A+ 고지혈증 케이스 스터디 (간호과정 3개, 논문 기반 간호중재 14개, 교육 자료(28쪽 분량), 대본까지)

소개글

A+ 고지혈증 케이스 스터디 (간호과정 3개, 논문 기반 간호중재 14개, 교육 자료(28쪽 분량), 대본까지)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 사례

Ⅱ. 간호력
1. 인구학적 정보
2. 건강력
3. 대상자 면담 – 대상자의 기능적 건강 양상
4. 신체사정 – 신체 계통별 검진
5. 진단적 검사
6. 약물 요법

Ⅲ. 질병 연구 – 병태생리/원인/임상 증상/진단검사/치료

Ⅳ. 간호과정
1. 사정
2. 진단 및 우선순위 설정
3. 계획, 수행, 평가

Ⅴ. 교육자료

* 참고문헌 및 대본

본문내용

저분자 헤파린을 투여하기로 하였고, aPTT 결과에 따라 용량을 조절하기로 계획했습니다. 그러나, 검사상 이상 소견과 주관적 증상이 나타나지 않았으므로 해당 중재는 시행하지 않았습니다.
다음으로 교육적 계획에 대해 말씀드리자면, 첫번째로 심장조직 관류 감소 증상과 대처 방법에 대해 교육한다라고 세웠습니다. 심혈관 허혈을 조기 치료하지 않을 경우, 비가역적인 심장 손상으로 이어져 사망의 위험이 증가하므로, 오심, 흉통, 호흡곤란 등 심장조직관류 감소 증상에 대해 교육하였으며 해당 증상 발현시 즉시 본원 응급실 통해 내원할 것을 강조하였습니다. 그결과 교육 내용에 대해 대상자가 잘 이해한 것을 확인할 수 있었습니다.
마지막으로 두 번째 교육적 계획은 혈중 지질 농도를 낮출 수 있는 방법을 교육하는 것으로 세웠습니다. 이에 따라 고식이섬유, 불포화지방산, 식물성 기름, 저염분 식이 등의 식이 요법과 규칙적인 유산소 운동의 중요성 그리고 흉통 발생 시 운동을 중단하는 등 주의사항에 대해 교육자료를 제공하며 교육을 진행했습니다. 그 결과, 대상자가 직접 기록한 건강관리 일지를 통해 확인했을 때, 해당 중재에 대해 실천도가 높은 모습을 관찰할 수 있었습니다.
#2. 부족한 건강지식과 관련된 비효과적 건강 자기관리
다음으로 저희가 세운 간호진단은 부족한 건강지식과 관련된 비효과적 건강 자기관리입니다.
혈관 장애 환자의 경우, 혈관 내 LDL 제거를 위한 약물요법으로는 질병의 근본적인 원인 해결에 한계가 있습니다. 따라서 원인을 제거할 수 있는 근본적인 생활 습관 개선이 우선되어야 한다고 판단하여 ‘비효과적 건강 자기 관리’ 진단을 두 번째 우선 순위로 설정하였습니다.
여기서 부족한 건강지식이란 비단 자신의 부적절한 생활 습관뿐만 아니라 질병의 심각성이나 치료 불이행이 초래할 수 있는 결과 등에 대해 이해도가 부족한 것을 말합니다. 이에 해당하는 사정 자료는 아래를 보시면 과거 생활 습관 개선에 대한 교육을 받았으나 전혀 나아지지 않은 점, 불규칙한 식사, 음주, 부족한 운동량, 비만, 총콜레스테롤, HDL, LDL과 같은 임상적 수치 등이 있는 것을 보실 수 있습니다.
진단의 장기적 목표는 대상자가 한 달 이내 효과적인 자가건강관리를 수행할 수 있다로 잡았으며 단기목표는 적정 체중을 유지하는 이유와 방법에 대해 플래너를 작성한다/올바른 식이요법을 실행한다/20분 이상 운동을 하고 기록할 수 있다/로 설정하였습니다.
- 진단적 계획
우선, 이미 부족한 건강지식에 대해서는 본 자료들을 통해 사정이 되었으므로, 외래 방문일 마다 대상자의 건강행위가 얼만큼 개선되었는지 사정하는 것이 이 진단의 기본 자료가 된다고 생각하여 이를 진단적 계획으로 세웠습니다. 이에 따라 1-1) 대상자의 건강행위 변화 여부 사정을 위하여 자가관리 일지를 작성하도록 안내하였습니다.
