재활심리학

목차

제 1 장 창의적인 문제해결

제 2 장 장애심리와 의식의 형성

제 3 장 장애인에 대한 태도의 변화

제 4 장 장애인의 심리·사회적 재활

제 5 장 신체장애에 대한 심리적 재활

제 6 장 장애인의 사회적 소외감

본문내용

① 5단계의 적응과정 : 장애를 극복하는 건강한 적응과정
2.1 충격
① 외상시 나타나는 즉각적인 반응
② 과도한 자극에 무질서하게 압도된 상태
③ 충격상황의 반응은 가족과 응급보호 요원들만이 관찰할 수 있음
2.2 부정
① 반드시 나타나는 단계 : 초기에 외상자체를 부정하는것은 심리적적응에 도움
② 회복이 순조롭고 완전하게 될 것이라는 생각을 지속시키는 데도 도움
③ 재활전문가 : 부정이 사고 후 회복의 초기단계에 필요한 방어기제임을 명심
④ 부정 혹은 회피를 점차 현실로 교체시키는 관입경험은 스트레스 후 외상장애의 필수적 요인
⑤ 우울을 느끼지는 않음
⑥ 환자가 장애를 스스로 통합하고 후유증을 인식하기 위해서는 부정의 정도가 엷어져야 함
⑦ 부적의 지속 여부 : 착감각, 백일동을 통해서..(장애인을 완전하게 기능할 수 있다는 환상 에 휩싸이게 함)
⑧ 희망
표현은 현실적인 잠재력과 목표에 바탕을 두어야 함
현실적 희망은 비적응적인 부정을 강화하지 않으면서 전달되어야 함
장애 이후에도 자신의 가능한 잠재력을 깨닫고 세운 희망이 가장 바람직
2.3 우울반응
① 상실을 인정하는 순간 생겨남
② 이제 더 이상 자존심을 지킬 수 없다는 무기력감에 대한 반응으로 발생
③ 우울, 불안, 슬픔, 분노의 감정표현은 매우 자연스러운 반응
④ 환자는 적개심을 밖으로 돌리고, 장애의 원인을 가족, 친구, 고용주 또는 재활팀 탓으로 비난 환자는 현 상황에서 삶의 책임이 자신에게 있음을 인식(개인의 적개심과 분노는 긍정적인 재활효과를 얻는 생산적인 활동으로 연결, 의료진에게 "역전이 반응"을 보이는 최적기)
2.4 독립에 대한 저항
① 독립에 대한 반응
청년이나 갓 직장을 가진 성인
의존심 대 독립심간에 표면적 또는 오랫동안 잠복된 갈등을 지는 환자
② 스트레스가 클수록 방어기제를 많이 사용
③ 독립을 갈망하거나 자제력이 강함 특성들은 재활 노력에 도움
2.5 적응
① 초기 과정에서 환자가 사고의 스트레스를 다루는데 사용한 대응전략들을 평가
(대응 또는 대처 : 문제를 해결하고 스트레스를 감소시키려는 행동방식)
2.6 대응 전략
① Weisman(1974)
감정적
* 수동성, 애정의 격리 그리고 걱정 않음
* 부정과 반대 감정의 표현(예 : 장애를 비웃음)
* 적응과정에 대해 타인과 대화하고 느낌과 반응을 공유함
행동적
* 치환이나 소동을 부림
* 자아의 직면 및 협조적인 행동을 취함
* 행동화
* 이전에 스트레스에 대응했던 것과 동일한 계획과 행동을 반복
* 사람, 잠재적인 위협적 존재로부터 회피하거나 신체적 철수
인지적
* 합리화-이지화, 정보를 추구하고 지적인 통제를 시도
* 재정의를 통한 합리화 : 가장 어려운 상황을 만들었고 이를 수용함
* 운명론자 : 무감동하게 받아들이고 나빠질 것에 대비
* 투사 또는 외향화, 타인을 비방함
* 권위적 실체에 엄격히 순종 : 지시대로 함
* 자기학대 : 비방, 죄 값 그리고 자기-희생 거리를 찾음
② 재활 전문가 : 환자가 사용하는 방어전략이 재활에 도움이 되는지 정확히 파악
