정신분열증 -case study

소개글

정신분열증 -case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.서론
-연구의 필요성 및 목적

2.문헌고찰

3.본론
1.기초자료(정보수집)
1)기초자료
2)간호력
3)인격 발달 상태
4)자아개념
5)가족사정
6)진단명
2.약물
3.간호진단(Nursing diagnosis)
4.간호계획(Nursing planning)
5.간호수행(Nursing implementation)
6.간호평가(Nursing evaluation)

본문내용

실적 사고와 비현실적 사고를 구분할 것이다.
<간호중재>
- 환자의 감각, 지각의 왜곡을 피하기 위해서 현실적인 대화를 하며 (날씨, 오늘 있었던 일 등)서서히 환자에게 접근하였다.(10.20)
- 이름과 간호학생이라는 신분을 소개하였다.(10.20)
- 산책이나 병원 내에서 이루어지는 활동 요법에 참여하도록 권장하였다.
- 환자가 산책이나 다른 활동에 참여할 의지를 보였을 때 긍정적인 반응을 해주었 다.(10.23)
- 환자가 망상을 경험할 때 동의하거나 부정하지 않고 경청하는 태도로 들어주었다.
- 현실 중심적 대화와 활동을 격려하였다.
- 환자가 자신의 망상과 현실을 구분했을 때 긍정적인 반응을 해 주었다.(10.27)
▶ 환자와 깨어있는 시간에 함께 대화를 나누었다. 산책을 나가고 오목을 함께 두었다.
환자가 망상에 대해 나에게 동의를 구했을 때 나는 이해하기는 어렵지만 환자에게 그 일이 의미가 있다는 것을 알겠다고 말해 주었다.
<평가>
-산책을 나가거나 활동에 참여하려는 의지를 보였다
-병동 사람들과 한결 친숙해진 모습이 관찰되었다.
-망상에 대해 말하는 것이 줄어들고 TV를 보며 현실적 대화를 하는 모습을 보였다.
<간호진단>
#2.잦은 객담과 관련된 수면장애
▶과학적 근거
알레르기성 비염이란 콧속으로 흡입된 이물질로 인해 콧속점막이 면역학적 반응을 일으키며 재채기가 계속되고 맑은 콧물이 흐르거나 코가 막히거나 심한 가려움증으로 눈과 코를 문지르기도 한다.
알레르기성 비염은 특정한 계절에 존재하는 항원에 의해 생기는 계절성 비염(일명 화분증) 알레르기성 비염과 계절에 관계없이 생기는 통년성 알레르기성 비염으로 구분할 수 있다.
알레르겐이 코 점막에 일련의 면역학적 반응을 일으켜 재채기를 잇따라 하고, 맑은 콧물이 나오며 코가 막히는 병이다. 진단은 콧물에서 호산구의 증가로 진단할 수 있으며, 그리고 혈청내 IgE치를 검사해 진단이 가능하다. 이밖에 항원특이혈청검사, 알레르기 피부검사와 비점막 유발검사를 통해 원인항원을 규명한다.
▶합리적 근거
S.D(주관적 근거)
-"어제 잠을 잘 못잤어요."
-"자꾸 가래가 나와요."
-"잠을 많이 자도 피곤해요"
O.D(객관적 근거)
-자주 수면제를 먹고 자는 모습을 보인다.
-오전중까지 계속 자고 있는 모습이 관찰되었다.
-사람들과 이야기를 하는 도중에도 자주 객담을 뱉었다.
<간호계획>
-장기계획: 밤에 효과적인 충분한 수면을 취하도록 한다.
-단기계획: 도중에 깨지 않고 수면을 취한다.
알레르기성 비염 치료를 위한 방법을 설명한다.
<간호중재>
-수분섭취량을 증가시켜 구강 호흡으로 인한 수분손실과 점막의 건조를 방지하도록 교육한 다.
-항히스타민제와 충혈완화제, 기타 처방된 다른 약물을 투여하거나 투여방법을 교육한다.
-활동을 권장해 낮 동안의 수면시간을 줄이게 하였다.
