노인간호학 case study DM 2019

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노인간호학 case study DM 2019에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 문헌고찰

II. 노인 환자 건강 사정
1. 포괄적 건강사정
2. 기능과 건강문제 사정
3. 진단검사 결과
4. 약물치료
5. 기타 치료 및 건강관련프로그램 참여

III. 건강진단과 중재
1. 건강진단과 간호진단 목록
2. 건강관리 및 간호중재

IV. 참고문헌

본문내용

건강관리 및 간호중재
간호진단
간호계획
이론적 근거
수행
평가
목표
계획
인지능력저하와 관련된 자기돌봄 결핍 - 개인위생
<장기목표>
1. 대상자는 1달 이내에 몸에서 냄새가 나지 않고 청결한 위생상태가 된다.
<단기목표>
1. 대상자는 1주 이내에 올바른 개인 위생 방법에 대해 2가지 이상 말한다.
2. 대상자는 1주 이내에 하루 두 번 스스로 이를 닦는 모습을 보인다.
[진단적 계획]
1. 대상자의 ADL을 사정한다.
[치료적 계획]
2. 대상자가 자가간호활동에 도움이 필요한 정도가 어느 정도인지 알려주고 적절한 도움을 제공한다.
3. 최대한 독립적으로 기능할 수 있도록 스스로 할 수 있는 부분은 직접 하도록 격려하며 보조가 필요한 부분에만 도움을 준다.
4. 가급적 일상에 큰 변화가 없도록 매일 동일한 일정을 적용한다.
5. 목욕 시 대상자의 의존 정도에 따라 적절한 도움을 준다.
[교육적 계획]
6. 칭찬과 보상으로 대상자의 행동을 격려한다.
7. 자기 위생(양치질, 샤워 등)의 중요성과 필요성에 대한 교육을 시행한다.
8. 양치질, 치실 사용, 가글 등 올바른 구강위생 방법을 교육 하고 제대로 하는지 관찰하여 필요시 도움을 준다.
[진단적 계획]
1. 대상자의 ADL사정을 통해 간호계획을 세울 수 있다.
[치료적 계획]
2. 대상자가 본인이 어느 정도의 도움이 필요한지에 대해 인지하지 못할 때 적절한 안내가 요구된다.
3. 전적으로 도움을 받게 된다면 퇴행하여 잊어버리기 쉬우므로 가능한 한 독립성을 보장해야 한다.
4. 매일 동일한 일정은 대상자의 혼돈을 감소시키고 본인의 자가간호에 집중할 수 있도록 한다.
5. 목욕은 체취, 신체의 더러움을 제거하여 청결을 유지하는 개인위생 활동이다.
[교육적 계획]
6. 긍정적 강화를 통해 대상자의 자존감을 향상시키고 지속적 시도를 하도록 도모한다.
7. 교육을 통해 대상자가 인지하지 못하는 정보를 제공하고 동기를 부여하여 수행과 관련된 협조를 이끌 수 있다.
8. 구강 위생 활동은 구취, 감염, 충치, 잇몸 염증 등을 예방하는 매일 시행해야 할 중요한 자가간호 행위이다.
[진단적 수행]
1. ADL 사정결과 (2019. 4. 21.) -옷 벗고 입기, 체위변경하기, 일어나 앉기 : 약간의 도움
-방 밖으로 나오기, 화장실사용하기 : 전적인 도움
-그 외 상당한 도움 필요
[치료적 수행]
2. 대상자는 혼자서 씻고, 칫솔질이 가능하지만, 거동이 불편하며 혼자 일어나 다닐 수 없으므로 칫솔, 치약등을 가져다 주었다.
3. 스스로 씻을 수 있도록 준비물품을 가져다 주었다.
4. 아침, 저녁으로 같은 시간에 씻을 수 있는 준비를 해주었다.
5. 대상자는 거동이 불편하므로 이동가능한 좌식의자를 통해 목욕하도록 도왔다.
[교육적 수행]
6. 대상자가 스스로 개인위생을 실시할 때 칭찬과 격려를 해주었다.
