고빌리루빈혈증 (Hyperbilirubinemia) 간호과정 고위험신생아 케이스 case study

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고빌리루빈혈증 (Hyperbilirubinemia) 간호과정 고위험신생아 케이스 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1) 병태생리
(1) 합병증
2) 생리적 황달
(1) 생리적 황달의 기전
(2) 모유황달
(3) 임상증상
(4) 진단
(5) 치료
3) 간호
(1) 사정
(2) 수행
2. 간호과정
1) 간호사정
(1) 신생아 정보
(2) 신생아 사정
2) 간호과정 적용

Ⅲ. 결론
1. 참고문헌
2. 느낀점

본문내용

결과
BW
IN
OUT
4/7
14.5
3300g
860cc
S:4 U:9
4/8
13.2
3240g
900cc
S:6 U:5
4/9
7.1
3260g
870cc
S:7 U:5
4/10
2.0
3310g
850cc
S:5 U:7
② 일반혈액검사(4월4일)
검사명
단위
정상치
결과
임상적 의의
WBC
×10³/㎕
3.9-9.7
11.1↑
증가-급성감염(폐렴 등)
감소- 조혈성질환
RBC
×100³/㎕
4.03-5.39
4.9
증가-다혈구혈증, 혈액농축, 탈수
감소-출혈, 빈혈
Hb
g/dl
12.8-16.4
17.4↑
증가-탈수증, 혈액농축, 다혈구증
감소-빈혈, 암, 신장질환, 정맥내 주입초과
Hct
%
37.1-47.9
49.1↑
증가-탈수, 저하된 혈액량, 심한 설사, 다혈구증
감소-급격한 혈액손실, 빈혈, 백혈병, 소화성궤양, 만성신부전, 영양실조
MCV
fl
83.7-96.5
97.5↑
증가-대적혈구성 빈혈(재생불량성, 용혈성, 악성, 엽산결핍)
감소-소적혈구성 빈혈(철결핍성), 악성종양, 류마티스 관절염
MCH
pg
28.9-33.3
34.2↑
증가-대적혈구성 빈혈
감소-소적혈구성 빈혈
MCHC
g/dl
33.0-35.0
36.3↑
감소-저색소성 빈혈, 철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈
Platelet
×10³/㎕
138-347
248
감소-골수억제, 재생불량성빈혈
③ 일반화학검사(4월4일)
검사명
단위
정상치
결과
임상적 의의
AST
U/L
5-37
46↑
증가- 급성심근경색증, 뇌염, 간괴사, 간암, 급성췌장염
감소- 임신, 당뇨병성 케톤산증, 각기병
ALT
U/L
5-41
17
증가- 급성간염, 간괴사의 원인, 간암, 울혈성 심부전, 급성심근경색
ALP
U/L
53-128
100
증가-간담도질환, 골질환
감소-선천적hypophosphatasia
CRP
mg/dl
0-0.3
3.1↑
증가- 감염, 조직괴사, 종양, 염증, 스트레스
BUN
mg/dl
8.0-22.0
7.7↓
증가-탈수, 고단백, 신우신염, 급성신염, 당뇨
감소-심한간손상, 쇽, 암
Creatinins
mg/dl
0.8-1.2
0.5↓
증가- 급,만성 신부전, 쇽, 암, 식이(고기, 닭고기, 생선)
감소- 탈수, 화상, 출혈등의 신장 외적 병변
Na
mEq/L
135-145
142
증가-탈수, 울혈성 심부전, 간부전, 심한 구토와 설사
감소-구토, 설사, 위흡인, 저염식이
Ca
mg/dL
8.1-10.5
8.5
증가-신장질환, 종양/암, 중독
감소-갑상선기능항진증
P
mg/dl
2.5-5.5
6.0↑
증가-신부전, 신기능저하, 저칼슘혈증, 골종양, 말단비대증
감소-기아, 흡수장애, 고칼슘혈증, 비위관흡인
Cl
mEq/L
98-106
104
증가-탈수, 부신기능항진, 대사성산증
