장애 유형별 직업재활

목차

1. 의학용어
2. 알코올 중독
3. 관절염
4. 맹 및 시각장애
5. 심장순환계질환
6. 농 및 난청
7. 발달장애
8. 뇌성마비
9.간 질
10. 정신지체
11. 약물중독
12. 신경학적 장애
13. 정형외과적 장애
14. 정신장애
15. 부신장애
16. 언어장애
17. 척수장애
18. 요 약

본문내용

어야할 고려사항이다. 경추조직이 손상된 클라이언트는 다만 상지 일부분의 힘만이 남아 있다. 그래서 휠체어 사용에 제약을 받으며 전임간호사가 필요할 수도 있다. 가사고용은 고용 잠재능력에 있어 대부분의 경추 손상 클라이언트에게 국한되어진다. 그러나 만약 흉추 상부의 조직에 손상을 입었을 경우에는 상지의 근력이 남아 있다. 이러한 클라이언트는 비록 여전히 휠체어에 의지하여야 하지만 자기보호 활동과 이동에 상당한 독립성을 갖게 된다. 그러므로 좌업은 이러한 클라이언트에게 가능한 직종이다. 흉추 중부에 조직손상을 입은 장애인은 건강한 상지와 흉추의 안정이 존재하므로 만약 출퇴근만 가능하다면 가정에서 떨어진 직종에도 일반적으로는 종사할 수 있다. 흉추 하부에 조직손상이 생긴 클라이언트는 고용 잠재력이 매우 높다. 그리고 하부의 요추나 천추에 손상을 받은 클라이언트는 다만 이동과 오르기 활동에만 장애로 인한 제약을 어느 정도 받는다(Long & Lawton, 1955).
척수장애의 2차적 합병증으로는 장기능 결함 및 방광장애(대소변 실금)가 있다. 이러한 문제는 직장의 화장실 시설을 장애인에 맞게 설치하고 가까운 위치에 둠으로써 최소화할 수 있다.
4) 재활 서비스 고려
척수장애인의 의료에는 척추에 갖다댈 압박대나 수술을 이용하는 것이 포함된다. 모든 경우에 있어 클라이언트는 이용이 불가능하고 많은 신체기능(장과 방광운동)이 의료요원의 도움으로 기계적으로 행하여진다. 많은 합병증이 치료 도중에 발생할 수 있다. 욕창성 내지 와위성궤양으로 불리는 압박통이 한 자리에 너무 오래 누워 있는 까닭에 생겨나며 호흡곤란, 혈액 이상, 요도감염, 소화기계 이상을 일으킬 수 있다(Sword & Roberts, 1974). 시작 단계의 재활 프로그램은 3∼6개월 가량 걸리며 비용이 무척 많이 든다.
손상 직후에 반사기능 상실로 인한 척추 쇼크 시기가 나타난다. 이 시기는 어느 부위든지 2내지 8주 가량 지속된다. 굴곡과 신장을 함에 있어 경련이 일어날 수도 있는데 즉 동작을 할 때 저항이 증가됨을 의미한다. 신체활동은 권장되어야 하고 물리치료와 작업치료가 근력과 이동기능을 향상시키기 위하여 실시되어야 한다. 배설관의 관리는 장과 방광훈련, 카테테르(인공도뇨관 : catheter) 사용과 관계된다. 욕창의 예방과 치료는 위치를 자주 바꾸고 피부를 지속적으로 관리함으로써 성과를 올릴 수 있다. 혈압이 문제가 될 경우에는 탄력성 있는 밴드나 콜셋 이용이 사지에 오는 압박을 조절하는데 도움이 된다(O'Connor & Leitner, 1971).
그림 (그림 4-3) 폭넓은 바를 이용한 물리치료(From Rusk, H.A. Rehabilitation Medicine. St. Louis : The C.V. Mosby Co., 1977).
