영화 나의 특별한 형제 정신간호학 케이스

소개글

영화 나의 특별한 형제 정신간호학 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 줄거리
2. 병태생리
3. 진단
4. 간호사정
5. 출처

본문내용

송OO (구청 공무원으로 복지원이 폐쇄된후 주거하게 되는 곳의 주인)
2)박OO
-친엄마와 양아버지, 의붓여동생
-돌봐주던 신부님이 돌아가시고 후에 취업준비생과 수영대회를 연습함.
*의사소통
최OO/박OO
언어장애
□유 ■무
언어장애 종류
없음
언어장애 원인
없음
변화된 의사소통 방식
없음
*기동
기동성 장애
□무 ■유 -전신마비
일상활동의 제한
□무 ■유 -수동휠체어->전동휠체어 사용
수면시간
수면장애 여부
■무 □유 -혼자 몸을 가누지 못하여 벽에 고개를 묻었을 때 숨을 쉬지 못할 때 있었음.
최OO
기동성 장애
■무 □유
일상활동의 제한
■무 □유
수면시간
수면장애 여부
■무 □유
박OO
-최OO (전신마비)
항목
기능자립정도
완전자립
감독필요
약간의 도움
상당한 도움
전적인 도움
행위 발생안함
옷벗고 입기
○
세수하기
○
양치질하기
○
목욕하기
○
식사하기
○
체위변경하기
○
일어나 앉기
○
옮겨앉기
○
2.간호진단
(1) 부동과 관련된 자가간호 결핍(식사,옷입기,씻기,화장실 사용과 같은 매일의 일상적 활동을 스스로 수행하거나 완료하지 못하는 상태)(박OO)
(2)사고과정 장애 및 자기방어와 관련된 비효과적 대처(최OO)
(3)부동과 관련된 피부통합성 장애(박OO)
(4)분리불안과 관련된 불면증(박OO)
#1
부동과 관련된 자가간호 결핍(박OO)
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
: “형은 나아니면 아무데도 못가”
: “형은 나 아니면 아무것도 못해”
: 박OO 어머니의 말
“이제까지 우리 동구가 강세하씨 먹이고, 씻기고 입히고, 휠체어까지 밀어주고 아이구! 화장실까지 볼일 보는 것 까지 챙겨줬다면서요”
대출담당 은행직원과 대화 “(작성란을 가리키며)본인이 아니면 아무도 쓸 수가 없어요”
: 경추이하장애로 휠체어로만 이동이 가능하고 누군가의 도움없이는 흐르는 눈물조차 닦을 수 없음.
: 고개도 간신히 옆으로 조금이나마 그것도 거의 없을정도로 미약하게 움직이는 것 관찰함.
: 스스로 옷을 벗거나 입을 수도 없고 양치질, 숟가락질, 침대로 이동, 메모 작성 및 전화를 스스로 할 수 없음을 관찰함.
: 용변행위를 수행 완료할 수 없고 용변 후 닦거나 손씻기등 개인위생 활동을 할 수 없음
간호목표
장기목표
1달 안에 휠체어 외 보조도구 사용을 하여 개인위생 활동을 원활하게 할 수 있다.
단기목표
1주일 안에 말을 통해 자동 조절할 수 있는 전동휠체어를 사용할 수 있다.
간호 계획 및 수행
이론적 근거
① 매일 입으로 자동 조절하는 전동 휠체어 사용을 교육한다.
-다음의 사항을 말로 교육한다.
1. 운행 전·후에 타이어의 공기압을 점검한다.
2. 요철, 경사로 주행 시 저속으로 주행하고 몸이 휠체어로부터 이탈되지 않도록 주의한다.
4. 임의로 차체를 변경하거나 분해하지 않는다.
5. 운행전에 배터리가 완전히 충전이 되었는지 확인한다.
6. 차도를 주행하지 않으며 보호자 또는 보조자 없이 터널, 건널목 승강기, 리프트 등의 위험구간에서 사용은 피한다.
