정신분열병 Schizophrenia 문헌고찰

소개글

정신분열병 Schizophrenia 문헌고찰에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ 개념

Ⅱ 역사

Ⅲ 정신분열병의 원인

Ⅳ 진단

Ⅴ임상증상

Ⅵ 유형

Ⅶ 치료

Ⅷ 간호

Ⅸ 예후 및 예방
참고문헌

본문내용

따로 있는 경우도 있고 한 병원에 있는 수도 있는데, 환자의 급성증상이 사라진 뒤에 사회로 돌아가기 전의 중간매개체로서의 치료에 응용되어 많은 도움을 주고 있다.
Ⅷ 간호
1.간호 목표
궁극적인 장기 간호목표는 환자가 최고도의 성취 가능한 수준에서 배우고 일하며, 생화할 수 있는 것이다. 단기 목표는 환자를 성공적으로 궁극적이 정기목표에 도달 할 수 있도록 단계를 설정하는 것이다.
2.간호 계획
정신 분열병 환자는 질병의 위기 상황이나 급성기에 처하게 될 때, 병원에서 관리를 받는다. 입원치료의 전반적인 목적은 환자가 안정에 이르도록 도와주는 한편, 사회복귀를 위한 기반을 확립하는 것이다. 부적응적 신경생물학적 반응들을 가진 환자의 복잡한 심리 사회적 요구들 때문에 퇴원 계획은 입원과 함께 시작되어야 한다.
안정이 성취 되었을 때, 건강 증진 국면이 시작된다. 그 목적은 재발을 방지할 증상관리 기법들을 협조적으로 발전시키고 시행하는 것이다.
3.간호 수행
1)급성기의 간호수행(증상이 심각한시기)
(1) 환자의 안전관리
치료적 환경을 제공하며 환자를 보호하고 사고를 예방한다. 스트레스를 감소시키며 환경에서 위험한 대상이나 물건을 제거한다.
구조화된 일일 계획표를 세우고 제공한다.
필요시 격리나 억제대를 사용하고 15분 마다 관찰한다.
(2) 망상에 대한 간호
망상의 유발요인을 확인하고 망상의 내용, 의미, 망상의 목적, 망상에 의한 행동을 확인한다. 망상의 강도, 빈도, 기간을 사정한다. 환자들은 경험할 수 있다고 존중해주며 그러나 망상을 지지하거나 강화해선 안 된다.
논리적인 설득이나 비평은 하지 않는다. 망상이 충족시켜 줄 수 있는 정서적 욕구르 확인한다. 모든 망상의 구성요소들은 시간 순과 줄거리 순으로 배치해서 인지한다.
망상 발생과 스트레스 발생간의 상호관계를 연결해 본다.
환자가 준비가 되었을 대 망상의 결과들에 관하여 토론한다.
(3) 환각에 대한 간호
환자르 혼자 두지 말고 간호사가 곁에 있어주어 안심 시킨다. 환각과 연관된 불안 수준을 사정한다. 빈도, 강도, 기간을 사정하고 무슨 일이 일어나고 있는지를 분명하게 무어본다.
대상자가 주장하는 환각을 듣거나 보지 않았음을 분명하게 애기 한다.
자해나 타해의 가능성 등으로 특히 위험하다.
마약이나 알코홀 사용해 왓는지 확인하며 현재의 환각과 과거의 환각을 서술하고 비교하게 한다. 욕구들을 환자가 확인하도록 도와준다.
주의를 다른 곳으로 전화 할 수 있도록 도와준다.
(4) 약물요법 관리
투약의 중요성을 교육하고, 투약 시 약을 삼켰는지 확인한다.
약물의 부작용으 관찰하여 보고하고, 철처히 대처한다.
약물의 부작요이 다른 증상으로 오인되지 않도록 정확하게 사정한다.
항부작용 약물을 사용하거나 혹은 감량 또는 다른 약으로 대치한다.
과가에 효과가 있었던 약을 우선적으로 선택 하며 tablet 수와 하루 복용 횟수를 적게 한다.
환자의 증상, 나이, 신체조건 등을 고려한다.
