조울증케이스

소개글

조울증케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

A.자기이해 양식
1.성격발달 분석
1)가족력3대
2)성격발달에 영향을 준 부모님과 성격에 대해 진술
3)성격발달 진술

B.정신간호실습 준비를 위한 기록지
1.이상행동증상
2.정신과에서 많이 사용하는 약물에 대한 공부

C.사례연구 기록지
1.병명의 이론적 고찰
2.대상자 사정
3.자료분석

본문내용

조장할 우려가 있다)
10) 신결석이 있는 환자(신결석을 조장할 우려가 있다)
11) 심한 신부전 환자(투석 중인 환자 제외)
1) 이 약은 카라멜을 함유하고 있으므로 이 성분에 과민하거나 알레르기 병력이 있는 환자에는 신중히 투여한다.(카라멜 함유제제에 한함)
2) 심한 복통 또는 구역, 구토환자
3) 칼슘 섭취를 제한해야 하는 환자(고칼슘혈증을 일으킬 수 있다)
4) 활성형 비타민D 제제를 복용 중인 환자(고칼슘혈증이 나타날 수 있다)
5) 강심배당체를 투여 중인 환자(강심배당체의 작용을 강화시킬 수 있다)
6) 무산증저산증이 추정되는 환자 및 위 절제술의 기왕력이 있는 환자(이 약의 효과가 충분히 나타나지 않을 수 있다)
7) 투석 중이거나 경증의 신부전 환자
신일엠정500mg
제산제/
1) 다음 질환의 제산작용 및 증상의 개선 : 위·십이지장궤양, 위염, 위산과다
2) 변비증
1일 3회 3TAB
1) 신장애 환자(심한 신기능장애 환자에서 고마그네슘혈증이 나타날 수 있다.)
2) 설사 환자
1) 심기능장애 환자
2) 고마그네슘혈증 환자
②정신치료:그림요법,요가요법등 여러 가지 집단적으로 치료
③특별치료:일주일에 한번씩 영화감상,음악회등
(10)환자의 지지체계
①동거하며 돌보는 사람:부모
②환자를 포함한 동거가족:오빠
③월2회이상 다니는 단체나 모임:교회
④교우관계:대학친구들과 원만함
⑤자기를 돌보아 주는 가족에 대한 만족정도:100%만족하지는 않음,전보단 가족이 자신을 대하는 태도가 좋아보임
*간호과정
(1)자료분석
의미있는 자료
간호진단
주관적 자료
객관적 자료
관련자료
“밤에 잠이 안와서 혼자 뮤지컬 따라했어요”
“나는 원래 잠이 없어요,새벽기도 다니고 해서”
2.면담시 반쯤 눈이 감겨있음.
3.낮에 졸린다며 침대에 누워있음
4. 면담시 주위를 자주 두리번 거리는 모습 보임.
5. 면담시 집중하지 못하고 다른 사람 행동에 신경쓰는 모습 보임
6. 한자리에 머물러 있지 않고 계속 돌아 다니는 모습 보임.
간호기록지
#1.불안과 관련된 수면장애
““ 난 되는게 하나도 없어요 ”
“ 중학교때 고등학교때 친구가 한 명 도 없었어요 ”
18살부터 정신과약 복용시작,따돌림당한 히스토리 있음
간호기록지
#2.자신에 대한 부정적인 인식과 관련된 자존심 저하
“화장실에 오래 앉아있어도 대변이 안나와요”
“대변을 못봤더니 배가 너무
나왔어요”
식사후 항상 자는 모습보임
운동하는 모습을 볼수 없음
간호기록지
#3.운동부족과 관련된배변장애
(2) 간호진단
번호
발생날짜
간호진단
해결날짜
#1
9/4
불안과 관련된 수면장애
9/16
#2
9/4
자신에 대한 부정적이 인식과 관련된 자좀심 저하
9/17
#3
9/10
운동부족과 관련된 배변장애
9/16
(3) 간호계획
간호진단
목적/기대되는 결과
간호지시
과학적 근거
#1
장기목표
대상자는 수면 시 깨지 않고 잘 잔다.
단기목표
수면 시 깨는 횟수를