③ 재활속도를 좀 빨리 하기 위헤서는 재활 치료계획에 장애인의 심리 및 신체적 욕구와 잘 부합되어야 함
④ 재활과정 전반에 걸쳐서 환자의 대응기제를 계속적으로 평가하고 치료과정에서 변경된 신체에 대해 효과적으로 반응할 수 있는 능력을 배양시키는 것이 필요
제 6 장 장애인의 사회적 소외감
* 장애인의 일상생활에서 자주 겪게 되는 소외감이란 대인관계에서 관게의 질이 떨어짐으 로써 초래되는 경험이라고 정의
1. 소외감과 통제감 상실
① Bergsma, Thomasma : 구조적 손상에 대한 인식은 아주 느리게 진행되며, 현재의 상태 를 직접적으로 직면하게 될 무렵 진정한 충격이 느껴짐
② 신체 이상을 직면하는 두 가지 측면
아이와 같은 상태로 퇴행
Laing(1969) : 대소변을 조절할 시점을 느끼는 민감성
* 신체에 대한 일차적인 구분을 이해할 능력은 1세 경이 되면 습득
(내부 대 외부, 실제 대 비 실제, 좋음 대 나쁨, 나 자신 대 타인, 여기 대 저기 사람이 어떤 유형에 속하는지를 구분하는데 도움)
2. 소외감과 일상생활의 활동
① 대변, 소변, 성 기능 실패는 심각한 소외경험을 일으킴
② 재활 전문가 : 신체 통제방식 중에서 무수히 많은 자율적 기술들이 무엇인지를 이해해 야만 하고 현재 심하게 상실된 기능이 무엇인지도 알고 있어야 함
3. 성과 소외감
① 신체 장애인이 느끼는 가장 구체적인 소외감 중에 한가지가 바로 성과 장애에 대한 불확 실성임
② 재활사들은 완전히 재활된 상태를 증면하는 단서로 곧 성적 표현을 긍정적으로 완전히 자유롭게 할 수 있는 여부에 달려있음을 인식
③ 재활전문가들은 성적관계에대한 해결책을장애인과 토론할만큼 개방적이어야 함
4. 사회적 배척과 개인적 소외감
① 장애인에대한 거리감과 방어적인태도 : 장애인에 대한 사회의 시각도 발전못함
② Feldam(1974) : 철학적 가치관이 높은 집단의 구성원이 되는 것이 비교적 심각한 장애에 대처하는 능력을 증가시켜준다.
③ 장애인들은 자신들의 무능함에 대한 의식 혹은 무의식적인 숨은 이야기를 비장애인에게 알리기도 하며, 그가 익숙한 여러 사회적 상황에서 자신의 장애를 숨기는 의도적 게임을 하기도 함
5. 숨겨진 장애와 소외감
① 어떤 장애인은 자신이 소망하는 비장애인의 역할을 할 수 있다고 생각
(이들은 드러나지 않은 숨겨지 장애를 갖고 있음)
② 아무 문제가 없었던 신체기능이 어느 날 갑자기 통제력을 상실한 장애인으로 되어버린 처지가 될 때, 극단적인 소외감을 경험
③ 장애통과게임 : 극단적인 위치변화를 이겨내는 한가 방법(휠체어바꿔앉기게임)
6. 보조장구와 치료 과정으로부터의 소외감
① 변화된 신체 기능으로 인한 실패감, 간헐적인 성취 : 신체 재활에 필요한 훈련이나 주의 를 기울이는데 흥미를 잃게 할 수 있음 장애인은 의도적으로 치료적 노력을 게을리 하 고, 자신의 신체를 가학하기도 함
② 보장구나 생체 전기장치와 같은 기구들이 장애인의 일부분이 될 때, 보장구를 필요로 하 는 신체보다는 생명이 없는 보조장구로 인해서 더 큰 이질감 느끼며, 가장 친숙한 활동 조차도 침범받기 시작

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재활,   심리학,   문제,   분석,   해결