장애인을 위한 작업치료

소개글

장애인을 위한 작업치료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 작업치료 이해
1. 작업치료의 정의
2. 장애인을 위한 작업치료
Ⅱ. 장애인의 평가 및 사정
1. 평가 접근방법
2. 평가의 실제

본문내용

운동으로부터 오는 무의식적인 정보
평형, 전정감각 포함
관절움직임과 신체의 각 부분에서 취하는 자세를 감지
동작이 효과적으로 일어나도록 촉진
직립자세, 자세조절, 자세 유지에 대한 정보제공
촉각과 압각 -
일상생활활동 수행에 결정적
피부에 가볍게 터치하는 감각을 구별하는 능력
촉각은 미세한 것을 구별
대부분의 일상생활이 압각 수용기 자극
촉각수용기보다 압각 수용기가 피하 심부조직에 위치
촉각손상, 압각 건제
압각은 보호감각의 역할
온도 감각
- 보호감각
화상, 상해로부터 보호
음식을 즐기고, 실내의 온도, 습도 느낌
표재성 통각
- 피부와 피하조직의 해로운 자극을 파악
보호감각 중 하나
일상생활에서 상해를 방지하는 역할
2) 감각손실이 운동에 미치는 영향
고유수용성 감각과 촉각은 피드백, 피드포워드 조절에 필수
말초신경 손상 - 피드백조절 부재
관절의 움직임, 자세를 모름
근력이 정상이더라도 피드포워드 모드에서 처음에 수행 안됨
감각의 제시가 없으므로 운동이 둔화되고 조화롭지 못함
환측무시의 원인
시각적 보상
3) 감각검사 방법
(1) 가벼운 촉각
목적 : 가벼운 촉각 자극과 그 위치 인식 여부를 판별하기 위함
도구 : 시야차단을 위한 칸막이, 면봉
조건 : 조용한 공간, 가능하면 의자에 않아서 검사함
검사할 팔을 편안히 놓고 피검자와 검사자는 마주 앉는다
방법 : 피검자의 손과 팔을 가리고 손 바닥, 손등, 팔을 가볍게 자극
처음에는 검사를 인지하기 위해 시야를 가리지 않고 건측에 실시함
손에 경직이 있을 경우, 손바닥 검사는 검사자가 환자의 엄지를 잡 고 손바닥이 위로 오게 한 뒤 실시
반응 : 고개 끄덕이거나 예, 아니오
점수 : 촉각 자극과 자극의 위치 인식이 있으면(+), 촉각만 인식하면(-)
인식도 못하고 위치도 알지 못하면(0)로 매김
결과 해석 :
자극지점으로부터 1.5～3cm 정도의 위치는 정상수준
촉각을 인식하나 위치 모르면 감각손상
인식과 위치파악이 안되면 감각결여
(2) 압각검사
위의 검사와 검사법이 동일
단, 검사자가 면봉으로 피검자의 피부가 하얗게 되도록 압박
(3) 표재성 통각 검사
목적 : 표재 통각을 대략적으로 측정
제한점 : 수용성 실어증
도구 : 칸막이, 안전핀
방법 : 손과 팔에 날카롭거나 둔한 자극을 무작위로 줌
반응 : 날카롭다, 둔하다 표시
자극한 핀을 지적함
결과 해석 :
날카롭고 둔한 자극 모두 반응하면 완전
둘다 틀리면 결여
둔한 자극을 날카롭다고 하면 과민
(4) 자세 감각과 운동감각(Test of position and motion sense)
목적 : 자세, 운동감각을 평가
제한점 : 수용성 실어증은 검사자의 지시를 정확하게 어려움
도구 : 시야 차단용 스크린
조건 : 앉은 자세 혹은 누운 자세
방법 : 손가락 검사 - 각 손가락의 굴곡, 신전, 등을 임의의 순서로 실 행, 검사자의 손이 단서를 주지 않도록 측면을 쥠
