ABGA의 정의와 간호사정

소개글

ABGA의 정의와 간호사정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.동맥혈가스분석의 정의
2.동맥혈 가스분석의 단계
3.동맥혈가스정상치와 보상이 안된 산염기 불균형의 장애
4.동맥혈가스분석시 주의사항
5.혈액표본을 잘못뽑은 경우와 그 결과 및 간호중재
6.동맥혈 가스와 관련된 간호진단 및 계획

본문내용

주의깊게 관찰한다. 동맥혈액가스 검사를 정확히 하기위해 최대한 노력한다.
- 기계호홉의 지수를 주의깊게 관찰한다.
- 산소요법에 대한 반응을 모니터한다. CO2 중독이 오는지도 사정한다.
- 전해질 수준을 모니터하고 산·염기불균형에 관한 증상을 사정한다.
- 측골동맥과 요골동맥이 막히지 않았는지를 결정해 준다.
- 이러한 약물들은 조직에 자극을 주는 약물이다.
- 다시 검사하기 위해 혈액을 뽑지 않도록 하기위함이다.
- 폐조직의 손상은 기계적 호흡에서도 올 수 있다.
- 산소량을 증가시키기 전에 산소에 대한 반응을 모니터해야 한다.
- 비정상의 증후를 조기 발견하면 치료가 보다 잘 된다.
피로감
대상자는 아래와 같이 에너지가 증진될 것이다
- 일상생활 활동량이 증가할 것이다
- 피곤에 대한 표현을 덜 할 것이다.
- 걷거나 의자에 앉을 때 보다 도움을 덜 받을 것이다.
- 앉아 있는 시간이 보다 길어질 것이다.
- 대상자의 에너지 수준을 사정한다
- 일상생활 활동시 돕는다.
- 조용한 환경을 제공한다.
- 잘 조직된 간호를 제공하여 휴식을 방해하지 않는다.
- 최적의 영양을 공급한다.
- 계속적인 사정은 피로감에 대한 자료를 제공한다.
- 근육소모를 예방하기 위하여 에너지 한도내에서 ADL을 하도록 격려해야 한다.
- 산소소모량을 감소시킨다.
- 스트레스와 질병은 안정의 요구를 증가시킨다.
- 피로감은 부적절한 영양을 섭취할수 있다.
간호진단
계획:기대되는 결과
간호수행
합리적근거
수분용량결핍과감소된 심박출량
아래와 같이 적절한 수분량과 심박출량을 유지할 것이다.
- 혈압은 정상범주이내
- 소변배설량은 시간당 30ml이상
- 피부 긴장반응 2초이내
- 모세혈관 충반이 급히 옴
- 비정상적 심음 (S3와 S4)이 없음.
- 체중이 안정됨 (섭취량 = 배설량)
- 쇼크나 탈수, 당뇨성 케톤산증등과 같은 원인이 될 수 있는 관련증후를 모니터한다.
-azotemia증후를 모니터한다.
-활력증후, 피부긴장도, 모세혈관 충만정도, 심음을 사정한다.
-대사요구를 감소시키기 위해 안정하게 한다.
-체중과 수분균형을 모니터한다.
-산·염기불균형은 복합적 원인에 의해서 온다.
-BUN과 creatinine의 검사는 대사성 산증의 위험이 있을 때 한다.
-탈수와 심장장애는 산·염기불균형의 위험을 증가시킬수 있다
-산소요구량을 감소시킨다.
-체중변화는 수분균형의 가장 정확한 변화이다. 수분 불균형은 산·염기 불균형을 초래한다.

키워드

동맥혈가스분석,   ABGA,   호흡성산증,   호흡성알칼리증,   대사성산증,   대사성알칼리증