약물 중단시 서서히 중단한다. 한번에 한가지 약만 선택하여 사용한다.
목표증상을 정하고 유효한 최소량을 충분한 기간 동안 사용 한다.
2)안정기의 간호수행
(1) 투약관리
처방된 약을 빼먹지 말고 매일 같은 시간에 처방한 용량대로 복용하도록 한다.
재발의 가장 큰 원인은 투약중지이며, 투약을 중지 했을때 이다.
복요하고 있는 약의 이름과 용량, 복용시간, 나타 날수 있는 부작용과 극복방법, 담당의사의 연락처를 알려준다.
알코올 , 카페인, 담배는 항 정신약물에 영향을 미치므로 삼가도록 한다.
(2) 재발관리
재발경고 징후를 파악하도록 한다.
재발 경고 징후는 환자, 가족, 담당의사가 함께 모여 재 입원하기 1~2 주전에 변화를 찾는다.징후가 나타나면 일시적으로 약의 용량을 올리고 스트레스르 줄여준다.
(3) 증상관리
지속증상을 극복하는 방법을 교육한다.
환청- 콧노래 부르부르기. 환청과 말 다툼하기, 운동, 낮잠, 영화보기, 취미활동
망상- 생각을 멈춘다. 책이나 신문, 잡지를 읽는다. 누워서 긴장을 푼다.
우울- 라디오 듣기, 친구와 이야기 하기, 편지쓰기, 좋아하는 취미활동, 운동
불안- 낮잠, 운동, 취미활동, 영화보기, TV 보기, 지속증상 평가지 작성하기
환자에게 맞는 증상 관리에 대해 알아보고 정리한다.
3. 건강증진기 간호수행
환자와 가족들에게 환자와 가족들에게 재발 예방과 증상관리르 위한 교육에 초점을 둔다.
환자교육으 간단하고 구체적이고 반복적인 방법이 중요하다.
Ⅸ 예후 및 예방
1.예후
병전성격의 특성이 중요한 역할을 한다. 정신분열증 발병전의 환경에 대한 환자의 적응능력과 흥미, 심리적 반어를 위해 사용되어진 방어기전의 유형은 병의 경과와 예후에 큰 변화를 준다.
질병발생의 본질이 또한 중요한 영향을 미치는데 오랜기간을 통해 서서히 발병되었는가, 아니면 개인의 어떤 특수한 외적인 상황에 의해 갑작스럽게 발병된 것인가에 따라 차이가 있다. 즉, 대인관계가 나빠지면서 서서히 그리고 잠정적으로 진전된 경우 외적인 스트레스 때문으로 알려지고 있다.
2. 예방
병이 발병하기 이전에 유해한 환경을 예방하여 지역주민이나 가족이 정신질환을 일으키지 않도록 하는데 있으며 그러기 위해서는 지역주민이나 가족의 발전적 또는 우발적 위기를 건설적으로 처리하도록 도와주고 건전한 인간관계의 형성에 필요한 사회문화적, 사회심리적 환경을 제공해 주어야 하며 동시에 건강과 교육, 복지, 종교 등의 분야에서 사회적이고 정책적이며 지속적인 개선책이 요구된다.
환자가 생겼을 때 빨리 진단적 검사에 응하여 조기 치료를 받을 수 있는 시설이 준비되어야 한다.
정신분열병과 편집병에 의한 지역사회 기능의 결합정도를 감소시키는 것인데 환자의 기능장애로 인한 능력의 결여와 치유된 뒤의 잔류증상으로 인한 능력의 저하를 최대한으로 감속시켜 그들의 생산능력을 빨리 사회에 복귀시키도록 도와주어야 한다. 그러므로 질병예방을 휘해 가족, 학교, 교회, 직장, 사회단체, 그리고 정부와의 긴밀한 관계가 유지되어야 하며 많은 기존 시설 및 자원의 효과적인 활용방안에 대한 연구 및 개선이 이루어져야 한다.
참고문헌
김소야자 외4명, 정신간호총론(상), 수문사, 1997.

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