구안와사에대한 사례연구

소개글

구안와사에대한 사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
`연구목적

2. 본론
`문헌고찰
`대상자의 일반적 정보
`간호진단및 중재

3. 결론
(실습소감)

본문내용

을 호소한다.
<간호진단>
좌 안면부 마비와 관련된 통증
<간호목표>
단기목표 : 대상자는 4.16일까지 통증이 완화되었다고 말할 수 있다.
장기목표 : 대상자는 더 이상의 통증이 없다.
대상자는 더 이상 좌 안면부 마비증상을 보이지 않는다.
<간호계획 및 중재>
1. 안면근육 강직을 완화하기 위해 마사지를 적용한다.
- 좌 안면부를 부드럽게 문질러 드리고 ,
당신 스스로 하실 수 있게끔 격려하였다.
2. 안면 근육강화를 위해 안면근육 운동을 실시한다.
- 3-4시간 간격으로 껍씹기 운동을 하도록 격려하였다.
- '아' '에' '이' '오' '우' 운동을 아침에 일어나서 한번, 식하하고 양치후 한번(3회)
주무시기 전 1회 하도록 격혀하였다.
3. 통증완화와 마비증상 완화를 위해 전침을 적용한다.
- 오전, 오후 30분간 적용하였다.
4. 통증완화를 위해 I-R(근 적외선 등)을 적용한다.
- 10-11 ; 1회 (20분간)
15-16 ; 1회 (20분간)
5. 통증완화를 위해 hot bag을 적용한다.
- prn으로 bag에 1/3정도 채워서 수건으로 덮은다음 얼굴부위에 적용한다.
6. 통증완화를 위해 기분전환 활동을 적용한다.
- 대상자가 좋아하는 음악을 같이 들으며 이야기 한다.
'꽃바람 여인' 노래를 같이 듣고 음악에 대해 대화 나누었다.
- 기분전환을 위해 간단한 체조를 같이 하였다.
팔들어올리기 같은 맨손체조
- 기분전환을 위해 따뜻한 hot bag을 등 밑이나 다리밑에 적용하였다.
7. 통증이 있을시 보고하도록 한다.
-계속해서 통증이 있으면 알리라고 말씀드렸다.
<간호평가>
대상자는 더 이상 통증이 없다고 말씀하셨다. (4/14 4pm)
#2. 좌 안면부 마비로 인한 눈 깜빡거리지 못함과 관련된 조직손상
<간호사정> (문제발견일 : 4/13)
주관적 : " 양쪽눈이 따가워요 "
" 자고나면 눈이 뻑뻑한 것 같애, 아후-눈이야 "
객관적 : 대상자는 눈이 따갑다고 표현하고 자고일어나면 눈이 뻑뻑하다고 말한다.
낮잠을 주무실 때 눈이 완벽하게 감기지 않고 띄어져있다. (문제발견일 : 4.12)
안구가 충혈되어 있었다.
<간호진단>
좌 안면부 마비로 인한 눈 깜빡거리지 못함과 관련된 조직손상
<간호목표>
단기목표 : 대상자는 4.16까지 눈 뻑뻑함이 낳아졌다고 표현한다.
장기목표 : 대상자는 더 이상의 눈 뻑뻑한 증상이 없다고 말할 수 있다.
대상자는 눈 움직임을 예전과 같이 회복한다.
<간호계획 및 중재>
1. 각막보호를 위해 잠을 잘 때 안대를 적용한다.
- 좌안면부 마비로 인해 눈이 완벽히 감기지 않으시기 때문에 건조함으로 인한 각막보호와
이물로인한 염증발생을 예방하기 위해서 안대를 적용한다.
2. 안구건조를 위해 필요시 인공눈물을 적용한다.
- 좌 안면부 마비로 인해 깜빡거리지 못하므로 prn으로 인공눈물을 1-2방울 적용하였다.
3. 충혈증상과 분비물여부 증상을 계속해서 관찰한다.
- 감염생을 미연에 방지하기 위해서 증상 발현유무를 관찰한다.
