수면/배설/통증/

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수면/배설/통증/에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. Blood Pressure

II. Nursing process 간호과정

III. 지역 사회 보건 - Community health

IV. Health care delivery system-

V. 건강과 불건강

VI. 인간 기본 요구

VII. 휴식과 수면

VIII. Anxiety 불안

IX. 통증-Pain

X. Elimination 배설

본문내용

1)원인
(1)정맥압의 증가로 항문 주위의 정맥이 이완. 울혈되어 발생.
ex)임신, 배변시 긴장, 울혈성 심질환
2)증상
(1)pain
(2)출혈
(3)소양감
내치질: 항문괄약근 상부에 생김. 통증은 없으나 출혈이 생김
외치질: 항문괄약근 외부에 생김. 통증과 항문 소양증은 있으나 출혈은 드물다.
3)치료
(1)조직 수축시키는 수렴제와 통증 완화용 마취제 사용
(2)약물로 안되면 수술
87. colostomy =결장 조루술, 결장루, 결장개구술
:대장으로부터 변 배출시키기 위하여 결장을 복벽 밖으로 노출시키는 것.
1)영구적 결장개구술 (개구1개)
:인공항문을 형성하여 복벽에 개구하고 직장과 항문을 완전히 제거한 것
2)일시적 결장개구술 (개구2개)
*Proximal loop : 상부에 있는 구멍
→변배출부 주기적으로 세척
*distal loop : 하부에 있는 구멍
→직장과 항문 연결부위에 계속 방부액 투여(방부제, 소독제)
3)세척
(1) 목적
①변배출
②주기적으로 세척하여 일정한 시간에 배변하는 습관을 길러주기 위해서
③인공 항문의 폐색 예방
(2)준비물
①관장통 enema cam
②결장루 카터타 28Fr 정도
③Y자 유리 연결관
④조절기(clamp)
⑤연결관
⑥물(미온수) 또는 생리식염수 1000∼2000 cc 온도 40.5。C
(3)환자의 자세 또는 방법
자세: 결장 개구쪽으로 눕거나 sitting position →중력에 의해 배출 잘됨
방법: 1000cc 주입시 3∼5분 소요(천천히)
총세척 소요시간 45∼60분 소요
(4)심리적 간호와 교육이 중요
위축, 사기저하 되어있는 환자에게 스스로 세척(care)dressing 할수 있도록 교육
(5)주의할점
용액 주입시 과속, 다량, 너무 차가운 용액은 금지
→복통, 오심 유발할 수 있기 때문
→복통, 오심 유발시 복직근 이완, 일시중단, 심호흡으로 완화
88.enema 관장
: 종류 expelling(cleansing)enema:배출, 청결, 정결관장
Retention(Indwelling)enema:정제, 보유관장 ->영양, 치료 목적 -> 하기전 배출관장을 먼저 실시
89. 대장 치료 방법 (가능하면 자연배출이 좋다)
1. enema
high enema(고관장):결장을 많이 비우기 위한 목적 1000cc 고압,5-10분간 주입
low enema(저관장):직장과 S자결장을 비우기 위한 목적.500cc,저압
2.colonic irrigation(enteroclysis)장세척
3.Anal irrigation 항문세척
4.Rectal suppository 직장좌약
90. 배출관장
1.목적
1)연동운동을 자극하여 변배출을 돕기위함
2)장내를 청결히 세척
3)기생충제거-구충관장
4)Gas 배출-구풍관장
5)조직의 수축 및 출혈검사
2.사용용액
1)물, 생리식염수: 반복사용시 전해질 불균형 초래
2)비눗물(soap solution)
물 1000cc당 비눗물 5cc이하
과도한 비눗물은 대장점막손상 초래→거품은 제거 해야함 why? air이기 때문
3)oil - 올리브, 피마자, 글리세린
4)고장액 - hypertomic solution
*다량의 저장액을 투여하면 water intoxication 수분 중독
*수분중독 증상
1.발한 2.구토 3.cough 기침 4.pale 창백 5.dizziness 현기증 6.기운이 없다
3.관장물품
1)지시된 용액: 온도 성인 40.5-43。C 100-110。F
소아 37.7。C정도
2)enema can 관장통
3)Rectal tube or tip
성인 20∼30 Fr
소아 14∼18Fr
영아 12Fr
배출-26∼32Fr 정체 - 16∼22Fr
4)tube clemp
5)방수포
6)변기-10분참고 배변(bed pan)
7)연결관
8)곡반
9)IV 폴대
10)일회용 비닐장갑
11)lubricant (윤활제) - vaseline, jelly
12)휴지
4.방법 - air 제거
1)pt 준비
체위 - Lt. sim`s position
sim`s 체위를 못할 경우
산모: 배행와위를 취하고 때로는 슬흉위를 취한다.
2)Rectal tube 끝부분 5-8Cm 정도 윤활제 바른다
배꼽을 향한 각도로 약 10Cm 삽입
3)관장통 높이
환자 둔부에서 40-50Cm 높게. 5-10분간 서서히 주입 (빠르거나 높이하면 복통)
4)주입된 관장액은 10-15분간 장내 보유(500-1000cc)
91. Retention enema 정체관장
1.목적: 수분, 영양분, 약물 등이 장시간 장내에 머무르는 관장.
2.사용용액
:물, 생리식염수, 진정제, 마취제
3.관장물품: 지시된 용액 40.5。C, 관장통, enema syringe, rectal tube(16-22Fr), 방수포, 휴지,변기, 윤활제, 조절기, 글러브(glove)
4.방법
1)pt 준비 - 배출관장과 같음
Retal tube에 윤활제 바르고
높이 둔부에서 25Cm 정도 주입량 200-250cc
5.주의: 투약이나 영양분 공급은 배출 관장후 실시
92. 장세척 colonic Irrigation(=enteroclysis)
목적: 장내청결, 투약, 중독물의 희석 및 제거
93. 항문세척 anal Irrigation
목적: 항문수술환자 배변 후 항문주의를 부분적으로 보호하기 위함
94. 직장좌약 Rectal suppository
목적
①배변-좌약은 20분간 보유
②직장내 투약:장시간 보유. 진정제,진경제,해열제
95. manual extraction 용수관장
물품:글러브,윤활제,변기,방수포,휴지
2,3번째 손가락 삽입
Lt. lateral P.(좌측위)
실시이후 출혈 유무확인
좌욕(sitz bath)이나 더운물 통목욕을 하면 항문주위가 부드러워진다.
96. 좌욕 : 항문수술후 치질환자, 분만후, 여성의 골반부위 수술후
1)목적 ①골반강내의 울혈 및 염증 완화
②방광경 검사후 통증제거
③자연배뇨를 돕고 회음부위의 불편완화
④회음부위를 청결히 하고 상처치유를 촉진시키기 위함
⑤배뇨촉진, 배액촉진
⑥근육이완증진
2)물의온도: 43-46。C, 110-115。F
3)소요시간 15-20분간
4)용액: 물 끓여서 식혀쓰거나 소독액(Betadin)을 섞어쓴다.

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