예방의학과 의료체계개혁

목차

1.서론

2.공중보건, 질병예방과 건강증진

3.전문분야 수련과 실행

4.예방의학 의사의 부족

5.의대교육과정에서의 논점들

6.예방의학 전공의 교육과정에서의 논점들

7.예방의학과 일차의료에서의 논점들

8.의료체계 개혁의 요구를 완수하며

9.결론

본문내용

련기관에 대한 지원
가. 예방의학의 전공의 들은 수련의 3년동안 절대적으로 안정자금이 필요하다.
나. 지원프로그램
① 임상기술과 인구집단 단위의 예방의학적 능력을 동시에 갖춘 의사를 필요로 하는 민간 고용주나 공중보건기관이 전공의 봉급의 원천이 될 수도 있다.
② North Carolina대학의 PMR 프로그램
③ 지역보건교육센터프로그램(state's Area Health Education Centers program)
④ Medicare의 GME 재정 지원의 개혁
⑤ Kellogg 재단
다. GME 지원자금개혁
① COGME 제의; GME 자금과 전공의 지원을 지역, 주,지방 단위의 의료 수요에 맞추서 분할 할 수 있도록 민간부문 컨소시엄(private-sector consortium) 구성할 것을 제의. GME의 직접비용은 국립 GME 지원자금을 만들어서 제3자 지불방식으로 지원. 이 컨소시엄의 의 과대학과 협조를 하고 의사를 수련시키고 고용하는 곳(지역사회교육병원, 공중보건기관, 건강유지기구, 지여보건센터, 집단개원 등)을 모두 포함. 일차의료와 PMR 커리큘럼, 경 험 그리고 수련기관들은 점차적으로 제 3자 지불자나 다른 GME 자금공급자의 요구를 바 영하게 될 것이다.
② Title VII 지원자금이 GME 기금개혁이 있기까지 수련기관에 점차로 작아져가고 있는 지 원금을 증가시켜야 한다. 이 자금은 주립이나 다른 지방 보건관계 부서에 있는 GPM/PH 전공의에게까지 확대되어야 한다.
(3)의료행위에서의 예방
-. 예방전문의의 역할
① 예방전문의의 지역사회평가, 질병 선별검진, 개인적 건강위해평가, 보건서비스의 목표설 정과 평가, 생활습관변화, 임상예방서비스 등에 대한 능력은 일반적으로 제대로 평가받지 못하고 있다. -> 이러한 능력은 치료적 의료에서도 점차 요구됨.
② 예방전문의는 질병예방과 건강증진 프로그램, 임상적 예방서비스, 계량적 보건서비스 연구에서 일반전문의나 다른 의사들을도와 주어야 한다.
③ 의료개혁은 관리적 치료(managed care)를 점점 더 강조하고 있지만 아직까지 대부분의 일반전문의 의사는 이런 셋팅에서 어떻게 의료를 할지 의료 행정적, 경영적 역할이 무엇인 지 준비를 못하고 있다. 그렇지만 예방전문의의 역학, 생정통계, 보건행정과 정책에 대한 능력은 이런 상황에 의료관리자로서의 역할에 알맞다.
④ 임상적 예방서비스의 대부분은 일차의료제공자에 의해 직접 수행이 되지만, 예방전문의 는 큰 집단개원(group practices)이나 관리적 치료기관에서 일반전문의와 함께 질을 적정화하고 의료의 비용-효과를 높이는데 유용한 자원을 제공할 수 있다.
⑤국가적 QA사업은 관리적 치료기관이나 다른 기관에 대해서 에방전문가의 전문성을 이용 하는 아주 좋은 기회이다.
9.결론
국가의 건강을 증진시키는데 예방의학, 공중보건, 일차의료의 잠재성은 무궁하다. 우리의 주요 상망원인들- 흡연, 식이와 활동패턴, 음주, 세균감염, 독성물질, 무기사고, 성 행태, 자동차사고,환각제 남용- 들은 예방과 공중보건활동을 통해 쉽게 다룰 수 있다. 현재 보건의료비의 많은 부분은 임상적으로 잘 증명되지도 않은 비싼, 고도의 기술적처치에 투입되고 있는 반면, 효과가 증명된 예방적 측정에는 거의 투자되고 있지 않다. 재정적 압박속에서, 의료개혁은 의료체계를, 과학적으로 올바르고, 산출물에 근거한 연구들을 바탕으로 양질의, 비용-효과적인, 인구집단 단위의 예방적, 치료적 의료로 바꾸려고 하고 있다. 이 글에서 언급한 의사교육, 수련, 실행을 발전시키기 위한 체계적이고 포괄적인 노력은 예방분야에 이러한 요구를 채울 수 있는 인식, 자원, 인력을 제공하게 될 것이다.

키워드

예방,   의료체계,   요구,   개혁,   교육과정