[보건 의료환경]의 변화와 [약사]의 역할

목차

1. 문제제기

2. 보건의료환경의 변화
1) 국민의 권리의식의 신장
2) 국가의 보건의료 정책의 변화
3) 의료기관 서비스의 전문화 및 고도화 경향
4) 전 망

3. 약사의 역할에 관한 제언
1) 약사의 현재
2) 어떤 역할을 담당할 것인가?
- 전문화의 전망
- 일차보건의료담당자로서의 전망

4. 무엇이 문제인가
1) 의약품의 공급기능
2) 약가 및 기술료의 문제
3) 약사의 위상
4) 약국의 일차보건의료기능의 내용

5. 무엇이 필요한가 ?
1) 정책개발이 급선무
2) 교육재정비
3) 약사의 자세 전환 및 윤리강화운동
4) 각종 시범사업 및 연계활동 강화
5) 효율적인 의약품 유통체계의 마련
6) 약국의료보험의 적극적인 수용

본문내용

해 나가고 있는 것이다. 국민의료비 및 보험재정의 압박에 따른 약제사용의 규제가 직접적인 약국의 생존권을 위협하게 된 독일의 사례는 놀라운 것이었다.
다른 나라의 사례에서 우리가 파악할 수 있는 것은 약에 대한 약사의 전문적 책임을 다하는 것이 국민이나 기타 전문직의 인정을 받는 토대가 된다는 것이며 이를 기초로 환자에 대한 서비스 제고 및 전문화를 꾀하고 있다는 점이다. 또 다른 것은 변화의 시기에 약사전체가 한 단위가 되어 대처방안을 마련했다는 점이다. 미국의 경우 처음 임상약학을 도입할 때, 그리고 처방약의 대체권 {의사가 처방한 약에 대한 대체약 선정 권한을 말한다. 의사가 대체 불가를 기입하지 않는 한 약사는 generic으로 대체하는 것이 가능하다.}을 따내는 과정을 전쟁이라고 표현할 정도로 타직종 및 국민의 지지를 받기 위해 노력했고 임의분업을 통하여 잡화상으로 변한 일본의 약국도 그 동안의 세월을 의약분업에 대하여 철저히 준비하는 과정으로 삼아왔으며 {본고에서 인용된 대부분의 논문들은 일본약사회가 주관 의약분업 대비사업의 일환으로 이루어진 유럽시찰 평가기이다.} 최근 약가관리로 처방전의 발행이 늘어나자 이를 적극 수용할 수 있는 태세를 병원과의 연계 등을 통하여 이루어내고 있다. 또한pharmaceutical care의 제기도 각국에서 의사 등과의 원활한 협조를 구해내기 위하여 그 접근을 지극히 세심하게 하고 있는 것이 눈에 띤다. 이와 같은 다른 나라 약사들의 노력은 우리의 현재를 진단하고 대책을 마련하는데 충분히 검토할 대상이 된다. 앞으로 이에 대한 보다 정밀한 분석이 있어야 할 것이다.
그러면 앞에서 제기한 전문성의 확보와 일차보건의료담당자로서의 역할을 수행함에 있어 요구되는 것은 무엇인가를 간략하게 제시해보고자 한다.
1) 정책개발이 급선무
현재를 약사사회의 총체적인 위기로 규정한다면 이를 규정하고 있는 각 요소 및 잎으로의 전망에 대하여 정확한 분석이 이루어져야 하며 이는 경제학, 보건학 등 각계 전문가들의 시각이 요구된다. 정확한 분석과 효과적인 대안을 토대로 올바른 정책을 마련하기 위하여 대한약사회는 총력을 기울여야 하며 정책개발을 위한 연구사업에 과감하게 투자해야 할 것이다. 올바른 약사의 역할을 마련할 수 있도록 다른 나라의 사례 등을 적극 분석활용할 수 있는 계기를 마련하고 이를 시금석으로 삼을 수 있도록 한다. 특히 현재에도 미래에도 약사의 역할은 다른 인력과의 갈등의 소지가 큰 만큼 이의 조장보다는 결과로서 다가올 협업 및 연계에 보다 중점을 두는 접근방식이 요구된다.
2) 교육재정비