또한 고지혈증의 객관적인 수치 변화 사정을 위해 2) 주기적으로 고지혈증 임상 검사(혈액 검사)를 시행하였습니다.
- 치료적 계획
치료적 계획으로는 건강 자가관리를 이행하지 않는 대상자를 위해
첫 번째, 대상자와 함께 실현, 측정 가능한 장단기 목표를 설정하였습니다.
그리고 대상자 스스로 이 목표들에 대한 이행 여부와 허리/엉덩이 둘레와 같은 자가 측정 가능한 신체 사정 결과를 플래너에 작성함으로써 대상자가 적극적으로 관리를 수행할 수 있도록 도왔습니다.
두 번째는 올바른 식이 요법을 시행하지 못하는 대상자에게 식단 일지를 작성하여 올바른 식이 방법을 실천하도록 하였습니다.
- 교육적 계획
교육적 계획으로는 현재 대상자가 고지혈증 및 질병 합병증에 대한 지식이 부족한 상태이기 때문에, 이에 대해 교육하였고, 이해 정도를 평가하기 위해 5가지 문항에 대해 질의응답하였습니다. 그리고 대상자의 체중과 활동 정도, 질환을 고려한 음식에 대해 교육하였습니다. 마지막으로 규칙적인 운동을 시행하지 않는 대상자에게 운동의 중요성을 설명하였고, 이를 바탕으로 대상자와 함께 운동 계획을 설정하였습니다.
#3. 부적절한 생활 습관과 관련된 비효과적 말초 조직 관류
마지막 진단은 ‘부적절한 생활습관과 관련된 비효과적 말초 조직 관류’입니다.
대상자는 평소 육류 위주의 식단을 섭취하고 대체로 음식을 짜게 먹으며, 하루 3잔 이상의 인스턴트 커피를 섭취한다고 하였습니다. 또한 규칙적인 운동을 하지 않는다는 점을 미루어 보아 환자의 생활 습관이 대체로 부적절함을 알 수 있습니다. 또한, 환자는 현재 하지 저림을 호소하고 있으며, 발가락 감각 저하, ABI 결과 0.8, 모세혈관 재충만 시간 3초, 약한 말초 맥박, 하지 부종과 정맥류가 있는 등의 객관적 자료로 보아 말초 조직 관류에 어려움이 있음을 알 수 있습니다.
이 진단의 장기적 목표는 ‘대상자는 한 달 이내에 말초조직 관류가 개선될 것이다’로 설정했습니다. 단기목표는 대상자는 발 감각이 이전보다 나아졌다고 말한다/부종 정도가 Grade +0이 된다/ 순환 증진 요법을 두 가지 이상 실천한다 로 설정하였습니다.
진단적 계획으로는 ‘말초의 감각 정도 및 부종 상태를 확인한다’라고 세웠습니다. 이에 따라 1-1) 대상자의 발가락을 잡고 움직였을 때 정확한 운동 방향을 인지하는지에 대해 확인하는 발가락 감각 검사를 실시하였습니다. 또한, 1-2) 외래 시 시진, 촉진을 통해 대상자의 하지 부종 정도를 사정했습니다. 그 결과 사정 시 하지 부종이 관찰되지 않았고, 부종 정도가 Grade +0을 나타냈습니다.
치료적 계획은 ‘처방에 따라 부종을 개선할 수 있는 약물을 투여한다’입니다. 처방된 베니톨정의 부종 완화 효과와 부작용에 대해 교육하였고, 아침/저녁 식전에 약물을 복용할 것을 설명하였습니다.
교육적 계획은 ‘증상을 완화시킬 수 있는 방법에 대해 교육한다’입니다. 앞서 위의 진단에서 말씀드렸던 것과 같이 3-1) 고지혈증 환자에게 적합한 식이요법과 3-2) 중등도 유산소 운동 방법에 대해 교육하였습니다. 마지막으로, 약간의 정맥류를 보이는 대상자를 위해 3-3) 하루 한 시간씩 다리를 심장보다 높게 상승시키는 변형된 트렌델렌버그 체위를 취함으로써 대상자의 정맥 귀환을 돕도록 교육하였습니다.

키워드

성인간호학,   고지혈증,   고지혈증케이스,   성인간호학실습,   만성질환