감소-구토, 설사, 위흡인, 저나트륨혈증, 대장염
④ 바이러스 지표 검사(4월6일)
검사
정상치
결과
임상적 의의
Rota virus Ag
negative
positive
구토와 발열, 피가 섞이지 않은 물설사를 초래하여 탈수증을 일으킬 수 있음
2) 간호과정 적용
# 1 광선요법과 관련된 체액부족
# 2 기저귀 사용과 관련된 피부손상
# 3 질병의 치료와 관련된 모유수유 중단
사 정
주관적 자료
객관적 자료
“또 설사네…….”
“귀염둥이 입술이 빠짝 말랐구만”
1. Hb, Hct 증가, Creatinins 감소
→ 임상적 의의: 탈수
2. 빌리루빈 수치 상승
→ Dx.조기모유황달
→ 광선요법 시행중
3. 체중감소(3500g→3300g)
4. 소변량 감소
5. 맥박증가
간호진단
# 1 광선요법과 관련된 체액부족
간호목표
장기목표: 체액을 적절히 유지한다.
단기목표:　빌리루빈수치가 정상범위 내에 있다.
간호중재
간호계획
1. 6시간마다 활력징후를 측정, 감시한다.
2. 매일 섭취량과 배설량을 측정, 감시한다.
3. 매일 체중을 측정하고 변화를 체크한다.
4. 매일 빌리루빈 수치를 체크한다.
5. 광선요법 간호를 효과적으로 한다.
간호중재
1. 6시간마다 활력징후를 측정하였다.
4/7.14:00
36.8
136
44
4/9.14:00
36.8
142
42
4/7.20:00
37.0
150
42
4/9.20:00
36.7
137
44
4/8.14:00
37.0
150
43
4/10.14:00
36.6
135
45
4/8.20:00
36.9
146
44
4/10.20:00
36.6
138
44
2. 매일 섭취량과 배설량을 측정하였다.
날짜
결과
IN
OUT
4/7
14.5
860cc
S:4 U:4
4/8
13.2
900cc
S:6 U:5
4/9
7.1
870cc
S:7 U:5
4/10
2.0
850cc
S:5 U:7
3. 매일 체중을 측정하였다.
날짜
BW
4/7
3300g
4/8
3240g
4/9
3260g
4/10
3310g
4. 매일 빌리루빈 수치를 체크하였다.
날짜
결과
4/7
14.5
4/8
13.2
4/9
7.1
4/10
2.0
5. 광선요법을 할 때 주의할 점을 지켜 간호를 수행하였다.
① 일정한 간격으로 황달이 있는지 사정을 해주었다(공막, 손톱을 시진 촉진하였다.)
② 빛에 노출을 극대화하기 위해서 체위를 자주 변경해주었다.
③ 안구 손상방지를 위해 안대를 착용하고, 피부 손상방지를 위해 고환을 가렸다.
④ 탈수증과 건조 증상을 주의하고 윤활용 기름이나 로션은 피부를 자극시킬 수 있기 때문에 금기하였다.
⑤ 묽은 변, 녹색 변, 피부 발진, 체온 상승, 지속적 발기 등의 부작용이 있는지 주의 깊게 관찰했다.
⑥ 부모를 지지하고 치료에 대한 정보를 제공하였다.
간호평가
1. 맥박이 정상 범위를 유지하고 있다.
2. 감소했던 소변량이 증가되었다.
3. 체중이 회복되었다.
4. 빌리루빈수치가 감소되었다.
5. 부작용이 나타나지 않고 잘 적용되었으며, 부모가 불안이 감소됨을 표현했다.
Ⅲ 결론
1. 참고문헌
최신 아동건강간호학 총론. 김미예 외. 수문사. 2010.
아동간호학 총론. 김영혜 외. 현문사. 2010.
아동간호학 실습지침서. 윤정원 외. 영진전문대학 출판부. 2013.
간호과정의 이해. 고성희 외. 현문사. 2002.
제3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드. 차영남 외. 현문사. 2013.
2. 느낀점

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