정신분열병 case study

소개글

정신분열병 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 개념

2. 분류

3. 원인

4. 행동특성

5. 경과 및 예후

6. 치료 및 예방

7. 간호

사례연구 보고서

본문내용

, 쓴맛
기타 : 발진, 피로감, 호흡억제, 요실금, 발한, 코골음, 안면홍조, 빈뇨
▷Kinumin- 우울증
효능- 우울증, 우울상태
부작용
중추신경계 : 진정, 낮의 졸음, 착란상태
자율신경계 : 구갈, 조절장애, 산동, 배뇨장애, 변비, 기립성 저혈압, 어지러움
소화기계 : 구역, 구토, 속쓰림
▷ Artane- 항파킨슨제
효능- 특발성 파킨슨증후군, 기타 파킨슨증후군(뇌염후, 동맥경화성), 향정신약 투 여에 기인된 파킨슨증후군, 운동장애(지발성은 제외), 정좌불능증
부작용
신경이완 악성증후군 : 발열, 무동무언증, 중증의 근강직, 삼킴곤란, 빈맥, 혈압변동, 발한
정신신경계 : 정신착란, 환각, 망상, 편집증, 인지장애, 시력장애, 헛소리, 신경과민, 흥분, 어지러움, 운동실조증
소화기계 : 구갈, 구역, 구토, 변비, 식욕부진, 장비대, 마비성 장폐쇄증
비뇨기계 : 배뇨곤란, 요폐, 뇨주저, 뇨정체
과민증 : 발진
순환기계 : 빈맥, 심계항진, 역설적 동서맥
눈 : 조절장애, 흐린 시력, 내안압 증가
기타 : 피부건조
② 정신치료, 인지행동요법, 활동요법
음악모임 : 활동 참여 잘 안되며 도움이 있으면 일부 수행
윷놀이 : 관심 없이 작업수행 안되며 고립되어 있음
풍선아트 : 활동 참여 잘 안되며 도움이 있으면 일부 수행
스포츠 : 활동 참여 잘 안되며 도움이 있으면 일부 수행
신문으로 세상보기 : 직접 관찰한 활동요법으로 참여 할 것을 격려하자 할 줄 모른다고 하며 참여하지 않으심, 계속 격려 해 봤지만 참석하지 않음
③ 기타
보호방법 : 강박 날짜 : 2011. 02. 22
정신병적 증상으로 병실치료환경을 헤침. 행동조절 문제로 인해 실시
aggress (+) acting out (+)
4pm PR(psygical registry) 시작
10pm PR removed.
시행 후 처리 : HD 1/2 + Lora 1/2 -IM.
2. 자료 분석
1) DSM- Ⅳ-TR
Axis I : schizophrenia
Ⅲ : 다리에 피부이식
Ⅳ : 직업이 계속 없는 상태였고, 심리적으로는 우울과 불면이 있다.
V : GAF score = 20점
2) 간호진단 및 우선순위 결정
# 1 우울과 관련된 자살 위험성
주관적 자료: “예전에 살기 싫고 해서 칼로 그었어요.”
객관적 자료: 손목과 목에 칼로 그은 흔적이 있음.
우울증 약 복용 중(Kinumin)
자주 불면 호소함
계획
간호목표 : 대상자는 자살사고를 보이지 않을 것이다.
-대상자의 행동을 자주 관찰하여 자살의 위험성을 사정한다.
-대상자와 치료적 관계를 형성하여 감정 표현을 하도록 격려한다.
-대상자의 감정을 지지한다.
-대상자에게 안전하고 보호적인 환경을 제공한다.
-위험한 물건을 두지 않는다.(면도기, 칼, 뽀족한 물건, 끈, 옷걸이 등)
-약을 모으지 않도록 투약할 때 약을 다 먹었는지 확인한다.
-자살계획에 대해 물어본다.
수행
-대상자의 행동을 자주 관찰하여 자살의 위험성을 사정함