손목 검사 - 관절 움직임이 끝까지 나타나지 않도록 주의
어깨, 팔꿈치 검사 - 시작자세는 적당히 팔을 굽힌 자세
팔을 굽히고 펴기, 어깨까지 팔 올리기 등 검사
점수 : 움직임의 방향과 자세를 인지하면(+), 인지하지 못하면(0)
결과 해석 : 정상인의 경우 관절의 움직임을 1～2mm 까지 인지
관절의 움직임을 0～5도 이내로 인지
(5) 입체인지 검사
목적: 여러 가지 물건을 손으로 구별하는 능력 검사
제한점: 손의 심한 관절구축, 경직
도구: 열쇠, 빗, 자, 동전, 숟가락 등 일상에서 익숙한 물건
방법: 시야를 차단한 가운데 한 가지 물건을 만져보게 함
점수: 물건 이름을 말하거나 물건을 지적하게 함
물건을 구별하면 촉각인지가 정상, 구별하지 못하면 손상
4) 감각장애 치료
(1)보상치료
보다 손상을 덜 받은 손을 사용
일상생활 중 안전을 요함
움직일 때 눈으로 손의 위치를 확인
자신의 감각 결손에 대한 인지능력
매일의 활동에서 지속적인 안전 교육
지속적이고 반복적인 언어와 시각적 자극
지속적 감독 필요
오랫동안 한 자세로 있거나 물건을 잡지 말 것
열, 냉, 날카로운 물체에 노출을 피함
적절한 자세 변화
마사지, 보습처지로 피부를 부드럽고 유연하게 유지
(2) 교정치료
중추신경계 손상의 경우 가능한 많은 감각에 관여할수록 유리함
handling 하는 동안 손상된 부분을 만지거나 쓰다듬기
움직일 경우 입력되는 감각자극을 직접 보고 인지하게 함
적절한 체중부하는 고유수용성 감각의 피드백을 향상시킴
근긴장을 높이지 않고 감각을 자극
① 감각이 과민할 경우
해롭지 않은 자극에 대해 과도하고 불안하게 반응하는 증상
억제기술 사용-부드럽고 느린 자극으로 과민한 자극을 낮춤
관절에 가벼운 압박
천천히 쓰다듬기
리듬감 있는 동작
자극이 낮은 온도
감각과민 치료-탈감법
1 단계-다양한 감각에 노출하기
참을 수 있는 정도의 단계에서 시작
부드러운 스폰지 공, 상자에 들어있는 콩, 부드러운 천조각을 이용함
약한 진동자극, 마사지하기, 문지르기. 가볍게 두드리기
2 단계-감각에 적응하기
적용부위에 강도와 빈도를 증가시키기
진동자극, 거친 천조각, 냉,온수, 각지고 딱딱한 물건(적목, 열쇠꾸러미)
누르는 압력을 증가하여 맛사지 하기, 문지르기, 가볍게 치기
2)감각이 저하된 경우
감각이 저하된 경우는 일반적으로 강한 압박, 온도자극, 빠른 자극을 주는 촉진기법을 써서 감각 입력을 높인다.
감각 인식을 높이기 위해 물건을 구별하는 훈련을 실시한다.
1단계-다중감각 입력
여러 가지 친숙한 물건, 여러 모양의 적목, 다양한 질감의 천조각,
물건을 보고, 듣고, 만지면서 감각자극을 이해한다.
2단계-감각식별
오직 촉각을 통하여서 대략적인 감각식별을 실시한다.
눈을 가리고 서로 다른 물건, 재질, 온도, 모양을 구별한다.
전혀 다른 것에서부터 비슷한 것으로 점차 단계를 높인다.
3단계-물건인식
콩이 담긴 상자 속이나 모래 속에서 물건을 찾는다.
손에 쥔 동전의 개수를 맞히도록 한다.
더 작고 세밀한 구분능력이 필요하도록 물건의 크기, 모양, 질감을 조정한다.

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