골절case

목차

1.일반적 배경

2. 건강력

3. 신체 검진

4. 영양상태

5. 개인 위생

6.대인 관계 및 의사 소통

7.정서상태

8. 기호품

9. 건강 관리 양상

10. 수면, 휴식, 스트레스 관리 양상

11. 진단검사

12.약물

13. 수술방법 및 과정의 서술

14. 간호과정

본문내용

H 5.0
WBC 0-2 RBC 0-1
12.약물
약 물
용법용량
작용
부작용
투여기간
트라스트 (TRAST)
패취
골관절염, 골관절통, 건초염, 근육통, 외상후 동통 및 골절 치유후의 동통
쇽, 혈소판 및 백혈구 감소, 발진
4월 16일∼
Marcocine
120mg IV
Aminaglycoside계 antibiotics
shock, 혈압저하, 가려움, 발열, 이명
4월 17일
Pentazocine
1 IM
진통, 마취 보조제
구토, 호흡억제, 보행곤란, 과민증
4월 17일
폰탈 캅셀 (PONTAL)
250mg bid
PO
두통, 치통, 요통, 관절통, 타박통, 염좌통, 골절부통, 외상통, 분만후 통증, 수술후 통증
오심, 구토, 식욕부진, 변비, 설사, 졸림, 피로, 혼동, 진전, 불면증, 불안
4월 17일∼
Etodin
200mg 1 tid
PO
골관절염, 강직성 척추염, 수술후·외상후 동통
구역, 설사, 소화불량, 변비, 두통
5월 17일∼
Cefmetazole
1.0mg bid
IV
감수성 있는 세균에 의한 감염
수술 후 감염 예방
설사, 발작, 발열, 발진, 두드러기
4월 17일∼
Myraxan
1 bid
IM
척추근염, 척추염(요통), 허리 활액낭염, 안면경련
고혈압, 쇽, 호흡곤란, 빈맥, 아낙필락시스
4월 18일∼
Anytal
2 tid
PO
위산과다, 속쓰림, 위통, 소화불량
알레르기 증상, 졸음, 권태감, 변비, 구갈
4월 20일∼
13. 수술방법 및 과정의 서술
OP procedure ORIF
operation ORIF
{ 1} over {3 }
plate screw
수술체위: supine
14. 간호과정
1)문제 목록
월/일
간호문제
근거자료
5월 5일
#1. 통증
S: "왼쪽 발목부터 허리까지가 전기 통하는 거 같아"
O: 골절 부위를 만지지 못하게 함
가끔 일그러지는 얼굴표정이 관찰됨
5월 7일
#2. 잠재성 감염
S: "찢어진 데가 가렵고 따가워"
O: cast한 부분이 지저분함
땀이 많이 나고 씻지 못함
cast부위에서 냄새가 남
5월 8일
#3. 불이행
S: "약 먹기 싫어서 버렸어. 안 먹어도 괜찮아."
O: PO약을 먹지 않고 버림
IV, IM injection을 모두 거부함
cast한쪽 다리를 땅에 끌고다님
5월 9일
#4. 잠재성 피부장애
S: "붕대를 자르고 싶어.
답답하고 땀나서 따갑고 가려워"
O: cast한 쪽 다리에 부종과 발적이 관찰됨

키워드

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