4. 계속해서 pain이 있을시 보고하도록 한다.
<간호평가>
대상자는 눈의 뻑뻑함이 완화되었다고 말씀하셨다. (4/14)
#3. 좌안면부 마비와 관련된 신체감저하
<간호사정> (문제발견일 : 4/12)
주관적 : " 볼 것 없어, 뭘 이런걸 봐 - 보지말어 "
" 난 이게 큰 근심거리야, 물도 못마시고 줄줄 흘리고.."
객관적 : 대상자는 남에게 얼굴 보이길 꺼려하며
질환의 증상에 대해 부정적인 표현을 한다.
<간호진단>
좌안면부 마비와 관련된 신체감저하
<간호목표>
단기목표 : 대상자는 4/16까지 신체장애에 적응함을 말로 표현 할 수 있다
장기목표 : 대상자는 더 이상 신체장애(안면마비)에 대한 stress가 없다.
<간호계획 및 중재>
1. 대상자에게 안면마비증상에 대해 어떻게 느끼고 있는지 말로 표현하도록 했다.
- 처음에 증상에 대해 말씀하시기 꺼려했으나
나중에 " 남에게 보이기 싫고, 가장 큰 걱정거리"라고 말씀하셨다
2. 대상자가 생각하는 모습과 직접 거울을 보여주며 차이점을 인지하도록 하였다.
- " 물 마실 때 물 흐르고 눈도 안감기고 보기도 싫었는데, 많이 낳아진 것 같네?"
라는 말씀을 하셨다.
3. 7-10일간 꾸준히 치료받으면 안면근 마비가 많이 완화 될 수 있을것이라는 설명을 해 드렸다.
- 조금씩 더 좋아지는 모습을 직접 관찰하시며 긍정적인 표현을 하셨다.
<간호평가>
대상자는 "불편한거야 뭐- 인제이렇게 마시면 조금흐르지만 괜찮아"라고 하시며
신체장애에 대해 적응함을 말로 표현 하셨다. (4.14)
#4. B·R와 관련된 변비
<간호사정> (문제발견일 : 4/13)
주관적 : " 내가 매일 변을 보는데, 여기있으면서 3일동안 변을 못봤어 "
" 계속 침대에만 있으니 소화도 안되는 것 같고 "
" 화장실 가기 귀찮아서 물도 잘 안맛게 된단말야.."
객관적 : 대상자는 3일동안 변을 보지 못했다.
대상자는 보하기 위해서 바깥바람을 쐬지 못하고 계속 병실 내에 있다.
날짜
치료
12
13
14
16
S-G
대상자는 어떠한 활동도 하지 않고 침대위에 앉아 tv를 시청하거나 독서를 한다.
<간호진단>
B·R와 관련된 변비
<간호목표>
단기목표 : 대상자는 적어도 2일 이내에는 변을 볼 수 있다.
장기목표 : 대상는 예전처럼 하루에 한 번씩 변을 본다.
<간호계획 및 중재>
1. 섬유질이 많은 음식을 먹는다.
- 질기거나 단단한 음식은 멀리해야 하므로 고구마 같은 연하되기 쉬운 섬유질을 섭취하도록 한다.
- 과일을 많이 먹도록 격려하였다.
2. 수분을 많이 섭취하도록 한다.
- 대상자는 적어도 하루에 수분을 1.8L이상은 섭취한다.
; 식사시 국을 많이 먹도록 하고 , 중간중간 물을 한컵씩 마시게 했다.
3. 간단한 체조를 하도록 격려했다.
-대상자는 침상안정 상태로 움직이기 꺼려하셨다.
따라서 침대위에 앉아 다리 들어 올리거나 몸 비틀기 같은 운동&체조를 같이 하였다.
4. 되도록 자연적 요법을 써 보도록 하고 불편할 시 하제를 제공하겠다고 제안했다.
(Dr.판단하에)
<간호평가>
대상자는 15일 변을 보았다고 말씀하셨다 (4/16 1pm)
Ⅲ. 결론
실습을 끝내고...

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