분만실 CASE P.P PLACENTA PREVIA 전치태반

목차

건강사정도구
♧ 검사실 검사(혈액검사, 소변검사, 혈청검사)
약 물 조 사 양 식
간호진단
간호계획
간호수행
간호평가

본문내용

대상자에게 의미, 목적, 가치를 가진 활동을 보장하기 위해 침상에서 수행할 수 있는 개인적으로 의미있는 활동을 창조적으로 개발하도록 돕는다.
2.조절을 증진시키고 다른사람에 의한 일상생활 부담을 최소화 하기 위해 대상자의 개인적 선택을 중시한다.
3.전환활동을 돕기 위해 환경에 이용가능한 지지와 체계자원을 평가한다.
4.조절을 증진시키는 가정간호와 의사결정에 있어서 적극적인 참여자로 만들기 위하여 대상자를 위한 방법을 탐색한다.
5.성공을 보장하는 선택된 활동을 수행하고 필요한 환경을 변화시키기 위해 가족과 친구의 지지를 약속받는다.
6.제한으로 인한 긴장관리를 돕는 스트레스 관리와 이완기술에 대해 대상자를 교육한다.
#4
전치태반, 조산위험과 관련된 지식부족
1.전치태반과 관련된 증상과관리법을 각각 두개이상 말할 수 있다.
2.자신의 상태와 관리를 이해하고 있음을 말로 표현할 수 있다.
3.모든 치료의 목적을 설명하고 위험 방지에 필요한 관리 전략을 설명할 수 있다.
1. 전치태반과 관련된 증상( 무통성 출혈, 예고없는 선홍색 출혈, 혈액응고장애) 등을 설명할 수 있도록 교육한다.
2.환자 자신의 상태가 나빠지는 것(예:피로증가, 통제불가능한 오심과 구토, 출혈시작, 복부 불편감, 체액정체)을 나타내는 변화를 파악하여 이런 변화를 즉각 보고하도록 교육한다.
3.관리법을 교육한다.
-침상안정이 절대적으로 필요하고 이동시에는 휠체어를 타고 이동할 것을 교육한다.
-출혈량 재는 법을 교육한다 : 회음패드, 침상패드, 린넨의 출혈량을 더한 값으로 패드 무게를 측정하여 혈액 손실을 정확히 측정하도록 교육한다.
-NST와 초음파로 태아를 모니터 하고 생물학적 검사 (Ht,Hb,혈소판의 변화등)로 평가함을 교육한다.
-저혈량 쇼크를 초래하는 심한 혈액손실이 일어날 때의 응급사태와 응급제왕절개 가능성을 교육한다.
-전치태반에 관한 팜플릿이나 책자같은 교육자료를 제공한다.
날짜
진단
번호
간호수행
서명
10월 5일
#2
I:활력징후(혈압저하, 빈맥), 의식변화나 핍뇨를 자주 사정하여 모체 상태를 모니터 했다.
I:태아가사상태를 사정하기 위해 도플러를 사용하여 태아 안녕을 확인한다.
I:출혈시나 출혈의 양이 갑자기 많아지고 선홍색이면 언제든지 간호사에게 즉시 알려줄 것을 교육한다.
I:감염의 위험성을 감소시키기 위해 처방된 항생제를 투여한다.
E:모체의 상태인 활력징후의 위험성은 보이지 않으며 태아의 심음이 138회로 정상이었으며 출혈양상은 사라지고 출혈에 대한 합병증에 관련된 증상은 보이지 않는다.
10월 6일
#3
I:대상자에게 의미, 목적, 가치를 가진 활동을 보장하기 위해 침상에서 수행할 수 있는 개인적으로 의미있는 활동을 창조적으로 개발하도록 도왔다.
I:전환활동을 돕기 위해 환경에 이용가능한 지지와 체계자원을 평가했다.
E: 아기를 위해 줄 뜨개질 하고 싶다는 말을 했으며 그 활동을 하기 위해 배우자에게 준비해올 것을 부탁하였다.
10월 7일
#1
I:대상자의 두려움과 불안의 감정과 태아의 건강에 대한 관심을 간호사에게 자연스럽게 표현할 수 있도록 격려한다.
I:도플러를 통하여 태아 심박수를 들려주고 태아의 안녕을 확인시켜 주어 불안을 경감시킨다.
I:불안과 관련된 정서적, 신체적 증상을 감소시키기 위해 점진적 근육이완, 시각적 심상요법 또는 생각 중지 같은 탈감작 전략을 이용, 개발한다.
E:산모는 불안을 나타내지 않으며 생각의 중단법으로 불안한 생각이 나타날 때 생각을 중단하며 걱정스러운 모습이 없다.
10월 8일
#4
I: 전치태반과 관련된 증상( 무통성 출혈, 예고없는 선홍색 출혈, 혈액응고장애) 등을 설명할 수 있도록 교육한다.
I: 관리법을 교육한다.
-침상안정이 절대적으로 필요하고 이동시에는 휠체어를 타고 이동할 것을 교육한다.
I: -전치태반에 관한 팜플릿이나 책자같은 교육자료를 제공한다.
E: 전치태반에 관한 교육자료를 만들어 증상에 대해 교육하고 침상안정법에 대해 잘 이해 하고 합병증의 증상들을 말할 수 있었다.
DOCTOR'S ORDER SHEET
GENERALS
1.VITAL SIGN 4시간
2.ABSOLUTE BED REST
3.RT DECUPITUS POSITION OR LT DECUBITUS POSITION
4.CHECH FHS & UT' CONT' 4시간
5.PAD ON EXT' GENITALIA
6.WATCH FOR VAGINAL BLEEDING OR DISCHARGE
PATHOLOGIES
1.ROUTINE CBC &DIFF ..COUNT
2.ESR
3.CRP
4.ELECTROLYTE BATTERY (NA.K.CL)
5.GLUCOSE
6.AST
7.ALT
8.T.PROTEIN
9.ALBUMIN
10.BUN
11.CREATININE
12.GLOBULIN
INJECTION
1.AMOCRA 0.6G/VIAL
2.H/S 1000ml/PACK
3.5% DW 1000ml/PACK +MIX LAVOPA 50mg.5ml/AMP
MEDICATION
1.TOSYLINE 375mg/TAB
-간호일지에 독자적 간호수행한 내용이 없음
산 모 분 류
이후정 31세 GDM, INDUCTION
장명자 22세 APN
송미자 41세 R/O IUGR /OLIGO/ ELDERY
서경숙 R/O PRETERM
김민정 23세 PROM LABOR PAIN
천수정 24세 TWIN R/O PRETERM R/O IIOC
장유정 27세 PRETERM
남상미 27세 PREVIOUS C/SEC PRETERM
김현남 28세 IIOC, POST MCDONALD PRETERM P/O PLACENTA CALCITICATION R/O UNCOILED UMBILICAL CORD
김선아 34세 PREVIOUS C/SEC, T-LIE, (A-P)P.P TOTALIS, R/O IIOC, POST CHIRODKAR OP STATE, MYOMECTOMY
장옥화 35세 LABOR PAIN
이영순 31세 POST MCDONALD OP STATE IIOC
이민옥 29세 GDM PRETERM FETAL PYELECTASIS
김영실 25세 PREVIOUS C/SEC, PRETERM, APN, ASTHMA

키워드

분만실,   case study,   P.P,   PLACENTA PREVIA,   전치태반