-신체적 활동을 증가시킨다.
-비강 폐색으로 인한 질식은 나타나지 않고 구강호흡을 한다는 사실을 환자에게 알린다.
-카페인을 피하도록 교육한다.
-잠자기 전 따뜻한 물로 목욕을 하도록 한다.
<평가>
-여전히 가래가 나온다고 호소하며 낮에 자는 모습을 보였다. (10/28)
<간호진단>
#3. 환각, 망상과 관련된 감각-지각 변화
▶과학적 근거
1.환자는 각종 망상 (피해 망상, 과대 망상, 관계 망상..)에 사로잡히게 되며, 현실을 제대로 파악하여 받아들이는 능력이 떨어지게 된다. 환각이나 착각에 빠져 순간적으로 충동적인 행동을 보이기도 하며, 심한 경우 온몸이 극도의 흥분상태에 빠지거나 극도의 경직 상태에 빠지기도 한다.
2.망상은 대상자의 충족되지 않은 욕구를 반영하는 재료이며 대상자의 불안을 감소시켜 주기 때문에 논리적인 설득이나 비평이 전혀 효과가 없다. 무의식적으로 억압되어 있는 대상자의 느낌은 공격성, 낮은 자존감, 성적인 불충분감이나 성에 관련된 죄책감, 징벌을 받고자 하는 욕구, 열등감 등으로 이러한 감정이 불안, 두려움, 의심을 일으키고, 이는 투사, 퇴행, 지식화 등을 통해 망상으로 형성된다.
망상을 감소시키기 위해서는 망상이 의미하는 바가 무엇인지, 망상의 목적과 망상에 의거한 행동이 무엇인지 확인해야 한다. 망상으로 인해 충족되었던 욕구를 다른 방향으로 채워주면 그 망상은 감소될 수 있다. 만약 망상이 의존욕구를 채워 주었다면 매일 일상생활에서 의존욕구를 충족시켜 주면 망상이 감소될 수 있다.
▶합리적 근거
S.D(주관적 근거)
-" 내 몸속에 나쁜피가 흐르고 있어요"
-" 전에 있던 병원에서 나를 실험했어요. 이상한 피가 흐르고 있을 때는 기분이 좋았어요" -"피가 이렇게 왔다갔다 하는 것이 보여요"
O.D(객관적 근거)
-거의 들리지 않는 목소리로 혼자 말한다.
-명확한 의사전달을 하지 못한다.
-자신의 신체를 정상적으로 기술하지 못한다.
-말의 앞뒤가 맞지 않는다.
<간호계획>
-장기목표: 환각을 통제할 수 있다고 말할 것이다.
-단기목표: 혼자 말하는 횟수가 줄어들 것이다.
집단활동 프로그램에 참여할 것이다.
<간호중재>
-환자의 이름을 확실히 부르면서 현실을 강화시켰다.
-현실적인 주제를 가지고 이야기를 나누고 실제 환경과 활동들을 알려 주었다.(10.21)
-경쟁적이고 도전적인 활동을 배제하고 적당한 활동을 권장하였다.(10.23)
-환자가 환각을 경험하며 실제로 일어나는 일로 착각을 하고 있을 때(피가 흐르는 것이 보 인다) 그것이 나에게는 보이지 않지만 어떤 느낌인지 말해 줄 수 있는지 물었다.(10.24)
-환각의 내용에 대해 길게 이야기하는 것을 피하고 다른 화제로 이야기를 돌렸다.
<평가>
-환각에 대해 말하는 횟수가 줄어들었다.
-혼자 침대에서 자거나 누워있지 않고 사람들이 있는 곳으로 나오는 것이 관찰되었다.
-TV나 신문을 보며 시사적인 문제에 관심을 보였다.
-활동을 권하기 전에 환자가 먼저 함께 하지 않겠느냐고 말하는 모습을 보였다.(오목두기)
< 참고문헌 >
이경순 외 공저(2000)정신건강간호학 上, 서울: 현문사
http://www.medcity.com/biyum1.html
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간호과정(수문사)
임상심리학(제3전정판) 이현수 저
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