정형외과 간호력

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정형외과 간호력에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

*
Lymphocyte
20∼44
21.7 *
20.8 *
30.4 *
Monocyte
2∼9
6.4 *
7.1 *
6.0 *
Eosinophil
1∼5
3.8 *
5.6 ↑
5.4 ↑
Basophil
0∼2
0.9 *
0.6 *
1.3 *
ESR
0∼23
17 *
60 ↑
27 ↑
CSR
8
31
14
▼응급뇨 검사(검체명 : Random urine)
검사명
기준
3/17
Glucose
·
·
Bilirubin
·
·
Ketone
·
·
SG
1.008∼1.030
1.015
Blood
·
·
PH
4.5∼8.0
7.50
Protein
·
·
Urobilinogen
0∼1.0
0.2
Alitrite
·
·
Leukocyte
·
·
WBC
0∼4
0∼1
RBC
0∼4
0∼1
▼LHC : 혈액응고검사(검체명 : 응고용검체)
검사명
기준
3/18
PT sec
11.6∼14.5
13.6
PT INR
0.87∼1.16
1.07
PT%
80∼125
91
PTT
30.0∼45.0
32.9
▼LIG : 일반혈청(면역)검사
검사명
날짜
결과
VDRL(RPR),(Qual)
3/18
Non Reactive
검사명(3/18)
결과
HBs Ag , EIA
negative
HBs Ab , EIA
0.6 10이하 : negative
10이상 : positive
HBC Ab , EIA
negative
HCV Ab
negative
▼바이러스 지표 검사
6)기동
·요통의 발생은 있었고 <#1>한쪽다리의 OP로 움직이기가 불편함
·보조기구는 목발만 28일부터 사용함
·<#1>입원전에는 여러 운동을 매일 규직적으로 했으나 입원후 복도를 훨체어로 타고다는 것 빼고 는 없다고함
·<#1>관절가동의 제한 범위는 왼쪽다리의 수술로 그곳을 제외하고 모두 좋음
·X선 검사 : No definite abnormality is noted
·<#3>수면 : 저녁11시부터 6까지 자며 꼭 한 두번씩 깬다고 함
·낮에는 한 두 번씩 낮잠을 자고 수면 보조물로 베개를 사용하며 수면을 위한 약물 사용않함
·퇴원후 계획으로는 아직은 생각중이지만 지금껏 간병인 생활을 하면서 많은 보람을 느꼈지만
다시 공부를 해서 사회복지사에 도전해 노후에도 할 수 있는 그런 일을 생각중이하고 함
7)인지
·자신의 외모에 대해 긍정적이고 매사를 밝게 보는 긍적주의 사고자임
·다리를 다쳤을때는 통증이 없었으나 다리가 자유자제로 들어올려지지 않았음
·통증은 심화되어 내원하여 수술을 하였을 때 자신의 아픔에 대해 잘 몰라 수술 당시 많이
떨렸다고함
·시각, 청각 장애는 없지만 안경을 착용하고 있고, 운동감각, 미각, 후각, 촉각의 장애 없음
8)지식
·Lt Patellar fx 와 c/c- pain on Lt patella area 로 op를 받고 입원중이시고 잘 움직이지 못하고 계속 침상 생활을 하면서 허리가 조금씩 아파오는 걸 느낀다고함
·▼현재사용약물
·
약 물
횟 수
작 용
Gaspylor
tid
위염, 식욕부진,소화불량
Amphojel
tid
위염, 십이지장궤양, 위산과다, 속쓰림
Surgam
bid
류마티스 관절염,골관절염,요통,근골격계 이상
대상자의 가족중 과거력을 가진 사람은 없었만 남편분이 이유는 잘 모르지만 외관상 다리 절음이 관찰 되었음
·알코올은 가끔씩 하였고 흡연은 하지 않음
·입원전 입원이나 수술경험 없음
·수술전 수술에 대한 지식이 부족하여 많이 불안해 하고 떨렸다고 함
·의식수준은 명료하며 사람, 장소, 시간에 대한 지남력을 가지고 있음
9)감정
·Lt Patellar fx 로 OP하게된 부위에 약간씩 통증이 있다고 함
·최근의 스트레스 받게 된 일이나 계기는 없고 스트레스 받더라도 자신이 혼자 해결한다고함

키워드

정형외과,   실습,   간호력,   성인간호,   골절,   병원