자간전증 문헌고찰 및 case

소개글

자간전증 문헌고찰 및 case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

▣ 자간전증(preeclampsia)

▣ 건강력

▣ 간호력

▣ 신체검진

▣ Vital Sign

▣ 진단을 위한 임상검사

▣ 치료약물

본문내용

8시간 간격으로 20∼40mg. 고혈압-1회 40mg 1일 2회, Antihypercalcemic-1일 120mg, 1∼3회 분복(최대 1일 600mg)
- Inj ：1일 1회 1amp IV, IM. 신기능부전시 대량사용.
- [소] Tab：1일 2mg/kg(total 40mg 넘지 않게) 4회 분복.
Inj ：1회 1∼2mg/kg IV.
·부작용 - 오심, 구토, 시력장해, 체위성 저혈압, 변비, 두통.
·주의사항 - 간·신독성 환자, 전해질 실조, 설사·구토환자.
·상호작용 - Aminoglycoside계 항생물질, 디기탈리스제, ACTH.
·금기사항 - 무뇨증환자, 심한 전해질 감소자
▶ Fenaca(해열. 진통. 소염제)
·성분 - Diclofenac β-dimethylaminoethanol
·약리기전 - Phenylacetic acid 계의 NSAIDs : 체내에 흡수된 후 diclofenac acid로 대사 되어 진통. 소염작용.
·효과효능 - 류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염, 수술·외상후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통.
·용법 - 1일 1Amp을 IM, 중증시 1Amp씩 1일 2회.
·부작용 - 상복부 통증, 구역, 설사, 복부경련, 소화불량, 복부팽만, 위장관출혈, 위장관 궤 양, 두통, 현기증, 졸음, 피부발진, 담마진, 부종, 간효소치 상승, 과민반응.
【 간호과정 Ⅱ 】
사정
주관적 자료
객관적 자료
"입맛도 없고...체한 것처럼 답답하면 서 속이 미식거리기도 해요"
"전에는 잘먹었는데..요즘엔 한두 숟가 락이나 먹나?"
"이 주사 놓은 후부터 더 그런 것 같 아요. 이거 빼주면 안되나요? "
"배가 고프긴 한데..몇 수저 먹으면 더 이상 못 먹겠어요."
"안 먹으니까 더 기운도 없고..먹어야 하긴 하는데 먹긴 싫고...우리 아가 생 각해서라도 먹어야 할텐데..."
MgSO4 투여하고 있으며 오심이 있 음.
식사의 1/5정도만 드시고 나머지는 남김.
11월 15일 혈액 검사상 :
Albumin - 2.8(g/dl)
산모에게 필요한 만큼의 음식물을 섭 취하지 못하고 있음. (임신말기이므로 +350Kacl가 더 필요함.)
얼굴이 창백하고 기운이 없어 보임.
임신 30주 째로 태아의 존재로 인해 위장관계의 영향을 줌.(체한 느낌)
피부에 탄력성이 없고, 부워 있음.
간호진단
약물의 부작용 및 식욕의 저하와 관련된 영양부족
기대결과
대상자는 3일 이내에 혈액검사 상 Albumin수치가 3.5(g/dl)이상으로 상승한다.
간호중재
간호계획 & 수행
① 하루 섭취량을 사정하고 신체검진 및 혈액학적 검사를 통해 영양상태를 사정 한다.
·식사 후 남긴 량을 확인하고, 중간중간 섭취음식을 기록함.
·피부의 탄력성이나, 거친 느낌, 피부두께의 감소를 살핌.
② 고단백, 저염식이를 소량씩 많이 섭취하도록 권한다.
