[성인간호학] 결장암 케이스 스터디 (colon cancer case study) 간호과정

소개글

[성인간호학] 결장암 케이스 스터디 (colon cancer case study) 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 본론
Ⅲ. 간호과정

본문내용

로: 직장 □ 기타 경로
배뇨 빈도 5~6회 /일 양 200 cc/day
양상: 정상 □ 빈뇨 □ 지연뇨 □ 긴박뇨 □ 반사성 실금
□ 지속성 실금 □ 기능적 실금
경로: 자연 배뇨 □ 간헐적 도뇨 □ 유치도뇨 □ Drainage □ 방광루
□ 기타
⑤ 피부
피 부 색: 정상 □ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색 □ 기타 습 도: 정상 □ 건조함 □ 축축함
탄 력 성: 양호 □ 보통 □ 불량
부 종: 무 □ 유: 부위 정도 특성
피부손상: 무 □ 유
손상부위:
손상종류: □ 찰과상 □열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타 욕 창: (-)
⑥감각기능
촉각: 정상 □ 과민 □ 저림 □ 감소 □ 무감각, 이상부위 통각: 정상 □ 과민 □ 감소 □ 소실, 이상부위
⑦ 수면
1일 /7시간
수면장애 여부 무 □ 유
⑧ 의사소통
언어장애: 무 □ 유
언어장애 종류: □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기
Ⅲ. 간호과정
#1. 신경계 손상과 관련된 신체손상 위험성
이론적 자료
[객관적 자료]
환자가 몸을 제대로 가누지 못해 간혹 움직여 낙상의 위험성이 있다.
가끔 팔과 다리가 침대 밖으로 빠진다.
[주관적 자료]
없음.
간호진단
신경계 손상과 관련된 신체손상 위험성
목표
<장기목표>
대상자는 ER에 있는 동안 신체손상 위험성이 줄어 안정을 취한다.
<단기목표>
환자가 불안해하지 않는다.
간호계획 및 수행
침상머리를 약간 올린 상태로 침상안정을 취하도록 한다.
처방대로 산소를 투여한다.
호흡상태, 활력징후, 소변량 등을 주의깊게 주기적으로 사정한다.(V/S: 매15분)
환자의 낙상위험성에 대해 조사한다.
- 사이드레일은 올라와 있는지, 환자 몸이 한쪽으로 쏠리지 않았는지, 팔다리는 침대밖으로 빠져나오지 않았는지 확인한다.
평가
<장기목표>
대상자는 ER에 있는 동안 신체손상 위험성이 줄어 안정을 취한다.
→환자의 낙상의 위험성을 줄여 보다 안정된 상태를 유지할 수 있었고 ER에 있는 동안 낙상을 입지 않게 되었음.(목표달성)
<단기목표>
.환자가 불안해하지 않는다.
→확인하지 못함
#2. 마비와 관련된 언어소통 장애
이론적 자료
[객관적 자료]
의사의 질문에 간단한 대답밖에 하지 못함
적절한 단어 찾는 것을 어려워함
문장을 완성하지 못함.
[주관적 자료]
“아...아...”
"으.."
간호진단
마비와 관련된 언어소통 장애
목표
<장기목표> 대상자는 문장을 완성할 수 있다.
<단기목표>
대상자는 1달 이내에 자신의 생각을 표현할 적절한 단어를 찾을 수 있다.
간호계획 및 수행
보호자에게 말하기 재활방법을 교육한다.
대상자에게 언어치료를 1일 1회 실시한다.
평가
<장,단기목표>
4/8일 자신의 생각을 표현할 적절한 단어를 찾을 수 없었다.
→목표달성실패.
Ⅶ. 참고문헌
성인간호학.2.이향련외. 수문사
간호과정의 이론과 적용 (2008). 성미혜외. 수문사
드럭인포.www.druginfo.co.kr
국가암정보센터 http://www.cancer.go.kr/mbs/cancer/index.jsp

키워드

성인간호학,   실습,   간호과정,   case study,   결장암,   colon,   cancer,   colon cancer