기분장애

소개글

기분장애에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.정의

2.원인
1)정신사회적 원인
2)생물학적 원인

3.행동의 특성
1)우울증
2)조증

4.관련장애
1)기분부전장애
2)우울장애
3)미분류우울장애

5.기타기분장애

6.간호과정

본문내용

고수하는 것이 어렵게 때문에 대체적으로 진다. 대상자의 활동점검과 지도는 그의 탈진을 방지하기 위한 필수적 간호계획이다.
조증 대상자의 사고는 광대하고 과대망상적일 수 있다. 그는 위대한 힘과 조정력과 엄청난 부를 소유하고 있다고 믿기도 한다. 그는 자신이 환경안에서 영향력있는 사람이라고 인지한다. 대상자의 신념에 도전해서는 안되지만 그렇다고 망상적 사고를 격려해서는 안된다. 또한 자기 주위에 있는 사람을 조작하는 경향이 있기 때문에 책임있는 간호를 위해서는 서로서로 대화해야 하고 대상자에게 지속적으로 일관성있는 태도를 취해야 한다.
(3) 약물치료
조증상태, 즉 양극성 장애의 약물치료는 리티움과 항정신병 약물의 병용이 가장 효과적인 것으로 알려져 있는데, 세포내의 일시적인 나트륨의 증가로 정상화시키고, 노르에피네프린, 세로토닌, 도파민의 신경전달물질을 정상화시키는 리티움은 적정 농도에 도달하여 항조증 효과를 나타내기까지 2~6주의 시간이 소요되기 때문에 대개 리티움 치료를 시작하면서 우선 항정신병 약물로 조증을 억제하는 방법을 택한다. 대상자는 리티움을 배설할 능력이 있어야 하므로 치료 시작전에 신장기능검사 받아야 한다. 심전도와 전해질 및 갑상선 검사들을 수행하여 리튬 치료가 적합하고 안전한지 결정해야 한다. 리티움의 혈중 농도가 일정수준에 이르면 항정신병 약물은 점차 줄이게 된다. 리티움은 치료농도 유지하기 위해 정기적인 간격으로 혈중 농도 측정해야 한다. 갈증, 다뇨, 체중증가, 피로, 입마름 등의 부작용이 있고 혈중농도가 2.0mEq/L 경우 치명적이므로 손의 진전, 설사, 구토, 졸음, 운동실조, 현기증의 증상이 있을 때는 투약을 중단해야 한다. 양극성 장애 대상자 중 30%는 리티움에 반응하지 않는다. 이러한 대상자들은 항경련제인 carbamazepine에 반응한다. 이약물은 운동피질에 있는 세포막을 통과하는 Na의 유입을 제한함으로써, 신경자극들을 제거하는 것으로 보인다. 최근에는 카르바마제핀, 발프로익에시드, 클로나제팜, 칼슘통로길항제 등이 항조증의 치료 및 예방효과가 있는 것으로 알려져 있고, Neurontin은 다루기 힘든 조증에 효과적이다.
약물의 부작용들은 최적의 치료적 수준에 맞는 약물용량을 점차적으로 늘림으로써 최소화하거나 피할 수 있다. 간호사는 대상자와 함께 가능한 부작용들을 토론해야 하며, 그에게 일어나는 어떤 것이라도 보고하도록 격려해야 한다.
(4) 치료적 환경관리
① 환경자극 관리
조증 대상자의 움직임의 증가는 경미한 운동의 항진으로부터 끊임없는 활동에까지 다양하다. 대상자의 말과 노래, 춤 그리고 안절부절못함은 음식섭취의 감소, 체중감소, 불면증 그리고 변비 등과 함께 나타난다. 간호사는 환경자극을 최소화하도록 중재한다.
대상자의 비현실적 요구 또한 잠재적 문제이므로 가능한 한 요구를 부분적으로 만족시키는 것이 가장 바람직한 접근이다. 간호사는 대상자가 무엇을 할 수 없는가라기 보다는 무엇을 할 수 있는가를 알도록 함으로써 직접적인 직면을 피하도록 한다.
