임신성 고혈압(PIH)

목차

Ⅰ. 임신시 고혈압증의 분류

1. 임신성 고혈압
2. 만성 고혈압
3. 임신 악화성 고혈압

Ⅱ. 임신성 고혈압(PIH)

1. 원인
2. 병태생리

3. 임상증상과 진단

1) 자간전증(Preeclampsia)

(1) 경증 자간전증(Mild preeclampsia)
(2) 중증 자간전증(severe preeclampsia)

2) 자간증(Eclampsia)

4. 치료

1) Preeclampsia
2) Eclampsia
3) Magnesium sulfate

5. 간호

1) 일반적 간호
2) 경련시 응급간호
3) 분만후 간호

6. 예후

1) 회복순서
2) 모체측
3) 태아측

※ 흡인만출(Vacuum extraction)

1) 선행조건(prerequisites)
2) 적응증
3) 장점
4) 합병증(complication)

본문내용

lity 양호함.
23:20
sytotec 50mg vag. insert.
6/25 22:00
oxytocin infusion 6AM에서 시작
06:00
NST상 Ut. cont. 4-5'
FHR 양호. Mg level check. H/s 1 + oxy, 4gtt/infusion 시작
10:00
NST상 자궁수축 1-2분 간격으로 slight하게 나타나며 oxytocin 16gtt/mi
n
6/25 15:55(추가)
BP: 170/110mmHg. Hydralazine 5mg IVs inject
16:30
MgSO4 5gtt 감량
17:00
MgSO4 stop
17:20
Nelaton 시행(R:50cc)
17:50
분만장 옮김. 리도카인 국소침윤마취. episiotomy 시행
18:15
VE 남 3.55kg suction 과 cord-cut 시행. placenta removed.
Remain rapid-dropping, epi-site sutured active vag. bleeding
Misoprostol inject. N/S 500㎖+Nalador mix하여 infusion pump로 17gtt
들어감. IV site chage N/S 500㎖ 다시 들어감.
6/25 18:30
V/S 150/90-78 check. active bleeding 으로 인해 uteri 압박하고 있으며
산후출혈, 현상태, 수술가능성에 대해 설명. OP로 동의서 받음.
18:50
PRBC 1pint 주입함.
18:40(추가)
Dexa 5mg phenilamine IV inject
19:00
CBC + PT*aPTT + T&S 검사실 내림
19:15
회복실로 옮겨 vag-site ice-bag apply. NiBP apply 함. pulse oxymeter
apply. BP: 100/90
19:30
EKG check
19:00(추가)
hourly bag inserted
19:40
Electro c PRBC 5pint c FFP 3pint prep
21:00
IV site 막혀서 restart (18G) 함.
21:20
Vag. bleeding c Ut. cont 양호함. EBL: 30cc PRBC 주입중이며 sid-effec
t 없음.
22:10
BP: 172/108mmHg. Hgdralazine 5mg IVs inject
20:00(추가)
PRBC 1pint(A+) IV 연결. 수혈 부작용 없음.
6/26 00:30
Lasix 10mg IV. Vag. bleeding 소량. Ut. cont 양호.
02:00
FFP 1pint (A+) 연결함. V/S 145/80-80-20-37.7
03:00
Trans. fusion 끝. N/S 500 IV 연결.
2003 약물
6/23
6/24
6/25
N/S 1
O
O
O
Misoprostol 50mg vag.
O
O
O
5D/W 800 + MgSO4 20g
O
O
MgSO4 4mg
O
Misoprostol 50mg vag
O
O
H/S 1 + oxy 1ou
PIH Tx. 방법
* convulsion 한 후에 온 pts는 airway 확보가 중요.
1) MgSO4
eclampsia pt에게 제일 먼저 처치할 제재이다.
a. 4g IV slowing
b. 5g씩 buttock 에 IM
c. 4시간 간격으로
2) antihypertensive
3) diuretics avoidance
4) delivery
(MgSO4에 대해)
cf) antidote : calcium gluconate
1) 기전
* N ending에서 Ach 분비억제 convulasion 방지
* BP감소 intracellular calcium농도 감소
2) 장점
(1) neuromuscular
(2) BP저하 - antihypertensive drug를 사용
(3) urinary flow 증가 - Diuretic으로 사용
3) 사용 금지해야할 경우
(1) Knee jerk(-)
(2) respiration 16회/min 이하
(3) urinary flow 100cc/4hrs 이하
섭취량
배설량
비경구
총량
총량
소변
6/23
E
2- N/S 1 400(600), 120(880)
2-②5D/W 800 MgSO4 20gm
520
720
300, 420
N
2- 350(250)
2-②370(510)
760
1700
T
1280
1420
6.24
D
2- 250
2-②270(240)
520
790
E
2- N/S 1 300(700)
2-②240
2-②5D/W 800cc +MgSO4 10A 90(910)
930
820
685, 35, 100
N
2- 250(450)
2-②360(550)
610
1500
700, 100, 200, 500
T
2060
3110
6.25
D
3- H/S 1 +oxy 250(750)
2-①300(150)
2-②275(275)
825
600
250, 250, 100
E
3- N/S 500㎖ + Nalador 20/60(340)
3-②H/D 1 +oxy 10u 1000 PRBC 1pint
3-②H/D 1 +oxy 10u 1000
3-③N/S 500㎖ 300(200)
825
600
250,250,100
N
2-② H/D 1 +oxy 10u 450(550)
3- 340
3-③200
3-③N/S 300
2360
115
115
D
2-① H/D 1
1290
1715
1715
T
4475
2430
중환자 관찰 기록
Time
BP
PR
RR
BT
2003.6/25
18:30
150/90
78
20
36.5
19:00
110/80
71
19:30
147/62
72
20:00
158/84
68
20:30
150/91
76
20
21:00
168/97
97
20
36.5
22:00
172/108
70
20
22:10
22:30
149/74
70
20
23:00
155/82
98
20
37.7
6/26
00:00
150/80
84
37.7
01:00
145/75
78
02:00
147/80
74
20
37.6
03:00
110/70
80
04:00
130/80
74
20
05:00
130/90
78
20
06:00
110/70
74
20
07:00
110/70
74
20
08:00

키워드

임신성 고혈압,   임부 질환,   고혈압,   임신 질환,   산과 질환,   모성 간호