성인간호학. 간경화증사례

소개글

성인간호학. 간경화증사례에 대한 보고서 자료입니다.

목차

-연구의 필요성
-문헌고찰
-간호사정. 진단
-결론. 제언
-실습후기
-참고문헌

본문내용

객관적 자료: -피부가 얇으면서 건조하며 상하지에 긁은 흔적이 관찰됨
-Total bilirubin : ▲4.36mg/dL / Direct bilirubin : ▲2.03mg/dL
-왼쪽 팔과 둔부에 긁은 부위가 발적 (1.5*3cm)되어 있다.
간호목표
단기목표: 대상자는 24시간 이내에 가려움의 완화법에 관해 2가지 이상 말로 표현한다.
장기목표: 대상자는 퇴원시까지 피부손상이 없다.
간호계획
1.대상자의 피부상태(소양감 정도, 양상)을 사정한다
2.규칙적으로 체위변경을 하고 공기침요를 사용한다.
3.피부에 로션을 발라 적당히 보습하며 습기가 없이 피부가 깨긋하게 유지한다.
4.처방된 항히스타민제 약물을 투여한다(페니라민)
5.병실 온도를 조절하여 통풍이 잘되고 시원한 환경을 제공한다.
6.대상자의 손톱을 확인하여 짧고 청결하게 유지하도록 교육한다.
7.대상자에게 부드러운 옷을 입고, 미지근한 물로 전분목욕을 하도록 교육한다.
간호수행 및 합리적 근거
1.매일 라운딩시에 대상자의 피부상태 건조함과 발적, 긁힘 자국에 관해 관찰하여 보습제 도포와 통풍시켰다 ->팔과 다리에 긁힌자국, 발적이 있었다.
2.규칙적으로 (오른쪽, 가운데, 왼쪽)으로 체위변경을 하고 공기침요가 작동되고 있은 것을 라운딩시에 확인하였다.
3.매일 day 번이 피부에 로션을 발라 보습하며 환의가 땀에 젖었을 때 갈아입혀주고 피부가 깨긋하게 유지하도록 해 주었다.
4.처방된 항히스타민제 페니라민을 bid로 투여하였다
5.병실온도를 조절하고, 병실창문을 열어 환기를 시켜서 시원한 환경을 제공하였다.
6.대상자의 손톱을 확인하고, 손톱에 세균이 서식할 수 있음을 설명하여 짧게 자르도록 교육하였다.
7.대상자에게 면제품의 옷 착용과, 미지근한 물과 전분목욕시 소양감이 완화될 수 있음을 교육하였다.
1.간호사정은 간호중재에 있어 기초적인 것이므로 피부 손상 여부를 확인하여 필요시 적절한 중재를 제공할 수 있다.
2.체위변경으로 피부의 국소빈혈를 줄일수 있고, 공기침요는 공기순환이 되어 공기를 부풀리고 빼는 것을 반복하여 순환을 증진한다.
3.건조한 피부는 유해한 성분에 대한 방어력 저하 등 각질층의 피부장벽 기능이 저하되어 각질, 균열, 가려움 발생하기 쉽다.피부를 부드럽게 하고 기능을 회복시켜 깨끗하게 유지한다.
4.처방된 약물은 대상자의 피부를 완화시키는 효과가 있다
5덥고 답답한 환경은 소양증 악화의 요인이므로 서늘하고 통풍이 잘되는 환경조성이 요구된다
6.긴 손톱으로 긁으면 쉽게 피부손상 있으므로 짧게 유지하도록 하는 것이 좋다.
7.면제품은 피부 자극을 최소화하고, 미온수 전분 목욕은 소양감을 완화시킨다
간호평가
단기목표: 대상자는 24시간 이내에 “ 부드러운 면옷을 입고, 미지근한 물로 전분목욕을 해서
가려움이 줄어 들었어요” 라고 말하였다 (목표달성)
장기목표: 대상자는 퇴원시에 팔과 다리에 긁힌 자국과 발적이 없이 피부손상이 없었다.
(목표달성)
Ⅲ. 결 론 및 제언
