만성신부전

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만성신부전에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 관계문헌의 개요
1) 신장의 기능
2) 신부전의 원인
3) 신부전의 증상
4) 진단검사
5) 치료

Ⅱ. 본론
1. 간호사정 위한 기초자료 수집
2. Problem list
3. 간호진단
4. 간호과정 적용

Ⅲ. 결론
참고문헌

본문내용

. 약물요법 :
약 명
용량
횟수
용법
EPOKAIN
2000u
주 2회
S.C
PLOKON
2㎖
prn
IV
BLUTAL
40㎖
주 1-3회
IV
* EPOKAIN
- 효능 효과 : 만성 신부전 환자에게 나타나는 증후성 빈혈, 수혈이 필요한 빈혈, 투석 시행 중 신성빈혈 예방
- 용법 용량 : 처음 용량은 50iu/kg/dose를 주 3회. 1-2분간에 걸쳐 IV, 필요시 42n 간격으로 용량을 25iu/kg씩 증량가능
- 부작용 : 혈압상승, 고혈압성 뇌증, 소양감, 좌창, 간기능 이상, 오심, 구토, 식욕부진
* PLOKON : 항히스타민제
* BLUTAL : 철 결핍성 빈혈제
② 외과적 치료요법
* 2003. 6. 2 인조혈관 수술
* 혈액투석
혈관통로(동정맥루)
- 정의 : 혈액투석을 시작할 때, 외과적으로 정맥과 동맥을 연결하여 합한 것을 Shunt라는 것을 만든다. Shunt는 정맥과 동맥을 연결하여 정맥에 동맥 혈액이 흘러 정맥 혈관에서도 충분한 혈류량이 얻어질 수 있게 한다.
- 동정맥루 관리 :
막히지 않게 하는 예방법
- 혈류가 좋은지를 확인한다.
- 수술 부위의 3-4cm 위에 손가락을 대어서 혈관을 만져본다.
- 쉬쉬하는 소리가 나는지 청진기로 듣거나 귀쪽에 가까이 하여 들어본다.
- 압박을 가하지 않는다.
- 혈관 통로가 있는 팔에 무거운 것을 들지 않는다.
- 혈관 통로가 있는 팔을 장시간 굽히지 않는다.
- 시계는 혈관 통로가 있는 팔에 착용하지 않는다.
- 혈압측정은 반대 팔에 실시한다.
- 혈관의 발달을 위해 고무공으로 팔운동을 열심히 한다.
- 혈관 통로가 있는 팔은 너무 차갑게도 뜨겁게도 하지 않는다.
출혈에 주의
- 투석시 혈액의 응고를 방지하기 위해 항응고제를 사용하게 되면 출혈이 쉽게 되므로 지혈에 신경 써야 한다.
2. Problem list
- 가려움증 호소
- 피로감 호소
- 정신병동에 입원해 있는 환자로 자가 간호에 문제점이 있다.
- 집단생활을 함으로써 불편감과 개인위생에 철저하지 못하다.
- 편식하는 편이라 영양상의 문제점이 있다.
3. 간호진단
#1. 인 축적으로 인한 소양증과 관련된 피부통합성 장애
#2. 투석부위관리 소홀과 관련된 감염위험성
#3. 집단생활과 관련된 자가 간호결핍 목욕/개인위생
#4. 빈혈과 관련된 피로
#5. 편식과 관련된 영양부족
#6. 집단생활과 관련된 수면장애
#7. 오랜 병원 생활과 관련된 무력감
4. 간호 과정 적용
#1. 인 축적으로 인한 소양증과 관련된 피부통합성 장애
날짜
간호사정
비고
03/11/5
주관적 자료 :
- "가려워요."
- "주사 좀 놔주세요."
객관적 자료 :
- 손, 팔 등 여러 군데 긁힌 자국이 있음
- 화학 검사 상 인 수치 증가
정상치 : 4.5 - 2.6 ㎎/㎗
검사 상 수치 : 7.1 ㎎/㎗
날짜
간호진단
비고
11/5