5. 평가
(1) 우울 대상자
부정적인 자기관점에도 불구하고 비교적 수용되는 행동으로 대처하는가, 자아개념이 긍정적으로 변했는가, 자아존중감이 향상되었는가, 자살사고와 관련된 징후에 적절히 대처하였는가, 의존성이 감소되었는가, 의사결정이 용이한다. 타인과의 접촉빈도가 증가했는가, 식욕, 수면, 체중, 개인위생 등이 적절히 회복되었는가
(2) 조증 대상자
자신뿐만 아니라 타인의 감정을 확인할 수 있는가, 정서상태가 안정되었는가, 파괴적 혹은 충동적 행동을 스스로 제한할 수 있는가, 치료자나 동료에게 정지가거나 협조적으로 일할 수 있는가, 자신의 영향력과 능력에 대해 현실감을 갖게 되었는가, 적절한 옷차림이나 외모를 찾게 되었는가, 신체적 요구에 적절히 대처하는가
이러한 일상적 지표에 해당하는 질문에 긍정적 반응을 나타내는 것은 대상자 자신의 삶을 조절하기 시작했고 일상생활의 참여에 동기를 부여하고 있음을 의미하는 것이다. 정신건강의 회복은 대상자 자신을 포함하여 가족, 친구, 이웃, 정신건강 치료팀 모두의 노력이 전제될 때 가능한 것이다.
< 우울증 환자를 위한 간호과정 >
1. 간호진단 : 무가치감과 관련된 자해위험
기대되는 결과 : 대상자는 자해하지 않기로 하고 자해하지 않기 계약서에 사인할 것이다.
중재 : 대상자, 간호사간의 신뢰관계를 형성한다.
치료 프로그램 정책이나 운영에 자살예방책을 적용한다.
대상자의 안전환경을 관리한다.
주요증상관리를 위한 약물투여 하고 대상자, 가족을 대상으로 약물교육을 수행한다. 대상자의 자해의도보다는 정사상태와 강점에 초점을 맞춘다.
2. 간호진단 : 대상자의 부적당감과 순응적 행위와 관련된 무력감
기대되는 결과 : 대상자는 간호, 치료, 미래계획들에 대해 의사결정을 할 것이다.
중재 : 대상자의 의사결정시도를 지지한다.
문제해결 의사결정과정의 역할모델을 제시하고 격려한다.
대상자가 생각하고 행동할 수 있는 충분한 시간을 제공한다.
대상자에게 기피하고 있는 것이 무엇인지 분명히 말해준다.
활동의 계획을 문서화시키도록 돕되, 처음에는 하루 단위로 하다가 점진적으로 긴 기 간동안에 적용한다.
< 조증환자를 위한 간호과정 >
1. 간호진단 : 과다활동 및 충동적 행동과 관련된 손상위험
기대되는 결과 : 대상자는 손상없이 지낼 것이다.
중재 : 환경자극을 최소한 줄인다.
대상자가 돌아다니기에 충분한 공간을 제공한다.
대상자가 쓰기, 그리기와 같이 에너지를 쏟아낼 수 있는 활동에 참여하도록 지지한다.
행동화에 제한을 가한다.
2. 간호진단 : 지나친 에너지와 주의산만과 관련된 식사, 목욕, 배변의 자가간호결여
기대되는 결과 : 대상자는 스스로 식사, 목욕, 배변의 자가간호를 수행할 것이다.
중재 : 돌아다니면서 먹을 수 있는 음식을 제공하되 앉아서 먹기를 기대하지 않는다.
하루에 6~8잔의 물을 먹인다.
증가된 요구에너지를 제공할 만한 음식을 선택한다.
심한 경우에는 섭취, 배설량을 기록한다.
대상자에게 목욕, 양치질, 배변에 대해 기억을 환기시켜주고 필요에 따라 도와준다.
대상자가 상황과 계절에 맞는 적절한 옷을 고르도록 돕는다.

키워드

의료,   간호학,   정신,   보건,   기분장애,   우울증