-대상자와 치료적 관계를 형성하여 감정 표현을 하도록 격려함.
-대상자에게 안전하고 보호적인 환경을 제공함.
-자극이 적은 환경을 유지함.
-위험한 물건을 두지 않음.
-투약 시 약을 다 먹었는지 확인함.
-자살계획에 대해 물어봄.
평가
대상자는 자살사고를 보이지 않고 잘 지내는 모습이 관찰되었다.
# 2 부적절한 생활 습관과 관련된 변비
주관적 자료: “변을 못 봐서 속 쓰려요.”
“언제 변을 봤는지 모르겠어요.”
“저는 이때까지 변을 본 적이 없습니다.”
“하루에 1끼만 먹으면 되요.”
객관적 자료: 지속된 변비로 배변 불편감을 호소함.
밥맛이 없다고 호소하며, 매 식사를 1/3정도 남김.
하루 3끼를 챙겨먹지 않으심
화장실에 가시는 모습이 관찰되지 않음.
투약 시를 제외하고 물 섭취 모습이 보이지 않음.
계획
간호목표 : 대상자는 규칙적인 배변습관을 형성할 것이다.
-배변횟수와 양상을 사정한다.
-규칙적인 배변습관을 가지도록 권장한다.
-하루에 1,500cc이상의 수분을 섭취하게 한다.
-고섬유식이 섭취를 격려한다.
-처방된 변비약을 투여한다.
-배변을 자극시키기 위한 장운동 마사지를 교육하고 격려한다.
수행
-배변횟수와 양상을 사정함.
-규칙적인 배변습관을 가지도록 일정시간에 화장실에 가도록 교육함.
-하루에 1,500cc이상의 수분을 섭취하게 함.
-처방된 변비약을 투여함.
-고섬유식이 섭취를 격려함.(과일, 채소, 견과류, 해조류 등)
-유산균음료 섭취를 권장함.
-배변을 자극시키기 위한 장운동 마사지를 교육하고 격려함.
평가
대상자는 여전히 계속적인 변비를 호소하며, 속이 불편하다고 말하였다.
# 3 과대망상으로 인한 사고과정 장애
사정
주관적 자료: “제가 대통령, 이명박입니다.”
“자형이 돌아가셨지만 제가 살려냈습니다.”
“제가 지하에 병원 지어났으니깐 학생간호사님이 주인하세요.”
객관적 자료: 대화에 집중하지 못하고 자신의 생각에 몰두하는 모습을 자주 보이심
자신의 이야기를 당당하게 얘기함
계획
간호목표 : 대상자는 현실에 바탕을 둔 사고와 표현을 한다.
-조용히 편안한 목소리와 부드러운 표정으로 대상자와의 라포를 형성한다.
-대상자의 사고과정장애 정도를 사정한다.
-대상자와 함께 시간을 가지며 침착하고 지시적 접근을 한다.
-대상자의 말을 비판하지 않는다.
-대상자의 언어적, 비언어적 의사소통을 주의하여 듣는다.
-현실 중심적 대화와 활동을 격려한다.
-말과 일치된 표정과 행동을 유지한다.
-항상 솔직하고 개방적인 대화를 할 수 있도록 이끈다.
-대화 시에 단순하고 명료한 언어를 사용한다.
수행
-대상자에게 안부 인사를 나누고 말을 거는 등 라포 형성을 하였다.
-대상자의 말을 경청하였다.
-대상자의 말을 비판하지 않았다.
-현실 중심적 대화를 하려고 노력하였다.
-침착한 자세로 일관성 있는 의사소통을 하였다.
-환자가 망상을 믿고 있는지를 물어 올 때는 환자들은 경험할 수도 있다고 존중하였다.
-일단 망상이 이해되면 망상에 대한 반복적 대화는 피하였다.
평가
대상자는 여전히 대통령은 자신이라고 말씀하시며, 관심은 보이시지만 망상에 대한 증상은 별다른 변화가 없으시다.

키워드

정신분열병,   schizophrenia,   case study,   정신간호학