성인 A+ 받은 과제 영화(내사랑 내곁에) 문헌고찰, 근위축성측색경화증(루게릭병)/amyotrophic lateral sclerosis, ALS

소개글

성인 A+ 받은 과제 영화(내사랑 내곁에) 문헌고찰, 근위축성측색경화증(루게릭병)/amyotrophic lateral sclerosis, ALS에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌고찰
1. 뇌의 구조
2. 정의
3. 원인 및 병태생리
4. 증상
5. 진단
6. 치료
7. 간호
8. 예후
9. 결론

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

혼자서 숨쉬기 어려워진다.
폐렴이 발생할 경우 항생제를 투여하고 ABGA 검사와 산소를 투여한다.
기침을 효율적으로 할 수 없는 경우에는 폐의 분비물을 줄이기 위해 suction을 하기도 한다.
재활치료
근력강화 운동
- 근력약화가 진행되는 질환에서는 가능한 근력을 유지할 수 있도록 운동 실시
- 근육을 사용하지 않으면 병의 진행과 별개로 근력약화가 심화되기에, 초기부터 적절한 근력강화 운동을 시행하여야 오랫동안 기능을 유지 및 2차적인 근력약화 예방
기능보조
- 근력약화와 관철구축으로 인한 보행 및 일상생활동작 수행 장애는 적절한 보장구 사용으로 그 기능을 향상시킬 수 있음
- 근력약화가 심하지 않은 초기에도 환자는 쉽게 피로해지고 균형 감각이 떨어져 있기에 보조기구를 사용하고, 미끄러지는 것을 방지하기 위해 바닥 구조 변경
호흡근육 강화운동
- 호흡근의 근력강화운동을 실시하여 호흡근의 지구력을 향상시켜 호흡기능 개선 목적
- 호흡근의 근력을 간접적으로 측정한 최대 흡기압을 측정한 후 최대 흡기압의 25-35% 정도의 저항을 주어 1회 15-30분씩 하루 2회 실시
폐의 탄력성 유지운동
- 지속적으로 근력이 약화되는 ALS 환자들은 호흡근육이 약화되어 정상적으로 폐를 팽창시키지 못하기 때문에 환자들의 폐의 탄력성은 감소하게 됨
- 폐활량이 정상에 비해 50%이상 감소하면 스스로 들이쉬게 한 후 공기를 주입할 수 있는 주머니를 이용하여 추가로 공기를 최대한 주입시켜 폐를 팽창시키는 과정으로, 1회 10회~15회씩 하루에 3회 시행
7. 간호
간호의 목표: 증상 완화 및 안위와 존엄성 유지 목적을 지님. 호흡이 어려워지면 간헐적 양압 호흡기 또는 인공 호흡기로 호흡 유지 및 수명 연장
운동
병의 초기에는 일상생활 수행에 큰 지장이 없더라도 규칙적으로 걷기, 수영, 자전거 등의 유산소 운동 시작
근력약화
관절구축 예방운동은 몸의 모든 관절을 정상 가동범위까지 1회 3번씩 하루 2회
이미 관절 구축이 있는 관절부위는 핫팩, 초음파 등의 열 치료를 하고,
20-30분 정도 스트레칭 운동 시행
근력약화와 관절구축으로 인한 보행 및 일상생활 수행 장애는 적절한 보장기구 사용
구음장애
눈꺼풀과 안구운동을 통한 의사소통 방법 교육
컴퓨터를 이용한 의사소통 방법 교육
호흡장애
호흡근의 근력강화운동을 실시하여 호흡근의 지구력을 향상시켜 호흡기능 개선
호흡근의 근력을 간접적으로 측정한 최대 흡기압을 측정한 후 흡기압의 25-35%
정도의 저항을 주어 1회 15-30분씩 하루 2회 실시
영양
음식물은 부드러운 유동식을 권장하고 소량씩 자주 섭취
증상 악화 시 위관영양이나 위루술 시행
교육
가능한 범위에서 대상자가 보조기구 등을 적절한 사용을 통한 자가 돌봄법 교육
