흡연과 담배

목차

1. 담배의 역사

2. 담배의 약리적 작용

3. 역 학

4. 흡연자의 특성

5. 임상적 연관성

6. 흡연의 유형

7. 금 연

8. 치료약물

본문내용

금연하도록 촉구한다.
Assisting - 환자가 금연을 하도록 유도하는 것
특별한 금연 일을 정해주고, nicotine 중독이
심할 경우 Nicorette의 사용을 추천.
Arranging - 지속적인 follow up을 한다.
(첫 2주 동안은 적어도 한번이상 만나며 월별로 follow up)
5) 첫 단계로 금연을 시작하기 전에 흡연일지를 기록.
일지는 흡연의 행동양상을 아는데 도움이 된다.
# 미국에서 이용 하고있는 5일 금연법'
첫째날
아침에 눈을 뜨면 금연하기로 작정했다'라고 외치면서 의지력을 강화시킨다.
자극성있는 음식, 술과 coffee는 피하여야 하며, 식후에는 가능한 곧바로 일어나 산책하는 것이 좋다.
직장에서도 금연하기로 하였다고 알리고 담배 피울 때는 가까이 하지 않도록 하고, 오전중에 석잔가량의 물이나 쥬스를 마신다. 집에서도 한가한 시간을 피하고 잠자리에 들기전에 따뜻한 물로 샤워나 목욕을 잠깐하면 긴장이 이완되고 잠도 잘 잘 수 있다.
둘째날
일어나서 오늘도 나는 담배를 피우지 않겠다'고 스스로 의지력을 강화하면서 냉수마찰을 하는 것도 좋다. 식사는 신선한 야채와 과일을 가능한 많이 먹는다. 담배가 피우고 싶어지면 규칙적인 심호흡을 하고 물이나 쥬스를 한두잔 마신다. 저녁식사후 곧바로 앉아 신문이나 TV를 보는것은 위험하므로 산책을하며 신선한 공기를 마신다.
세째날
이날은 순간순간마다 조심해야 할시기이며, 아침일찍 냉수마찰을 계속하고 자극성 식품이아닌 영양있는 아침식사를 한다. 못견디게 담배가 피우고 싶어지면 자세를 바르게하고 심호흡을 하며 일어나 나는 금연하기로 결심했다'고 말하며 의지력을 강화시킨다. 또한 물이나 쥬스를 한두잔 마시고 강한충동이 일어나면 애써 다른 일을 생각하도록 한다.
네째날
이 날부터는 담배의 노예에서 벗어나고 있음을 느낀다. 욕망이 약화되고 담배를 못 끊어 애쓰는 친구를 격려해야 되겠다고 다짐하며, 다시한번 금연의 중요성과 담배의 해독성을 되새긴다.
다섯째날
금연 결심카드를 가지고 다니면서 의지력을 강화시킨다. 신경을 쓸만한 일에 너무 몰두하지 말것이며, 항상즐거운 마음가짐으로 쉽게 일을한다.건강증진을 위해 에 해로운 모든습관을 버리고 절제하는 생활을 한다.
8. 치료약물
(1) Nicotine polacrilex
* Fixed daily dosage는 최근의 흡연량에 따라서
One pack of cigarettes daily : 10-12 pieces of gum
One and one half packs : 16 pieces
Two packs : 20 pieces
* 어떤 사람은 higher daily dosage를 요구하나, 40-60%로 nicotine replacement 하면 금단증상이 감소한다.
* Adverse effect : mouth irritation, nausea, hiccup, belching, sore jaw, aphthous ulcers.
Contraindication : active temporo-mandibular joint disease, pregnancy, life-threatening arrhythmia, severe angina. 또한 peptic ulcer를 악화시키므로 위험성을 평가하여 사용
*사용기간은 대개 3-6개월이며, 10%정도는 12개월 사용하며, 2-6%는 dependence가 발생.
6개월 사용시는 금단증상을 피하기 위해 서서히 감량하며, missed dose는 sugar-less gum을 사용하며, 일주일 단위로 1/2-1개의 범위내에서 줄여나간다.
(2) 니코틴 페취(Transdermal nicotine patch)
장점 : minimal demand, 지속적으로 혈중농도를 유지하여 drug peak와 금단 증상을 줄일수 있다.
부작용 : contact dermatitis 의 incidence가 높다.
사용 방법 : 매일 오전에 1매씩 부착
6주간 사용하며 피부발적이 나타날수 있으므로 신체 여러부위를 바꿔가며 부착.
(3) Antidepressant인 doxepin HCl (Adapin, sinequan)
금연에 효과적이나 depression이 없는 사람에게는 사용안함.
재발이 anxiety때문이면 dtress seduction therapy or buspiron HCl을 금연 10일 전부터 사용.
(4) Clonidine HCl (catapress)
(5) Mecamylamine HCL (inversine) : nicotine antagonist로 작용

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