환자카드작성

소개글

환자카드작성에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 개인력

2. 건강력

3. 약물

4. 간호과정

본문내용

해주면 배변을 촉진한다.
·배변시 지나치게 힘을 줌으로써 두 개내압이 상승하지 않도 록 하기 위함이다.
평가: 20-24일간 유산균 음료와 수분을 섭취하도록 하였다. 완화제 투여한 결과 25일 50g의 변을 보았다.
#5. 뇌손상과 관련된 구두의사소통 장애
목표: 환자는 언어적·비언어적 방법을 통해 적절하고 이해할만한 의사소통을 한다
주·자: "나 뭐라고 하는지 잘 못알아 듣겠어... 머리수술을 많이 해서..."
객·자: SDH로 두개수술한 과거력 3차례 있음
speech에 한참동안 같은말 반복하며 생각함. 발음 어눌하며 엉뚱 한 대답함.
대답은 하려하나 질문에 바로 대답하지 못하고 머물거리면서 발음도 또렷하지 못함.
계획 및 수행: ·의사소통 장애의 정도를 사정한다.
·반응이 없어도 꾸준히 대화를 하고 시청각 자극을 제공한 다.
·짧고 간단한 답변이 요구되는 대화부터 시도한다.
·환자에게 천천히, 분명하고 말한다.
·대화를 시도할 수 있도록 격려한다.
·대답하는데 충분한 시간을 준다.
·필요하면 질문을 되풀이한다.
·대화하는데 있어 산만함을 주는 환경적 요인을 제거한다.
·여유를 가지고 경청하여 환자가 표현하고자 하는 요구를 파 악하도록 한다.
이론적 근거: 환자는 인지능력이 저하되어 있어 주의집중력에 어려움이 있 다. 긍정적 강화법의 사용이 효과를 줄 수 있다. 되풀이하여 질문하는 것은 대화를 촉진시키는 효과가 있다.
평가: 20-25일간 환자와의 대화를 유도하고 위의 계획대로 수행하였다. 처음보다는 의사소통 양상 많이 호전되었으나 여전히 잘못 알아듣고 발음도 부적절하였다.

키워드

간호학,   간호,   환자,   환자신상카드,   case,   개인력