척수장애인은 심각한 신체적 외상 경험과 아울러 심각한 심리적 손상도 갖게 된다. 우선 장애인은 가장 간단한 일상과제에도 무기력한 의존성을 나타내며 장이나 방광의 수의적 조절이 거의 이루어지지 않는다거나 전혀 안된다. 이러한 자아상의 타격은 우울과 좌절감, 열등감, 현실도피 내지 자기 중심주의 등을 야기할 수 있다. 이러한 장애인은 불안감뿐만 아니라 운동기능, 장기능, 방광기능, 성기능 등의 상실에 관계된 심리적 문제도 경험할 것이다. 그러나 성격은 비교적 변하지 않으며 클라이언트는 보통 손상 후 약 6개월 후에는 원래의 성격으로 되돌아간다. 상담, 물리치료, 작업치료 등은 자신의 신체상에 대한 정립과 장애에 대한 수용을 가능하게 하는데 도움을 줄 수 있다. 신체장애에 대한 불안과 억압극복에 원조를 함과 동시에 척수장애 클라이언트에게는 일상생활 활동에 대한 간호원조가 필요할 것이다. 원조는 식사, 착탈의, 위생, 사회적으로 수용가능한 장 및 방광조절과 이동기능 개발에 있어 필요하다. 현저하게 감소되는 성기능도 또한 상담의 주요 영역 중의 하나이다. 비록 하반신불수 여성은 정상적으로 임신하고 출산할 수 있다 하더라도 하반신불수 남성의 생식 능력은 낮다. 가족은 신변처리와 이동기능을 향상시키는 기구에 대한 적응만큼이나 장애인의 정서적 적응에 있어 대단히 중요하다. 보조구와 휠체어 사용 훈련은 장애인의 기능을 최대한의수준으로 끌어올리기 위하여 법제화되고 있다. 척수장애 클라이언트 중 몇 명은 그들의 이전 작업으로 돌아갈 수 있지만 대부분의 척수장애인에 있어서의 직업전도는 제한된다. 경추 부위 손상 장애인은 가정내 직업-부기, 전화교환, 타자 및 사무실 기기 사용과 같은 사무직 -에 국한되기 쉽다. 흉추 부위 손상 클라이언트는 손상 부위에 따라 가정외 직종에 종사할 수도 있다. 일반적으로 T1 클라이언트는 좌업에 제한을 받지 않는다. T6 클라이언트는 좌업이 필요하지만 얼마 동안은 서 있을 수 있다. T12 클라이언트는 단지 몇 개의 직업적 제한을 받을 뿐이며 여러 날 휠체어가 필요 없을 수도 있다. 요추부위 손상 클라이언트는 거의 완전하게 모든 활동에서 독립적이지만 보행이나 오르기 활동을 요하는 작업 같은 것에 약간의 제약은 있다.
18. 요 약
의학용어의 구조에 대한 기본적 이해는 재활전문가에게 진정한 도움이 될 수 있다. 의학용어는 일반적으로 어간, 어두, 어미로 분석할 수 있다. 재활검사자는 의료 분야의 의사소통에 편리한 용어와 약어를 수록한 의학사전을 이용하여 자문을 구할 수 있다. 열 다섯 종류의 중도장애자가 이 장에서는 장애의 원인, 장애의 분류, 장애로 인한 직업문제, 재활 서비스 고려 등 네 가지 측면에서 설명되었다. 장애인의 서비스 운영에 관한 주요 기초이론은 서비스를 제공함에 있어 여러 전공분야가 제휴된 접근법이 필요하다. 각각의 클라이언트는 독특하며 재활은 한 사람의 전문가와 한 사람의 개인을 통해서는 거의 불가능하기 때문이다. 바람직한 성과를 거두기 위한 효과적인 서비스가 되려면 클라이언트가 관여되어야만 하고 가능하면 그 가족까지도 포함되어야 하며 의사, 심리학자, 공중보건의, 사회사업가, 재활상담가, 성직자, 고용주, 법률집행관, 동료, 정신위생의, 교사 등이 포함될 수 있다. 그래서 재활에는 모든 사람에게 서비스를 제공할 팀 접근법이 이용되고 있다.

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