위궤양casestudy(간호진단5개,간호과정3개,위궤양과관련된급성통증,토혈과관련된체액부족,오심과관련된영양불균형 영양부족, 간헐적 통증과 관련된 수면박탈, 토혈과 관련된 불안)

소개글

위궤양casestudy(간호진단5개,간호과정3개,위궤양과관련된급성통증,토혈과관련된체액부족,오심과관련된영양불균형 영양부족, 간헐적 통증과 관련된 수면박탈, 토혈과 관련된 불안)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 목적 및 필요성

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 임상양상
4. 진단적 검사
5. 치료
6. 간호

Ⅲ. 간호사례
1. 일반적 사항
2. 건강력
3. 간호력과 신체사정
4. 진단적 검사 결과(Chest PA & EKG 반드시 포함)
5. 임상병리검사 결과
6. 약물
7. 간호사정 결과 요약(간호력, 신체검진, 검사결과, 약물을 바탕으로)
8. 간호과정 적용

Ⅳ. 결론 및 소감

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

5%DW 1000ml와 Plasma Solution-A 1000ml를 IV로 투여하고 삽입 주변 피부의 발적과 부종을 확인하였다.
7. 구강이 건조해지지 않도록 매일 구강간호를 시행할 수 있도록 일반구강간호의 방법을 교육하였다.
1) 손을 씻은 후 물품(칫솔, 치약, 물컵, 바셀린(입술간호), 치실(양치 후 사용), 수건)을 준비한다.
2) 효과적인 칫솔질을 한다.
1. 칫솔질을 할 때는 어금니를 먼저 닦고 어금니 바깥쪽을 닦는다.
2. 칫솔을 위 아래로 움직이면서 부드럽게 닦는다.
3. 앞니의 안쪽을 닦을 때에는 칫솔을 수직으로 세우며, 칫솔을 잇몸과 치아 아래, 위로 왔다갔다 하면서 치아와 잇몸을 닦는다.
3) 컵으로 구강을 헹구고 물품을 정리한다.
4) 치실로 치아의 찌꺼기를 제거한다.
5) 바셀린을 발라 입술이 건조하지 않게한다.
평가
- 일주일 후 RBC가 정상수치로 돌아왔다.
- 3일 후 토혈을 하지 않았다.
간호진단
#3. 오심과 관련된 영양불균형: 영양부족
자
료
수
집
주관적 자료
1. “속이 울렁거리고 메스꺼워요”
2. “속이 안 좋은데 또 토하면 어떻게 해요?”
객관적 자료
1. 위궤양을 진단받음
2. 손바닥으로 위부근을 쓸어내리는 모습을 관찰됨.
3. 헛구역질하며 노란색의 점액질 2cc로 정도 배출함.
4. 베지밀 종류만 소량씩 먹고 있는 모습이 관찰됨
목표
장기
1. 일주일 후 오심의 증상이 나타나지 않을 것이다.
단기
1. 3시간 안에 오심이 감소되었다고 말할 수 있을 것이다.
2. 2일 안에 오심이 유발되는 요인을 3가지 이상 말할 것이다.
계획
1. 오심이 유발되는 요인과 발생빈도를 사정한다.
2. 신체검진, 식사력, 식사양상을 통해 영양상태를 사정한다.
3. 필요 시 처방된 항구토제(파록시주)를 투여한다.
4. 오심을 유발하는 요인을 제거한다.
5. 편안한 환경을 제공하여 휴식을 격려한다.
6. 오심의 완화요인을 교육한다.
이론적 근거
1. 유발요인을 사정해 유발요인을 확실히 알고 제거하여 증상을 완화시킬 수 있다.
2. 대상자의 영양상태를 확인하기 위해서이다.
3. 파록시주는 위궤양에서 위산의 과분비 상태를 완화시켜 오심을 감소시킨다.
4. 오심유발 요인으로는 위의 기능저하, 근력저하, 연동저하, 분비저하, 위산분비 과다, 소음, 음식냄새, 악취 등이 있다.
5. 스트레스는 몸의 긴장을 유발하기 때문에 조용한 환경을 제공한다.
6. 오심은 소량으로 자주 식사하기, 조용한 환경에서 휴식하기, 산책, 심호흡 등으로 완화될 수 있다.
수행
1. 오심의 유발요인을 찾고 발생 빈도를 사정하였다.
- 발생요인 : 위산의 과분비, 음식냄새
- 발생빈도 : 1일 1~2회
2. 신체검진, 식사력, 식사양상을 통해 영양상태를 사정하였다.
3. 필요 시 처방된 항구토제(파록시주 0.056ml)을 구역이나 구토가 나타나는 즉시 10초에 걸쳐 IV로 투여하였다.
4. 오심을 유발하는 요인을 제거하기 위해 점심시간에 병실문을 닫거나 로비로 산책을 가도록 격려하였다.
5. 편안한 환경을 조성해주어 적절한 휴식을 취하도록 권장하였다.
6. 오심의 완화요인 소량씩 자주 식사하기, 조용한 환경에서 휴식하기, 환기를 해서 냄새를 제거하기, 산책하기 등을 교육하였다.
평가
-일주일 후 오심의 증상이 나타나지 않았다.
-3시간 안에 오심이 감소되었다고 말하였다.
-2일 안에 오심이 유발되는 요인을 3가지 이상 말하였다.
Ⅳ. 결론 및 소감
이번 실습과제를 통해 성인간호학 수업시간에 배웠던 내용들을 다시 되새길 수 있어서 좋았고, 새로이 배우게 되는 내용도 많아 공부할 수 있었던 시간이었던 것 같아 뜻깊었다. 병동실습도 무척 바빠 역시 00병원인가 라는 생각도 들었지만, 병동 간호사 선생님들께서 친절하게 알려주시고 배려해주셔서 즐겁게 실습을 할 수 있었다.
2주 동안 공부하고 일하면서 많은 것을 배워가며 한층 성장한 것 같고, 조금이나마 발전했다고 생각한다.
Ⅴ. 참고문헌
황옥남, 유양숙, 조경숙, 김희경, 권보은, 은영, 박효미, 박영례, 엄미란. (2018). 위장관장애 조경숙 외(2018). 성인간호학 Seventh Edition. 서울:현문사.
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서울대학교병원. 2015. http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000313
서울아산병원. 2015. 위궤양http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31621
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대한진단검사의학회. 2018. CBC 검사 해석 https://labtestsonline.kr/tests/cbc
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Treavel news. 2024. 흡연,스트레스로 인한 위궤양, 위궤양에 좋은 음식섭취로 사전 예방이 중요 http://thetravelnews.co.kr/03/126183/
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약학정보원. 약품명. Retrieved May 21, 2024, from http://www.health.kr/searchDrug/search_total_result.asp

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