전문성의 확보는 일차적으로 교육을 통하여 이루어진다. 현재 논의가 진행되고 있는 약대 6년제안은 그러므로 현실에서 요구되는 약사의 역할을 적극적으로 수용하여 자기전문성을 강화할 수 있도록 커리큘럼을 마련하여야 한다. 이에는 임상교육의 강화 및 일차보건의료 등 타 보건의료체계와의 연계를 위한 교육 등이 포함되어야 한다.
3) 약사의 자세 전환 및 윤리강화운동
약에 대한 책임을 진다는 자세를 견지하고 이에 위배되는 행위를 해서는 안된다. 무자격자의 조제 및 판매가 그 대표적이다. 지역약국은 주민의 건강증진자로서의 역할을 자임하고 담배판매 등 건강에 위해가 되는 상품의 판매를 중단해야 한다. 현재 死文化되어 있는 윤리강령 등이 약사의 일체감 및 책임성을 강화하는 방향으로 작용할 수 있도록 방안을 마련한다. 약사의 개개인의 행위가 전체 약사의 위상을 결정한다는 것에 주목하고 일체감을 강화할 수 있는 사업을 마련하고 약사회 차원에서 주도하여 실시한다.
4) 각종 시범사업 및 연계활동 강화
최근 서울대 병원에서는 종로구약사회와 함께 개국약사를 대상으로 임상약학강좌를 열어 호평을 받은 바 있다(약사공론, 94.3.21). 이와 같은 병원과 지역 약국간의 연계는 약사회차원에서, 또한 장기적으로는 의약분업에 대비하는 정부차원에서도 시범사업으로서의 가치가 있는 것으로 생각된다. 이와 같이 약사의 각 직역 중 서로 연계가 가능한 부분을 엮고 현재 부족한 임상 등의 교육기회를 제공함으로써 회원의 자질 향상에 기여할 수 있는 활동을 모색하고 약사회는 이를 지원할 필요가 있다. 또한 전체 약사회차원에서는 의약정보의 제공 등을 보다 효과적으로 수행할 수 있는 망을 수립하는 등의 활동이 요구된다.
5) 효율적인 의약품 유통체계의 마련
소형의 영세약국을 중심으로 효과적인 의약품 보급이 가능할 수 있도록 지역의약품 배급체계를 보다 효과적으로 운영할 수 있는 방안을 마련한다. 또한 의약품의 가격 및 유통을 투명화하여 적정 마진의 형성 및 소비자가격의 합리화를 도모한다.
6) 약국의료보험의 적극적인 수용
저렴한 의료서비스의 일환으로 시도된 약국의료보험은 약사의 기능을 구축하고 환자의 이용편의성을 제고하는 일차보건의료로서의 역할을 충분히 수용하는, 공인된 체계이다. 초기 도입단계에 있어서 홍보부족과 약사의 비협조로 활성화되고 있지 못하나 최근 이에 대한 관심이 고조되고 있는 것은 바람직한 현상이라 하겠다. 약사의 임상이 강화된 미국에서 OTC 외에 의사의 처방전없이 약사가 사용할 수 있는 약을 제3의 약 으로 분류하고자하는 요구가 있었음을 상기할 필요가 있다. 약국의료보험은 약국의 일차보건기능, 환자이용 편의성의 제고, 국가보건재정의 절약 등에 있어 효과적인 방법으로서 이의 수용에 보다 적극적이어야 하며 참여를 도모할 수 있는 다양한 방안을 마련할 필요가 있다.
1. 문제제기
2. 보건의료환경의 변화
1) 국민의 권리의식의 신장
2) 국가의 보건의료 정책의 변화
3) 의료기관 서비스의 전문화 및 고도화 경향
4) 전 망
3. 약사의 역할에 관한 제언
1) 약사의 현재
2) 어떤 역할을 담당할 것인가?
- 전문화의 전망
- 일차보건의료담당자로서의 전망
4. 무엇이 문제인가
1) 의약품의 공급기능
2) 약가 및 기술료의 문제
3) 약사의 위상
4) 약국의 일차보건의료기능의 내용
5. 무엇이 필요한가 ?
1) 정책개발이 급선무
2) 교육재정비
3) 약사의 자세 전환 및 윤리강화운동
4) 각종 시범사업 및 연계활동 강화
5) 효율적인 의약품 유통체계의 마련
6) 약국의료보험의 적극적인 수용

키워드

보건,   의료,   의료환경,   보건의료,   약사,   역할,   환경의변화,   환경변화