[모성간호학 실습] 골반염증성질환 case study 간호진단 및 간호과정

소개글

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목차

1. 문헌고찰 1-7
2. 사례분석 8-9
3. 간호과정 10-15
4. 참고문헌 16

본문내용

주관적 자료
None
객관적 자료
1) 과거력 : 골반염증성 진단 하에 항생제를 처방받았지만 꾸준하게 복용하지 않아 증상이 재발함
2) STD 검사 결과 임균과 유레아플라즈마 균이 검출됨
3) 산과력 G2-T0-P0-A2-L0 이며, 미혼인 상태에서 2번의 임신과 2번의 유산을 경험한 것으로 보아 안전한 성생활에 대한 지식이 부족한 상태
간호진단
질병의 원인과 치료과정에 대한 지식부족
간호목표
단기목표 :
대상자는 2일 이내 질병에 대한 지식을 질문하였을 때 5개 중 4개 이상을 답한다.
대상자는 2일 이내 자신의 질병에 대해 이해하고 자가간호를 수행한다.
장기목표 : 대상자는 퇴원 시 질병의 예방법에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.
간호계획
진단적 간호계획
이론적 근거
대상자의 자가간호 정도와 지식수준 및 교육요구에 대해 사정한다.
정확한 기초 자료는 문제를 가진 환자를 돕기 위한 간호계획에 중요하며, 교육요구사정은 교육을 통하여 변화시켜야 할 문제가 무엇인가를 확인할 수 있게 한다.
대상자의 이해정도를 사정한다.
질문과 조언은 오해를 교정할 수 있는 기회를 제공하므로 의문사항에 대해 질문할 수 있도록 격려한다.
치료적 간호계획
이론적 근거
1. 치료과정에 대한 정보를 제공하고, 자가 간호의 수행 방법과 중요성에 대해 설명해주고, 스스로 수행할 것을 격려한다.
자가간호의 중요성에 대해 설명함으로써 대상자 스스로 깨닫고 치료적 수행에 적극적으로 참여할 수 있도록 한다.
2. 자가간호의 독립적인 성취에 대해 인정하고 긍정적 강화를 준다.
자가간호를 정확히 수행하였을 경우, 앞으로의 자가간호 수행에 긍정적인 영향을 미칠 수 있도록 한다.
교육적 간호계획
이론적 근거
1. 대상자에게 골반염증성 질환에 대해 수준에 맞는 교육을 한다.
질병에 대해 교육함으로써 대상자의 이해를 돕는다.
간호수행
1. 대상자의 자가간호 정도와 지식수준 및 교육요구에 대해 사정한다.
① PID에 대한 대상자의 지식정도에 대해 사정하였다.
→ PID의 원인과 간호에 대해 모르고 있었으며 증상에 대해서도
‘배가 아픈 것’이라고만 대답하였고 치료에 대해서는 항생제 치료라고 대답하였다.
② PID에 대해 알고 싶어 하는 점이 있는지 사정하였다.
→ 처음에는 별로 궁금한 것이 없다고 하다가 나중에 원인이 궁금하다고 하였다.
2. 대상자의 이해정도를 사정한다.
-대상자에게 더 궁금한 것이 있는지 사정하였고, 대상자는 더 이상 궁금한 것은 없다고 말하였다.
3. 치료과정에 대한 정보를 제공하고, 자가 간호의 수행 방법과 중요성에 대해 설명해주고, 스스로 수행할 것을 격려한다.
-대상자에게 현재 적용되고 있는 치료과정에 대해 교육했고 이해함을 확인하였으며, 자가간호가 빠른 회복과 치료적 수행에 매우 중요함을 설명하였다
※ 골반염증성 질환이 있을 때의 자가간호
더운 물주머니를 1회에 20분간, 하루에 2번 정도씩 아랫배에 대어준다.
더운 물 목욕은 질 내 분비물을 깨끗이 하고, 근육을 이완시켜 편안하게 해준다.
치료하는 동안은 질세척을 하지 않도록 한다.
병이 나을 때까지는 성관계를 하지 않도록 한다.
의사의 지시 없이 약을 복용하지 않으며, 음주는 삼가 하도록 한다.
4. 자가간호의 독립적인 성취에 대해 인정하고 긍정적 강화를 준다.
-자가간호 수행에 대해 정확히 이해하고 수행하는 대상자에게 “잘 수행하고 있다.”며 칭찬을 하고, “이대로만 하시면 금방 회복하실 거예요”라고 표현하며 대상자에게 긍정적인 강화를 주었다.
5. 대상자에게 골반염증성 질환에 대해 수준에 맞는 교육을 한다.
-대상자의 교육요구와 질병의 중요도를 고려하여 원인, 증상, 치료, 간호에 대해 중요한 것들을 교육하였고 이해하였음을 확인하였다.
간호평가
단기목표 : [목표달성]
대상자는 2일 이내 질병에 대한 지식을 질문하였을 때 5개 중 4개 이상을 답한다.
→①PID의 주원인균이 무엇이냐고 물었을 때, 임질균과 유레아플라즈마라도 답하였음
②자궁내장치가 골반염의 원인이 될 수 있는지 물었을 때, 그렇다고 답하였음
③안전하지 않은 성관계가 원인이 될 수 있는지 물었을 때, 그렇다고 답하였음
④증상이 사라지면 항생제를 멈춰야하냐고 물었을 때, 그렇지 않다고 답하였음
⑤골반염 치료시, 성파트너도 함께 치료해야 하는것인지 물었을 때, 그렇다고 답하였음
대상자는 2일 이내 자신의 질병에 대해 이해하고 자가 간호를 수행한다.
→대상자는 골반염이 성전파성 질병인 것과 자궁내장치가 감염을 일으킬 수 있다는 것을 말하였고, 자가간호를 교육받은대로 수행하였음
장기목표 : 대상자는 퇴원 시 질병의 예방법에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.
[목표달성]
→대상자는 퇴원 시, 골반염을 예방하기 위한 안전한 성관계 방법으로 라텍스 콘돔을 착용하고, 한 명의 배우자와 성생활을 해야한다고 답하였음
비판적 토의과정을 통한 보완 내용
(집담회시 토의내용을 바탕으로 작성)
간호진단 시, ‘~에 대한 지식부족’ 이라는 형식을 취한다는 점을 알게 되었고, 모든 간호과정 작성 시에는 근거를 제시해야 한다는 점을 알게 되었다. 또한, 주관적 자료를 상상하여 작성해두었었는데, 직접 환자가 한 말이나, 가족의 진술이 없다면 None이라고 적어야 한다는 점도 알게 되었다.
Ⅳ. 참고문헌
-고민환 외 2인, 「급성 골반 복막염의 복강경 조기 배농치료의 임상적효과」 ,대한산부인과학회, 2006
-삼성 서울병원 의료정보 사이트, 골반염, 골반 내 염증성 질환 - 질환백과 - 삼성서울병원 (samsunghospital.com)
-서울 아산병원 의료백과, 골반염, 골반 염증성 질환 | 질환백과 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원 (amc.seoul.kr)
-서울대학교병원, 골반염, N 의학정보( 골반염 [pelvic inflammatory disease] ) | 서울대학교병원 (snuh.org)
-MSD매뉴얼 일반인용, 골반염, 골반 염증성 질환(PID) - 여성 건강 문제 - MSD 매뉴얼 - 일반인용 (msdmanuals.com)
-약학정보원, 약품검색, 약학정보원 (health.kr)
-여성건강간호교과연구회 편, 여성건강간호학 1, 2020, 수문사, P431

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모성간호학,   골반염증성질환,   간호과