심혈관계 대상자 CASE STUDY

소개글

심혈관계 대상자 CASE STUDY에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.문헌고찰

2.Case study1

3. Case study2

4. Case study3

5. 참고문헌

본문내용

을 취하게 할 수 있다.
3. 반좌위를 취하고 어깨와 등 뒤로 베개를 대어준다.
체위를 변경해주는 것은 늑골을 충분히 팽창시켜주어 호흡 시 심장이 부담되는 것을 줄여줌으로써 호흡곤란이나 피로를 감소시켜 준다. 그리고 피부 손상을 방지한다.
4. Digoxin의 투약을 즉시 중단한다.
Digoxin의 부작용으로 심맥 관계 증상 및 anorexia, N/V, blurred vision 이 나타날 수 있다.
5. side rail을 올려준다.
대상자의 시야가 흐려져 신체손상의 위험성이 있으므로 침상 안정 시 side rail을 올려준다.
6. 마사지나 burger allen, 을 시행한다.
말초순환을 증진시킴으로써 skin cool과 slight cyanosis 을 호전시킬 수 있다.
7. 처방된 약물을 투여한다.
비 약물적인 방법으로 상태를 개선시킬 수 없거나 기능을 유지, 개선하기 위한 것으로 필요 시 투약할 수 있다.
문제3. 추후 필요한 간호 중재를 기술하고, 그 이론적 근거를 설명하시오.간호중재
이론적 근거
≪ 휴식과 활동제한 ≫
1. 일일계획에 따른 휴식시간과 식후 1시간동 안 휴식을 취하도록 격려한다.
2. 활동 시 짧은 시간동안 천천히 하도록 한 다.
3. 식사, 개인위생, 배뇨, 배변 등 일상 활동 시 도움을 받는다.
4. 재상자의 수면 시간과 깨어있는 시간을 고 려하여 투약과 간호처치를 한꺼번에 모아 서 수행한다.
5. 필요한 물건은 환자와 근접한 위치에 놓아 둔다.
심장기능을 손상시키지 않을 정도의 적은 활동은 신체의 산소요구량을 감소시키는 가장 효과적인 방법이다.
≪ 피부손상 예방 및 관리 ≫
1. 대상자의 피부손상 정도를 사정한다.
( 부종, 욕창, 손상부위, 손상정도, 피부색 )
2. 2hr 마다 체위 변경을 시행한다.
3. 공기매트리스, 물침대, 피부 보호 기구를 제공한다.
4. 필요시에만 목욕을 하고 중성비누를 사용 하며, 목욕 후 피부에 윤활제를 발라 피부 가 건조하지 않도록 한다.
활동이 제한된 침상안정 심부전환자에게 부종이 잘생기고 욕창이 빠르게 번진다. 따라서 피부손상을 예방하는 것은 경제적 으로 효과적이며 환자의 신체적, 정서적, 안위를 증진 시킨다.
≪ 영양 증진 ≫
1. 영양사와 협조하여 대상자의 식이를 계획 한다. (저염식이)
2. hypokalemia 방지를 위해 K이 함유된 보 충식이를 제공한다.
3. 처방된 식이 이외의 다른 음식 섭취를 하 지 않도록 교육한다.
염분 섭취를 제한시킴으로써 심부전 환 자의 부종을 조절 할 수 있다.
≪ 수면증진 ≫
1. 낮에 너무 많은 잠을 자지 않도록 한다.
2. 호흡곤란 증상을 완화하여 수면에 도움이 되도록 한다.
3. 수면을 취할 수 있도록 조용한 환경을 유 지하고, 필요시 처방된 약물을 투여한다.
심부전과 호흡곤란은 야간에 심해지기 쉬 우므로 낮에 적절한 치료를 충분히 받는 것이 중요하다.
심부전 증상이 완화되어도 불면이 있을 경우 병실 환경을 정비하고, 불안제거 하 는 것이 필요하다.
≪ 불안 완화 ≫
１. 대상자와 가족에게 질병에 대한 지식, 증 상을 설명한다. ( 단, 필요이상의 정보를 제공하지 않는다. ; 필요이상의 정보제공은 오히려 불안을 가중 시킨다. )
2. 환자의 불안한 느낌을 표현하도록 지지하 고 격려한다.
3. 조용하고 편안한 분위기를 제공한다.
4. 마사지, 명상, 이완요법 등으로 신체적 안 위를 증진시킨다.
심부전 증상이 있을 때 불안이 발생하며 불안은 호흡곤란을 증가시킨다.
호흡곤란은 또다시 불안을 증가시키므로 대상자의 불안의 감소는 심부전 증상을 완화 시키는 것에 도움을 준다.
≪ 배설 증진 ≫
1. 화장실까지 보행이 어려울 때는 침상위 내 지 침상 옆에서 배설하도록 한다.
2. 적절히 배변을 조절하기 위해 복부마사지, 처방된 좌약을 투여한다.
3. 위의 수행방법으로 해결되지 않을시 처방 된 변완화제(colace, psyllium)를 투여한 다.
대변을 볼 때 힘을 주면 성문을 폐쇄시키 는 valsalva 수기로 힘을 쓰게 된다. 이때 심부전 환자는 흉곽 내에 압력의 증가로 인해 심장으로 되돌아오는 정맥혈류량은 감소된다. 힘을 준 후에 압력이 감소되면 정맥으로 귀환하는 많은 양의 혈액이 심 장의 부담을 증가시킨다.
▶ 참고 문헌
1. Essentials of Clinical Nursing 임상간호의 핵심 Ⅱ
(한우리 2003)
2. 성인간호학 문제중심 학습
(정담미디어 2003 신경림 외)
3. 성인간호학 2
(현문사 김조자 외)

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