줄인다.
①수면양상 (잠드는 시간, 수면지속 시간, 일어나는 시간) 에 대해 사정한다 .
②환자와 함께 있는 동안 수용적인 태도를 취한다.
환자와 면담시 치료적 의사소통을 한다.
③병원에 있는 동안 함께 있어주기 위해 노력한다.
④이완요법, 심호흡 운동, 산책,발마사지 ,조깅 같은 운동은 불안을 감소 시킨다는 것을 교육한다.
⑤수면낮 동안 조직화된 활동계획을 제공하고, 활동하도록 한다.
⑥병동의 계획된 표에 맞추어 활동한다.
⑦병동을 돌아다니거나 홀을 걷기, 레크레이션 참여하기 등의 활동을 권장한다.에 적절한 환경을 만 듬
불안은 전염성 이 있어 간호사로부터 환자에게 전달될 수 있다. 환자는 간호사의 조용한 태도에서 안정감을 느낀다.
수면을 위한 적절한 환경을 만듬으로써 수면을 방해 하는 것을 최소화 하여, 수면을 취하게 하기 위함
친숙한 환경을 만들면 안정이 되기 때문에 더 쉽게 수면을 취함
밤에 더욱 평온한 수면을 취하도록 하기 위함이다.
조직화된 활동은 불안한 환자에게 안정감을 줄 뿐 아니라 낮에 활동은 밤에 수면을 취할수 있게 도와준다.
#2
장기목표
대상자는 자신에 대한 긍정적인 인식을 높인다.
단기목표
대상자는 자신의 강점을 알고 활용 할 수 있다.
①환자의 감정상태 및 자아인식 상태를 사정한다.
②환자와 함께 있어준다.
③환자가 자신의 강점과 성취를 인정하고 그것에 초점을 두도록 돕는다.
④동료로부터 긍정적 강화와 지지를 받을 수 있는 집단활동에 참여하도록 격려한다.
①수용적인 태도는 자기 가치감을 증진시킨다.
②과거의 실패에 주목하지 않도록 하는 것이 중요하다.
③성공과 인정은 자존감을 증진시킨다.
④긍정적인 강화는 자존감을 증진시키고 바람직한 행동을 반복하도록 한다.
#3
장기목표
대상자는 규칙적인 배변활동을 한다
단기목표
대상자는 운동과 규칙적인 활동을 한다.
①식사시 편식하지 않고,섬유소가 많은 야채를 많이 먹도록 한다.
②식사후 바로 자거나 눕지않고 간단한 운동을 하도록 도와준다.
③같은시간에 화장실에 가는 습관을 가지도록 도와준다.
①편식을 하는 것은 영양결핍으로 인해 변비의 원인이 되며 섬유소는 배변활동을 돕는다.
②운동을 하지 않는것은 장운동에 도움을 주지 않는다.
③같은 시간에 화장실에 가는 습관은 변비에 도움이 된다.
(4) 간호수행
일시
진단번호
간호수행
9/16
#1
대상자 “ 오늘은 잘 잔 것 같아요 ” 라고 말함
9/17
#2
자신의 장점에 대해 알고 그것을 활용하기 위해 노력하는 모습 보임
9/16
#3
이틀에 한번씩 배변을 보기 시작함
*느낀점
이번 정신병동 케이스를 잡고나서 정신질환은 우리 일상생활에 누구나가 다 겪을수 있는 흔한 정신병이라고 생각했다. 처음 실습을 들어왔을때 이런 환경이 처음이었기 때문에 너무나 겁이나고 마치 다른 나라를 온듯했다. 하지만 하루하루가 지나가면서 적응을 했고 환자들이 너무나 맑고 누구보다도 때가 묻지 않은 사람들 알게되었다. 다른 병동에서 아프고 맨날 찡그려있는 얼굴을 보다가 해맑은 지금 환자들의 모습은 실습을 하면서 나름 힘든나에게도 활력소가 되었다. 다음에 내가 전문간호사가 된다면 꼭 나는 정신전문간호사가 되고싶다. 정말 이번 실습으로 많은 것을 깨달았다. 많이 잊지 못할 실습이 될것이다.

키워드

조울증케이스,   Bipolar disorder (양극성 기분장애)케이스,   간호과 정신병동케이스,   간호과 케이스