2023.11.15.일부터 2주동안 첨단종합병원 ICU에서 실습을 하면서 응급실에서만 접할 수 있을만한 사례를 찾던중, 간경화증으로 입원한 최OO님을 사례 대상자로 선정하여 EMR열람, 문헌고찰, 성인간호학 교재를 통해 자료수집을 하였고, 대상자를 관찰하고 담당 간호사 선생님께 여쭤가며 간호 및 사례연구를 시행하였다.
통계청이 발표한 2015년 사망원인 통계 자료에 따르면 간 질환에 의한 사망률은 인구 10만 명당 13.4명으로 사망원인 순위 8위에 해당하며 간경화증은 간암과 함께 만성 간 질환 환자의 주요 사망원인으로 많은 비율을 차지한다.
간경화증은 원인이 여러 가지 복합적인 요인을 가지고 있어서, 자각증상이 병의 말기에 이르러서야 두드러지게 나타나기 때문에 조기에 발견되기가 쉽지 않다. 간 조직은 한번 파괴되면 정상조직으로 되돌아 오기가 어렵기 때문에 진단과 관리가 중요함을 알수 있다.
대상자의 심리적. 정신적인 지지와 공감, 스트레스 관리교육 등의 방법이 우선시 되어야 하며, 대상자의 신체적. 정신적 회복을 위한 대처와 관리가 중요하다.
Ⅳ. 실습 후 소감
병동에서는 보통 보호자분들이 대상자의 간호를 보조하는데 이곳 ICU에서는 간호사 선생님들이 전적으로 Care를 한다. 대상자의 1부터 10까지를 전부 모니터링하는 것을 전인 간호임을 알 수 있었다.
ICU는 음압격리실, 격리실2, 코호트죤, 일반 침대등 각종 감염병과 질병에 대한 관리로 별도의 공간들로 구성되어 있는 것을 볼 수 있었다.
간호사 1명당 환자수가 3~4명씩 지정되어서 담당선생님들은 대상자들을 세심하게 관찰하고 처치하는 것을 보았고, 대상자가 정말 피곤해서 자고 있는 것인지.. 약 때문에 약간 Sedation 된 것인지.. 그렇다면 마지막에 몇시에 약물이 투여가 되었는지.. 아니면, 어떤 잠재적인 문제가 대상자에게 발생이 된 것인지를.. 관찰하며 확인하고 판단하는 스킬이 필요함을 느꼈다
수술전. 후와 대상자 입원시 간호사 선생님들이 모두 달려들어서 일사분란하게 대상자의 머리에서 발끝까지를 모두 정리하고 Care해서 수술실이나. 전동등 이 이루어지는 것을 봤을 때, ICU가 일반병동보다도 active 하다는게 이런거구나!! 하는 생각을 하게 되었다.
ICU의 독특한 점은 Conditoin이 않좋아서 검사실 (X-ray) 를 급하게 해야하거나, 기관삽관 같은 응급 발생시 관계된 담당주치의 선생님이 직접오셔서 시술하시는 것이 인상적이었다.
이곳 OO병원 ICU로 실습 배정을 받았을 때, 중환자실에 대한 두려움이 약간 있었었는데, 실습을 하면서 많은 것을 보았고, 의학용어의 중요성을 다시한번 느끼며, 임상실습이 정말 중요하다는 걸 한번 더 깊이 생각하게 되는 실습이었다.
Ⅴ. 참고문헌
성인간호학 (상권). 황옥남외 ...현문사 P459~473
간호진단, 중재 및 결과 가이드(수정판) P22~25, P239~244, P46~49
약학정보원 http://www.health.kr/
질병관리본부 국가건강정보포털 의학정보
http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=8110

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성인간호학 실습,   간경화증 케이스,   ICU 실습