7. 이가 썩지 않아야 건강히 음식을 섭취할 수 있음을 말씀드리고 자주 씻어야 덜 가려움을 설명하였다.
8. 칫솔질을 골고루 하며 3분동안 닦도록 하며 자주 손을 닦도록 설명드렸다.
<장기목표>
1. 대상자는 1달 이내에 몸에서 냄새가 나지 않고 청결한 위생상태가 된다.
(실습 기간내 알 수 없었다.)
<단기목표>
1. 대상자는 1주 이내에 올바른 개인 위생 방법에 대해 2가지 이상 말한다.
-> 잘 모르겠다고 하셨다.(미달성)
2. 대상자는 1주 이내에 하루 두 번 스스로 이를 닦는 모습을 보인다.
-> 하루 한 번 닦는다고 하셨다.(미달성)
간호진단
간호계획
이론적 근거
수행
평가
목표
계획
당뇨로 인한 소양감과 관련된 피부통합성 장애의 위험성
<장기목표>
1. 대상자는 1개월 이내에 소양감이 줄어들었다고 말한다.
<단기목표>
1. 대상자는 1주일 이내에 피부를 긁지 않는다.
[진단적 계획]
1. 대상자의 소양감 정도를 사정한다.
2. 대상자의 피부상태를 사정한다.
[치료적 계획]
3. 손톱을 정리한다.
4. 필요시 처방에 따른 로션을 바르도록 한다.
5. 침구류는 청결하고 건조하게 관리하고 병실의 온도와 환기를 적절히 유지한다.
[교육적 계획]
6. 피부를 긁지 않도록 교육한다.
7. 소양감이 있을 때 관리방법을 설명한다.
[진단적 계획]
1. 대상자의 소양감을 사정하여 간호를 계획한다.
2. 대상자의 피부상태를 사정하여 간호를 계획한다.
[치료적 계획]
3. 환자가 소양감을 느껴 계속 긁게 되면 피부가 손상될 수 있으므로 손톱은 적당한 길이를 유지한다.
4. 칼라민 로션과 하이로손 크림을 도포하여 소양감을 완화시킨다.
5. 주변환경을 청결하고 피부에 자극이 가지 않도록 조절한다.
[교육적 계획]
6. 피부손상으로 인한 감염이 발생하지 않도록 대상자에게 설명한다.
7. 소양감이 있을 때 스스로 실행할 수 있는 관리방법을 알려주어 통제할 수 있도록 돕는다.
[진단적 수행]
1. 대상자에게 증상을 묻고 어느정도 인지 물어보았다. ->“그냥 좀 가렵다. 참을만 하다.”고 하셨다.
2. 매 듀티시 1회 피부상태를 관찰하고 상태변화가 있을 시 기록하고 보고한다.
-> 피부가 건조하고 거칠거칠함을 관찰하였다.
[치료적 수행]
3. 손톱을 매주 깎아준다.
-> 손톱이 적당한 길이임을 확인하였다.
5. 1주일에 1회 침대커버를 교체하고 자주 환기시키며 에어컨을 틀어 적정온도를 유지하였다.
[교육적 수행]
6. 대상자에게 자꾸 긁으면 피부손상이 갈 수 있음을 이야기하며 긁지 않도록 설명하였다.
7. 피부보습제를 사용하고 수분보충과 긁지 않고 간호사에게 말로 표현하도록 설명하였다.
<장기목표>
1. 대상자는 1개월 이내에 소양감이 줄어들었다고 말한다.
(실습 기간내 알 수 없었다.)
<단기목표>
1. 대상자는 1주일 이내에 피부를 긁지 않는다.
-> 계속 긁는 모습을 관찰하였다.(미달성)
IV. 참고문헌
드러그 인포 (www.druginfo.co.kr)
김금순 외(2017). 성인간호학II, 수문사
서울 아산병원 홈페이지 www.amc.seoul.kr
대구보훈병원 daegu.bohun.or.kr
서울대학교 간호본부 엮음(2017), 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
원종순 외(2016), 간호과정과 비판적 사고, 현문사

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노인간호학,   케이스스터디,   dm