기계적환기 보조법

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기계적환기 보조법에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

시간과의 관계 모든 호흡은 타이머에 의해 발생되고 타이머 주기에 따라 압력제한에 의해 시행한다. 최대기도압은 시행자가 설정하고 호흡기량은 변수의존적이다. 이 그림에서는 압력제어점보다 압력제한점이 높도록 되어 있다. 압력외상에 의한 환자의 경우 압력제어점보다 압력제한점을 높게 설정하는 것이 좋다.
E. 압력보조 호흡(PSV)동안의 기도압.
기도유량 대 시간과의 관계 모든 호흡은 환자에 의해 발생되고 유량주기법에 의한다. 흡기시 인공호흡기내 설정된 역치보다 흡기의 유량이 떨어졌을 때 주기가 끝난다. 이예에서는 압력제한점이 압력보조점보다 높다. 각각은 독립적으로 설정되기 때문에 모든 증례에서 이러한 것은 아니다.
흔히 사용되는 인공호흡기 양식(MODE)의 임상적 특징
독립변수(사용자가 설정)
종속변수(사용자가 관찰)
Trigger/Cycle limit
장점
단점
초기설정
ACMV(보조제어 호흡양식)
산소분압
호흡기량
호흡횟수
호리말양압의 정도
흡기유량양식
최대흡기유량
압력제한점
최대기도압
PaO2, PaCO2
평균기도압
I/Eql
환자/ 타이머
압력제한
timer back
환자-호흡기 일치성
환자가 분당호흡량 조절
호흡기 제거에 사용 못함
호흡기성알칼리증의 위험성
산소분압=1.0*
호흡기량=10~15mL/kg
호흡수=12~15/min
호기말양압=0~5cmH2O
흡기유량=60L/min
SIMV (간헐적 동시강제적 호흡)
ACMV와 동일함
ACMV와 동일함
ACMV와 동일함
호흡기제거에 Timer
backup이 유용
비동시성의 가능성
ACMV와 동일함
CPAP(지속적 기도양압호흡)
산소분압
지속성 양압 정도
호흡기량
흐름 횟수, 양식, 기도압
PaO2, PaCO2, I/E 비
발생인자 없음
압력제한
자발기능의 감지
무기폐의 방지
backup이 없다.
산소분압=0.5~1.0*
지속적양압=5~15cmH2O
PCV(압력제어호흡)
산소분압
흡기압정도
호흡횟수
호기말양압의 정도
압력 제한점
I/E 비
호흡기량
흐름횟수 양식
분당 호흡량:
PaO2, PaCO2
타이머/환자
타이머/압력제한
시스템의 압력조절
압력외상 치료에 유용
Timer backup
과량의 진정제 필요
호흡기 제거에 유용하지 않음
산소분압=1.0*
PC=20~40 cmH2O
호흡수=12~15/min
호기말양압=5~10cmH2O
I/E=0.7/1~4/1
PSV(압력보조 호흡)
산소분압
호기압정도
호기말양압
압력제한저
PCV와 동일 + I/E 비
흡기유량
압력제한점
일치성 강조
호흡기 제거에 유용
Timer backup이 없다.
산소분압=0.5~1.0
PS=10~30 cmH2O
대개 5cmH2O가 사용
호기말 양압=0~5 cmH2O
* Bleomycin과 같은 화학요법을 시행했던 경우와 같이 산소분압을 임상적으로 최소화 시켜야 할 경우를 제외하고는 산소분압(FiO2)은 보통 초기에 1.0으로 설정한다. 동맥혈검사에서 적절하게 산소가 흡입됐음을 확인한 후 산소분압을 0.1이나 0.2씩 감소시켜서 산소포화도(SaO2)를 90%이상 유지할 수 있는 최소한의 산소분압을 유지한다.

키워드

기계적환기,   ventilation,   기계,   환기,   기계호흡,   기계호흡모드