니까? 신기해하심
엄마로서의 역할은 무엇이라고 생각하고 어떤 각오를 갖고 계십니까?
양육과 건강을 위해 노력
<수유방법>
수유는 어떤 방법으로 할 예정입니까? (모유, 인공수유) 모유와 조제유 혼합수유 예정
모유수유를 계획하지 않았다면 그 이유는?
<산후조리>
산후조리는 누가 도와줄 예정입니까? 남편, 여동생
산후조리와 육아에 문제가 있다면 어떤 문제입니까? 육아에 대해 지식과 경험 없음
산후조리와 육아와 관련하여 가장 알고 싶은 내용은 무엇입니까?
모유수유와 식이요법, 운동요법 등 빠른 회복방법
2. 간호진단 목록
간호진단번호
간 호 진 단
#1
섭취감소와 관련된 체액부족가능성
#2
자궁퇴축과 관련된 통증
#3
퇴원 후 회음부 간호에 대한 지식부족
3. 간호진행일지
간호진단 1 : 섭취감소와 관련된 체액부족가능성
자료수집
주관적자료 :“목말라 죽겠어요”
“입이 타들어 가는 것 같아요”
“물 좀 주세요”
객관적자료 : NPO 상태이며 H/D fluid를 투여 중
체온 : 36.4 맥박 : 84 호흡 : 20 혈압 : 120/80
얼굴에 땀을 흘리며 옷이 젖어있음
간호계획
및
수행
장기목표: 체액 부족의 위험성을 최소화 한다.
단기목표: 대상자가 더 이상 갈증을 호소하지 않는다.
간호처치:
① 처방된 H/D fluid를 계속 투여했다
② 얼음을 입에 물려주었다.
③ 활력증후를 체크했다.
④ O₂10ℓ를 공급했다.
간호교육:
구강으로 섭취를 제한하는 이유를 설명한다.
발한은 정상적인 분만의 과정으로 안심시킨다.
입술을 적시는 것으로 갈증이 어느 정도 해소될 수 있음을 교육한다.
정맥 수액으로 체액이 공급되고 있음을 인식시킨다.
간호평가
대상자가 더 이상 갈증을 호소하지 않았다.
간호진단 2 : 자궁퇴축과 관련된 통증
자료수집
주관적자료 : “그만해요,, 너무 아파요, 나중에 할래요”
자궁 마사지에 대해 교육을 받았지만 통증을 호소하며 불이행 하는 모습이었다.
객관적자료 : 자궁저부를 만져보았을때 퇴축이 되지 않아 부드럽다.
간호계획
및
수행
장기목표: 자궁퇴축이 원만하게 이루어진다.
단기목표: 산모가 자궁 마사지를 스스로 시행한다.
간호처치:
① 마사지의 중요성을 교육한다.
② 자궁저부를 부드럽게 마사지한다.
③ 방광을 자주 비우도록 교육한다.
간호교육:
자궁저부는 퇴축이 진행될 때 치골결합과 제와부의 충간부위에 위치하며, 만졌을때 단단해야 한다고 설명한다.
산모가 통증을 이유로 마사지를 시행하지 않았을 때 더 심각한 산후 출혈등의 문제가 생길 수 있음을 알려주고, 최대한 부드럽게 마사지를 시행한 후 산모에게 따라해 보도록 권유한다.
간호평가
산모가 자궁저부를 직접 만져보며 마사지를 시행하였다.
간호진단 2 : 퇴원 후 회음부 간호에 대한 지식부족
자료수집
주관적자료 : “그런데.. 내일 집에 가야하는데 이제 좌욕은 어떻게 해야하죠? 저희 집에는 좌욕기가 없는데...”
객관적자료 : 병원에서 좌욕기를 이용 외에는 좌욕 경험이 없다.
간호계획
및
수행
장기목표: 대상자가 퇴원 후에도 스스로 회음부 간호를 시행할 수 있다.
단기목표: 가정에서의 좌욕법을 이해하고 말할 수 있다.
간호교육:
<가정에서의 좌욕 방법>
준비물
세수대야(스탠레스), 체온계, 붕산 or 지노베타딘 액(약국 구입), 타올, 패드
방법
1. 세수대야에 물 3/2 정도를 부은 후 100도 이상으로 끓인다.
2. 온도는 (체온계가 준비된 경우38-40.6℃) 바깥 쪽을 만져서(이때 손을 안쪽을 만지지 않도록 한다. 자짓 화상과 함께 미생물 감염이 될 수 있기 때문) 따끈하다고 판단이 되면 회음부를 15-20분 정도 충분이 담근다.
3. 1일 2회를 1주일 시행한다.
간호평가
보호자가 가정에서 좌욕법을 메모하였고, 산모도 간호사에게 방법을 설명하였다.

키워드

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