질병의 부작용 및 합병증 교육
기타
간 기능 검사, 혈액검사, alkaline, phosphatase 모니터링
열성 질환이 있으면 보고하도록 하고, 알코올 섭취 금지
대상자 및 보호자 정서적 지지
8. 예후
루게릭병의 예후는 개인마다 달라 정확한 예측은 어렵다. 또한 루게릭병의 예후는 진단 시 나이, 진단 후 증상 진행 속도, 호흡기 기능 및 영양 상태에 따라 달라질 수 있다. 흔히 루게릭병이 발병하여 근력이 약화되었다는 증상을 느낄 시점이면 운동세포가 70% 이상 소실되었을 시점이다. 첫 증상이 뇌간 기능의 마비(구음, 연하장애)로 시작되는 경우, 병의 악화가 빠르게 진행되는 경향이 있어 초기 관리가 필수적이다. 발병 이후 호흡곤란과 폐렴 등으로 인해 영양 상태가 급속히 나빠지기도 하며, 개개인마다 질병의 진행 속도가 다르다.
대부분은 ALS 환자들은 진단 후 평균적으로 3~5년 정도의 생존 기간을 가지지만, 일부 환자들은 호흡기 관리와 전신 영양 관리를 포함한 일반 치료법의 향상으로 인해 10년 이상 생존하기도 한다.
루게릭병은 다른 질환보다 진행속도가 매우 빠르며, 예후가 좋지 않을뿐더러 뚜렷한 원인과 치료법이 아직 확립되지 않은 질환이다. 루게릭병의 예후를 향상시키기 위해 환자와 가족들은 의료 전문가와의 긴밀한 협력 유지가 필요하다. 다시 말해, 최신 치료법, 임상 시험, 그리고 보조 기구들을 통한 삶의 질을 최대한 유지하는 것이 중요하다.
9. 결론
루게릭병에 대한 문헌고찰을 작성하기에 앞서 ‘내 사랑 내 곁에’라는 영화를 감상하며 루게릭병의 진행 과정에 대해 알아보게 되었다. 루게릭병으로 인해 투병 중인 모든 환우들의 마음을 조금이나마 이해할 수 있었고, 이 질환에 대해 조금 더 깊이 알아보고자 하는 마음이 들었다.
이번 보고서를 준비하며 루게릭병의 병태생리부터 증상, 검사 및 간호 등에 대해 지식을 쌓을 수 있었다. 문헌고찰을 통해 루게릭병에 대해 고찰해 볼 수 있었고, 예비 간호사로서 루게릭병 대상자를 임상에 만났을 때 어떻게 간호해야 하는지 배울 수 있는 계기가 되었다. 특히 이 루게릭병은 약물 치료나 수술로 완치가 가능한 병이 아니기에 환자들을 대하기에 더욱 조심스럽고 섬세한 정신적 간호까지 해야 함을 깨달을 수 있는 의미 있고 뜻 깊은 시간이 되었다.
Ⅲ. 참고문헌
유양숙 외(2022), 성인간호학(하), p497-498, 현문사
2. 퍼시픽, 2024대비 퍼시픽 핵심요약집(성인간호학), p384-386, 퍼시픽북스
3. 유혜정, 필통 2022대비 간호학 핵심요약집(성인간호학2), p.329-332 에듀팩토리
4. 대한신경과학회(2020), “루게릭병 진단 및 치료 기이드라인”, 대한신경과학회 출판부
5. 메디업 [근위축성측삭경화증]
https://www.mediup.co.kr/board/index.html?id=dise&no=4429
6. 아산병원 [근위축성측색경화증]
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32523
7. 한국 루게릭 협회
http://www.kalsa.org/sub3/index5.php
8. 서울대학교병원(루게릭병)
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000109

키워드

내사랑내곁에,   루게릭병,   근위축성측색경화증,   ALS