수동휠체어가 아닌 전동휠체어는 스스로 할 수 있는 행동 범위를 늘려준다.
② 매일 9시 am, 9시 pm 목욕수발한다.
-부드러운 타월을 이용하며 반대편으로 이동 시 바퀴를 고정하고 자세를 고쳐가며 몸을 닦아준다.
부동으로 인하여 피부가 손상될 수 있는 위험을 피한다.
③ 대상자의 대·소변 욕구가 생길 시 화장실 수발을 보조한다.
-바닥의 물기나 침대가 고정되어있지 않은지를 확인하여 낙상할 수 있는 요소를 제거한다.
전신마비이므로 스스로 배변욕구를 해결하지 못한다.
#2
사고과정 장애 및 자기방어와
관련된 비효과적 대처(최OO)
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“책임의집”으로 가주세요“
->형이 혼자 있을거라는 생각에 무턱대고 택시를 탄 후 가는방향을 묻자 폐쇄된 복지원을 대답함.
“형 이름은 강세하”야 형 이름이 뭐라고“ ”형“
”형 이름은 뭐라고“ ”정OO(최OO어머니)
->형 이름을 수차례 말해줘도 계속 “형”이라고만 말함.
“형이 혼자 있어, 안되는데”
(양손으로 자기 머리를 마구 때리는 모습.)
:정신지체 분류 및 발달적 특성상 나이 18세 이전에 발생한 최고도 수준
(자가간호 수행능력상 독립적인 기능수행을 할수 없어 지속적인 관찰이 필요하며 직업 및 교육 언어발달이 되지 않아 의사소통에 어려움이 있음)
:타인과 어울리지 못하고 복지원 마당에서 혼자 놀고 원생들에게 따돌림과 일방적인 구타를 당해 상해를 입음
;얼굴 소근육의 움직임에 어려움이 있어 단어하나 말하는데도 힘들어함
:가족이 운영하는 식당에서 그릇을 깨거나 일회용 버너에 불을 붙이다 화재위험을 가져와 자신과 타인에게 화재사고를 가져올뻔함
:수영대회 중 불시에 수영장 안으로 뛰어들어 진행을 방해하고 타인에게 불이익을 당하게 하는 사고를 가져옴
간호목표
장기목표
대상자는 가까운 지인을 인지하고 가까운 장소를 익힐 수 있다.
단기목표
대상자는 1주 이내로 형 이름을 말 할 수 있다.
간호 계획 및 수행
이론적 근거
① 대상자의 눈빛이나 행동이 불안해 보일 때 “지금 기분이 어떤가요”물어 기분을 표현하게 한다.
-대화를 할 때 지나친 접촉을 하지 않는다.
-자신의 기분을 표현할 수 있도록 대답을 2분 이상 기다린다.
불안한 상태의 대상자는 접촉을 공격으로 받아들여 폭력적인 성향을 나타낼 수 있으며 자신의 생각을 행동이 아닌 말로 하여금 표현하도록 격려하고 생각을 말로 표현할 수 있는 시간을 충분히 제공하면 불안의 정도를 낮출 수 있다.
② 대상자에게 형의 이름을 불러주며 알려주고 차분한 말투를 사용한다.
차분한 말투로 진정시키는 효과를 불러오고 현실감각을 일으키는 효과가 있다.
③ 불안하고 분노가 생길 때 마다 건강하게 풀 수 있는 방법(수영과 산책 등)을 함께 이야기한다.
- 지인들의 도움을 청하고 대상자가 참여할 수 있도록 설득한다.
전환요법은 대상자의 관심을 통증으로부터 돌리게 하며, 이완요법은 근 긴장도를 감소시켜 통증을 감소시킨다.
출처
-교재
정신건강간호학(저자: 이숙, 김순오, 김희정, 최윤정/ 출판사: 신광출판사)
-간호과정 실무지침(서울대학교병원 간호본부 엮음/ 서울대학교 출판문화원)
-대한재활의학회->척수손상환자의 재활

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