분만단계

소개글

분만단계에 대한 보고서 자료입니다.

목차

분만 제 1기
- 잠재기
- 활동기
- 이행기

분만 제 2기

분만 제 3기
- 태반 박리기
- 태반 만출기

분만 제 4기

본문내용

열상은 보이지 않으며 회음부에 열상은 없다.
★ 분만 4기★
▶▶▷▷ 회복실에서 산모상태를 서술한다
매우 피곤하다고 하며 산모의 남편이 매우 보고 싶다고 하며 자신의 안경을 찾았다.
매우 지쳐 보였다.
분만직후
15분 후
30분후
자궁저부
제와부보다 2횡지 아래에 있음
제와부
제와부
질 출혈
소량
소량
소량
오로(색/양)
regular, 적색
regular, 적색
regular, 적색
혈압
170/80
150/80
130/80
활력징후
90 회/ min , 37.1℃, 22회/min
90 회/ min , 37.1℃, 22회/min
80 회/ min , 37.0℃, 22회/min
회음부
약간의 부종이 보이나 봉합부위가 깨끗하다. 비대칭적인 회음부의 부종이나 피부나 점막위로 반상출혈 은 없다.
약간의 부종이 보이나 봉합부위가 깨끗하다. 비대칭적인 회음부의 부종이나 피부나 점막위로 반상출혈 은 없다.
약간의 부종이 보이나 봉합부위가 깨끗하다. 비대칭적인 회음부의 부종이나 피부나 점막위로 반상출혈 은 없다.
동통유무, 통증관리
배가 아프다고 함.
자궁마사지 설명
잠을 잠
잠을 잠
섭취량/배설량
13 : 00 300cc의 소변을 시원하게 봄( chart)
※ 30분이후에는 점심시간이라 체크하지 못함
▶▶▷▷ 분만 4기동안의 산부 간호계획을 세우고 합리적 근거를 제시한다.
간호계획 합리적 근거
* V/S을 15분마다 측정한다 * 합병증 진단을 위해 기초자료를 제공한다.
* 자궁저부를 촉진한다 * 자궁복구상태를 사정하여 출혈을 예방하기 위함이다
* 산모에게 자궁의 위치와 크기를 알려준다 * 자궁은 단단한 상태로 유지되어야 한다
* 산모에게 자궁을 부드럽게 마사지하는 방법 * 자궁의 이완은 출혈의 첫 번째 소인이다
을 알려준다
* 방광 팽만 상태를 사정한다. * 방광이 과다하게 팽만 되어 있으면 자궁수축이 잘 되지 않아 출혈을 일으킬 수 있다.
* 산모에게 소변을 보도록 한다. * 과도한 방광팽창은 방광무력증과 회복지연을 초래시킨다.
* 배뇨를 확인하고 소변 양을 측정한다
* 정상적인 방광기능 회복정도를 확인한다
* 필요시 산모의 패드를 갈아주고 외음부를 닦 * 산모의 편안함을 도모하기 위함이다.
아준다.
* 산모에게 회음부를 앞쪽에서 뒤쪽으로 닦아내고, * 청결을 유지하기 위함이다.
패드도 앞쪽에서 뒤쪽으로 착용한 다는 것을
교육한다
* 산후통에 대해서 설명한다 * 자궁내부로부터 응고된 혈액을 배출시키기 위해 능동적으로 자궁이 수축할 때 느낄수 있는 통증이다. 처음에는 5 ~ 30분 간격으로 시작되었다가 차츰 간격이 느려지면서 대개 분만 48시간이후에는 사라진다.
* 필요시 회음부에 얼음주머니를 대어준다 * 회음절개부위의 감각을 없애주고 부종을 최소한으로 하여 불편 감을 덜어주기 위함이다.
* 산모가 수분을 요구할 경우 천천히 마시도록 * 과다한 양의 수분을 급하게 마시게 되면 오심 구토를 유
지도한다 발할 수 있다.
* 회음패드로 오로 상태(양, 색깔, 냄새)를 * 오로와 합병증(감염, 출혈)을 구별하기 위한 자료를 제공
관찰한다 한다

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