인 축적으로 인한 소양증과 관련된 피부통합성 장애
날짜
간호목표
비고
11/5
피부손상 없이 완전한 피부를 가진다.
- 소양증 완화로 편안해 보이며 더 이상 긁는 모습 을 보이지 않는다.
- 피부에 긁힌 자국이 보이지 않는다.
날짜
간호계획
비고
11/5
옷이나 침구를 청결하고 구김이 없게 해준다.
피부가 과다하게 건조되는 것을 예방한다.
- 목욕시 미온수 목욕을 하도록 한다.
- 비누사용을 제한하도록 한다.
- 목욕 후 피부에 윤활제를 발라 항상 습기 있게
한다.
- 손톱을 짧게 자르고 청결하게 한다.
처방된 항히스타민제를 투여한다.(관찰)
(PLOKON 투여)
날짜
간호수행
비고
11/5
옷과 침구를 갈아주고 침상교환 시 구김이 없게 함.
소양증으로 인해 긁는 것은 상처와 감염의 위험성이 있음에 대해 교육함.
인 제한식이의 중요성에 대해 교육함.
날짜
이론적 근거
비고
11/5
피부의 건조함은 소양감을 증진시킨다.
비누사용은 피부를 건조시킨다.
피부 상처로 인해 감염되지 않게 하기 위함이다.
날짜
간호평가 및 재계획
비고
11/10
더 이상 피부에 긁힌 자국이 보이지 않는다.
더 이상 소양증을 호소하지 않는다.
추후 P(인) 검사 수치가 감소나 정상수치를 회복한다.
#2. 투석부위관리 소홀과 관련된 감염위험성
날짜
간호사정
비고
03/11/5
주관적 자료 :
- "그 굵은 바늘로 계속 찔러대는데 위험하지."
객관적 자료 :
- 이틀에 한번씩 혈액 투석을 함
- 투석 부위에 이물질이 묻어있음
날짜
간호진단
비고
11/5
투석부위관리 소홀과 관련된 감염 위험성
날짜
간호목표
비고
11/5
감염의 증상이 없다.
- 활력징후가 정상범위에 해당한다.
- 임상검사 결과가 정상이다.
- 투석부위가 청결하고 화농성 배액이 없다.
- 감염의 위험성을 감소시키기 위한 예방책을 말 할
수 있다.
날짜
간호계획 및 수행
비고
11/5
투석 전, 후에 손 씻기를 한다.
활력징후를 사정한다.
감염의 발견을 위해 검사수치를 사정한다.
- 백혈구수치..
혈액 투석 시 무균법을 철저히 지킨다.
- 투석 후 지혈 시에도 멸균거즈를 사용한다.
감염의 위험성을 감소시키기 위한 교육을 한다.
- 개인위생을 철저히 지키도록 교육한다.
- 투석 부위를 청결하지 못한 손으로 만지지 않도록
한다.
- 손의 청결을 위해 손톱을 짧게 깎도록 교육한다.
- 동정맥 루 관리 교육을 한다.
필요시 항생제를 투여한다.
날짜
이론적 근거
비고
11/5
미생물의 수를 감소시키거나 전파를 방지하기 위함이 다.
감염의 증상은 체온 상승이다.
감염시 백혈구 수치가 증가한다.
날짜
간호평가 및 재계획
비고
11/10
임상결과 백혈구 수치가 정상이다.
투석 부위에 더 이상 이물질이 없다.
투석부위가 청결하다.
참고문헌
김옥녀(1999). 임상 약리학. 수문사
대한간호협회(1995). 간호진단과 간호계획. 대한간호협회
의료법인 동인병원간호부(2002). 간호사 임상실습지침서. 동인병원간호부
이강이 외(2000). 건강사정. 현문사
전시자 외(2001). 성인간호학. 현문사
씨그마학회(2002). 최신임상간호메뉴얼. 현문사
Http://www.opendic.naver.com/100/entry.php
Http://www.namvuclinic.net/hb/kkh.htm

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