활력징후 실습레포트 (기본간호학)

소개글

활력징후 실습레포트 (기본간호학)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 목적

2. 준비물품

3. 순서

4. 주의사항

본문내용

배 길이(약 36cm)정도가 적당하다.
③ 대상자를 복위 또는 앙와위를 취하게 하여 무릎을 약간 구부리게 한다.
④ cuff를 무릎뒤에 있는 슬와동맥 윗부분의 대퇴에 알맞게 감는다.
⑤ 측정절차는 상완동맥에서와 같으며 슬와동맥에서 촉진법 또는 청진법으로 측정한다.
⑥ 상완혈압 측정의 절차 ⑮~ 와 같으며 수축기압이 팔에서보다 10~40mmHg높게 측정되며 이완기압은 팔과 동일하다.
♧ 주의사항 ♧
Ⅰ. 체온측정
· 구강체온은 음식묵 섭취 흡연을 한 후 적어도 30분 이내는 측정하지 않는다. 직장체온 은 직장수술로 인해 직장에 이상이 있거나 출혈경향이 있는 대상자, 신생아, 영아는 사 용하지 않는다.
· 액와 체온은 측정하는 동안 바른 위치에 계속 유지하도록 한다.
· 하루중 같은 시간에 측정한 체온을 비교한다.
· 해열제 투여시는 30분 후에 측정하기 시작하여 매 4시간마다 안정될 때까지 잰다.
Ⅱ. 맥박측정
· 맥박이 불규칙할때는 맥박결손을 사정하고 두사람이 심첨맥박과 요골맥박을 동시에 사 정한다.
· 많은수의 PVC가 반복적으로 나타나면 의사에게 보고한다.
· 처치로 요골동맥을 잴 수 없는 경우나 요골동맥이 불규칙한 경우는 심첨맥박을 사용한 다. 심장에 문제가 있는 대상자도 심첨맥박으로 잰다.
· 맥박을 촉지하기 어려운 사람은 도플러나 초음파 청진기를 사용하여 잰다.
· 요골-심첨맥박 측정시 간호사 2인은 시계의 초침이 두사람이 동시에 보이는 곳에 두고 동시에 잰다.
· 연령에 따른 맥박의 정상수치와 비교한다.
Ⅲ. 호흡측정
· 심부전증, 복수등 호흡이 곤란한 대상자는 아주 편안한 자세에서 측정해야 한다.
· 호흡이 분당 12회 이하이거나 20회 이상시, 얕고 느린호흡시는 좀 더 세밀한 사정과 즉 각적인 중재가 필요하다.
· kussmaul호흡, 비정성적으로 깊고 규칙적인 호흡은 당뇨성 케토상증의 증상으로 즉각적 인 중재가 필요하다.
· 만성 폐쇄성 폐질환자에게는 고농도의 산소를 투여하면 호흡을 저하시킬 수 있다.
Ⅳ. 혈압측정
· cuff를 오래 감아두면 혈액흐름의 감소로 팔이 무감각하거나 저릴 수 있다.
· 체위성 저혈압이 예상되는 대상자는 앉은 자세로 혈압을 측정한다.
· 혈압은 조금 휴식을 취한 후 매일 같은 시간에 같은 팔에서 같은 자세로 재도록 한다.
♧ 참고 문헌 ♧
내용: 기본간호학 "활력징후" <정담미디어>
그림: 제 6판 기본간호학上 "활력징후" 186p~ 213p <현문사>

키워드

혈압,   온도,   맥박,   호흡,   활력징후,   기본간호학