DSM-4와 ICD-10의 비교고찰

목차

●DSM-4의 개정과정

●ICD-10과의 관계

●DSM-4의 목적

●ICD-10과 DSM-4의 차이점
정신지체
학습장애
의사소통장애
광범위성 발달장애
주의력-결핍 및 파괴적 행동장애
유아기 또는 초기 소아기의 급식 및 섭식장애
배설장애
유아기,소아기, 청소년기의 기타장애
섬망, 치매, 그리고 기억상실장애 및 기타 인지장애
기분장애
우울 장애
불안 장애
강박장애
외상후 스트레스 장애
급성 스트레스 장애
범불안 장애(소아기 과잉 불안장애 포함)

●`정신장애`의 개념 정의의 어려움

본문내용

)를 기초로 하고 있는지에 따라 구별하고 있다. 이에 비해 DSM-4는 사고, 이미지, 영상이 불안이나 고통을 일으키고 있거나, 불안이나 고통을 방지 하거나 감소시키고 있는지에 근거하여 강박적 사고와 강박적 행동을 구별하고 있다. 그러므로 DSM-4에서의, 인지적인 강박적 행동은 ICD-10에서는 강박적 행동으로 간주될 수 있다. 이에 추가하여 ICD-10은 적어도 2주 기간을 요구하고 있다.
외상후 스트레스 장애
외상후 스트레스 장애의 ICD-10의 진단 기준은 다른 스트레스 기준을 제시하고 있다:"거의 모든 사람들에게 고통을 일으킬 수 있는 심하게 위협적이거나 비극적인 상황이나 사건".ICD-10진단 기준은 DSM-4에서의 진단기준(예: 증가된 각성 증상)이 항상 요구되는 것은 아니며, 외상의 주요한 부분을 회상하지 못하는 증상으로 대치된다는 점을 명시하고 있다는 점에서 차이가 있다. DSM-4와 대조적으로 ICD-10진단 기준은 증상의 최소기간을 요구하고 있지 않다.
급성 스트레스 장애
ICD-10에서의 급성 스트레스 반응은 DSM-4의 진단과 몇가지 점에서 차이가 있다: 1)주로 불안 증상이 포함되어 있고 2)증상이 스트레스 발생 후 1시간 이내에 시작되어야 하고 3)일시적인 스트레스는 8시간 이내, 지연성 스트레스는 48시간 이내에 증상이 사라지기 시작해야 한다. DSM-4와는 다르게 ICD-10진단 기준은 해리증상이 있어야 한다든가, 사건이 지속적으로 재 경험되어야 한다는 점을 유구하고 있지 않다.
범불안 장애(소아기 과잉 불안장애 포함)
범불안장애의 ICD-10진단 기준은 22개 증상 가운데 4개 증상이 충족되어야 할 것을 요구하고 있다(DSM-4에서는 6개 증상 가운데 5개 증상을 요구하고 있다).
-일반적인 의학적 상태로 인한 불안장애
DSM-4와 대조적으로 ICD-10진단 기준은 임상 양상이 공황장애나 범불안장애의 완전한 증상과 기간이 충족되어야 한다고 제시하고 있다. ICD-10에서 이 장애는 기절성 불안장애로 명명되고 있다.
-물질로 유발된 불안장애
ICD-10은 물질로 유발된 불안장애를 표현하고 있지 않다.
●이 외에도 신체형 장애,해리성 장애,성적 장애 및 성 정체감장애, 섭식장애, 수면장애, 다른 곳에 분류되지 않는 충동조절 장애,적응 장애, 인격장애, 임상적 관심의 초점이 될 수 있는 기타 상태등이 있다.
●"정신장애"의 개념 정의의 어려움
"정신장애"라는 용어는 환원주의적이고, 이원론적인 개념을 바탕으로 한 "정신장애"와 "신체장애"의 구별을 함축하고 있다. 일부 정확한 문헌들은 "정신장애"에는 "신체적"요소가 많이 있고 "신체장애"에는 "정신적"요소가 많이 있다고 기록하고 있다. "정신장애"라는 용어의 사용은 문제를 해결하기 보다 문제를 제기하고 있는데, 그럼에도 불구하고 우리는 적절하게 바꿀 만한 다른 용어를 찾지 못했기 때문에 DSM-4에서도 이 용어를 사용하고 있다.
뿐만 아니라 DSM-4 분류표는 정신장애의 진단 분류를 제공하고는 있지만, 어떠한 정의도 적절하게 "정신장애"의 개념에 대한 정확한 경계선을 제공할 수 없음을 인정해야 한다. 다른 의학이나 과학에서의 개념들처럼 정신장애의 개념 역시 모든 상황을 포괄하는 일관된 조작적 정의가 결여되어 있다. 모든 의학적 상태는 다양한 수준의 개념 추출에 따라 정의 되듯이 정신장애 역시 다양한 개념에 의해 정의 되어 왔다(예: 고통, 통제장애, 손상, 무능력, 비융통성, 비합리성, 증후군 양상, 원인론, 통계적 이탈). 이들은 각 정신장애에 대한 유용한 지침이지만, 어떤 것도 개념 수준에 도달되지 못함으로써 특정 상황에 대한 특정 정의가 요구되고 있다.

키워드

DSM-4,   ICD-10,   심리검사