③ 기호식품을 제공하도록 한다.(고단백, 저염식 中)
④ 식사시간을 방해하지 않으며, 구강위생과 깨끗한 주변환경을 조성해 준다.
·NST나 V/S은 식사가 시작되기 전이나 끝나고 난 후에 한다.
·불쾌한 냄새가 나는 자극 원은 제거한다.
·구강이 청결하면 식욕을 돋우어 줄 수 있음을 설명하고 구강위생의 중요성을 설명한다.
⑤ 오심을 줄이기 위한 방법을 교육한다.
·일어나기 직전 마른 탄수화물 식이를 섭취한다.
·메스꺼운 증세가 사라질 때까지 누워 있는다.
·소량씩 자주 섭취한다.(5∼6회)
·냄새가 강하고 기름지며, 가스를 형성하는 음식은 피한다.
·오심이 심할 경우 MgSO4의 주입되는 양을 줄인다.
⑥ 에너지 소모를 줄이기 위해서 활동을 금하고, 우측위로 눕는다.
⑦ 필요시 정맥으로 수분과 영양을 공급한다.
⑧ Albumin 검사의 결과를 monitoring한다.
간호평가
수요일 늦은 오후부터 분만 위한 NPO 처방 됨.
(Albumin - 2.8g/dl으로 목표달성 못함.)
【 간호과정Ⅰ 】
사정
주관적 자료
객관적 자료
"아이가 건강하게 나올지 걱정 이예 요.. 혹시라도 나 때문에 잘못되면 어 떻해요..."
"우리 아이...건강하겠죠? 의사선생님 들은 초음파 하면서 건강하다고는 하 는데...그래도 모르는 거잖아요! "
"요즘은 항상 그 생각뿐 이예요...어제 도 자려고 하는데 그 생각이 자꾸 나 서 너무 슬펐어요"
"괜히 걱정만 되고 불안해지니까...엄 마가 너무 보고 싶어요"
"이번 아기만 건강하게 나오면 다음에 는 절대로 안 낳을 거예요..."
Severe preeclampsia
불안척도(0∼10) : 9점 (0점: 가장 편 안한 상태 10점: 불안한 감정을 통제 할 수 없는 상태)
한숨을 자꾸 내쉼.
자주 자신의 질병으로 인한 아이의 안녕에 대해 걱정하며 질문 함.
자주 눈물을 보이고 힘이 없어 보임.
눈을 잘 마주치지 않고 이야기하며 이야기 할 때 목소리가 떨림.
같은 질환의 산모들의 출산결과에 대해 질문함.
간호진단
자간전증으로 인한 태아에 대한 영향과 관련된 불안
기대결과
2일 이내에 대상자의 불안척도가 5이하로 감소한다.
간호중재
간호계획 & 간호 수행
① 불안의 징후와 불안정도를 사정한다.
·한숨, 눈물, 떨리는 목소리 등을 살핀다.
② 질환의 과정과 치료 및 약물에 대해 설명한다.
·질환은 분만과 함께 호전되며 태아의 이상은 정기적인 평가로 알 수 있음을 알린다.
·수액이나 주사의 효과를 설명한다.
③ 태아의 상태를 사정 후 자세히 설명하고 질문에 답해준다.
·NST 검사와 초음파 검사를 통해 태아가 건강함을 설명 해준다.
④ 환자와 가족의 감정을 말로 표현하도록 격려한다.
·대상자로 하여금 불안감을 이야기하도록 하는 것은 심리적인 부담을 줄여 줄 수 있다.
⑤ 편안함을 증진시킨다.
·대상자가 가장 편암함을 느낄 수 있는 친정어머니와 함께 있는 시간을 많이 갖도록 한다.
⑥ 조용하고 부드러운 분위기를 제공한다.
·평소에 즐겨 듣던 클래식 음악을 듣도록 한다.
·병실 문은 꼭 닫아 준다.
⑦ 마사지, 지압, 심호흡을 통해 안정시키도록 한다.
⑧ 심상요법을 실시한다.
·새소리, 시냇물흐르는 소리, 바다에 파도소리, 등을 연상하도록 한다.
간호평가
(부분목표달성) 불안척도 9∼6으로 감소.

키워드

자간전증,   임신중독증,   임신,   간호