식중독(food poisoning)의 이해

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식중독(food poisoning)의 이해에 대한 보고서 자료입니다.

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째와 6번째로 랭크되었다. 1979년 미국 전국 감시 데이터의 조사에서 공공시설에서 발생한 32건의 식중독 중 14건(44%)이 역학적으로 전형적인 바이러스성 위장염이었다. 바이러스성 위장염은 1984년～1991년 미네소타주에서 가장 흔한 식중독으로 보고되어 있다. 주로 감염된 식품취급자의 불결한 개인 위생과 관련이 있다. 더욱이 최근 데이터는 1973년～1987년에 보고된 확인되지 않은 원인으로 발생한 식중독 4617건의 10%는 급성 바이러스성 위장염의 식중독 발생의 임상 기준 중 최소한 2가지와 일치하였다.
(1) Hepatitis A virus
Hepatitis A virus는 Picornaviridae family의 enterovirus 그룹에 속하며, 직경 27㎚의 단백질 캡시드로 둘러싸인 RNA 바이러스이다. poliovirus, coxsackievirus, echovirus 및 rhinovirus를 포함한 다른 picornavirus도 사람에게 질병을 일으킨다. Hepatitis A 바이러스는 갑작스러운 발열, 권태감, 욕지기, 식욕 감퇴, 복부 불쾌감에 이어 수일 후에 황달이 발생한다. ID는 모르나 10～100virus로 추정된다.
HAV는 감염된 사람의 분변을 통해 배설되며, 감수성이 있는 사람에 오염된 물이나 음식을 먹었을 때 발생한다. 샌드위치, 과일과 과일 주스, 우유 및 유제품, 야채, 샐러드, 어패류, 및 얼음이 든 음료수도 흔히 식중독 발생에 연루되어 있다. 식품가공공장과 레스토랑에서 감염된 작업자의 오염도 흔하다. 미국에서 매년 간염환자의 38%가 HAV인 것으로 밝혀졌으며, 이중 7.3%가 식중독 또는 수인성인 것으로 추정되고 있다. HAV는 1954, 1961 및 1971년에 전세계적으로 유행하였다. 1980년대에는 주요 유행이 없었지만, 미국에서 HA의 발생은 1983부터 1989년에 58%증가하였다.
(2) Hepatitis E virus
HEV는 직경 32～34㎚이며, buoyant density가 1.29g/㎖이며, 약 8kb의 SS polyadenylated RNA바이러스이다. HEV는 fecal-oral route를 통해 전파되며, 수인성 및 person-to-person전파도 기록되어 있다. 감염 집단은 대부분 15～40세에서 발생하며 임산부에서는 중증으로 발생하며 사망률도 높은 것으로 보고되어 있다.
(3) Rotavirus
로타바이러스는 Reoviridae과에 속하며, 내외 2층의 캡시드 껍질로 되어 있으며, 직경 약 70㎚이며, envelope은 갖지 않고 있다. 로타바이러스는 fecal-oral route로 전파되며, 오염된 손을 통해 person-to-person 전파도 소아병동, 노인병동, 탁아소, 가정에서 이루어질 수 있다. 감염된 식품 취급자는 샐러드, 과일 등의 식품을 오염시켜 유행을 일으킬 수 있다. 로타바이러스는 환경에서 안정적이며, 강어귀 물시료에서는 1～5 IP/gal정도의 높은 비율로 발견되고 있다. 세균과 기생충 예방에 알맞은 위생 시설은 로타바이러스의 유행을 막는 데에는 효과가 없다. 로타바이러스는 전세계적이며, 유아와 어린이에게는 심한 설사를 일으키며, 환자의 절반 이상은 병원에 입원하여야 한다. 미국에서 해마다 300만 명 이상의 로타바이러스 위장염 환자가 발생하고 있으나, 식품 오염에 의한 환자발생수는 모른다. 환자 발생은 주로 6개월에서 2세 미만의 어린이, 노인 및 면역부전환자에게 특히 많이 발생한다.
그룹 A 로타바이러스 설사의 유행은 병원에 입원한 유아, 탁아소에 다니는 어린이, 요양소의 노인에게서 흔하다. 성인 중에서 연회에 나온 여러 가지 음식을 먹고 2건이 발생하였으며, 오염된 수돗물에 의한 발생도 1981년 미국 콜로라도주에서 발생하였다.
그룹 B 로타바이러스 설사는 1982년 중국에서 수돗물에 하수 오염에 의해 수백만 명이 발병한 적이 있고, 새로이 밝혀진 그룹 C로타바이러스는 드문 것이 알려져 있으나, 최근 1989년 일본의 초등학교에서 1회, 1990년 영국의 초등학교에서 2회 발생한 것으로 추정하고 있다.
(4) Small round structured virus(SRSV)
Norwalk virus를 필두로 하는 직경 30㎚ 크기의 SRSV는 전형적인 표면구조를 가진 고전적인 Calicivirus나 Astrovirus를 제외하면 형태학적으로 감별이 되지 않으며, 주로 환자나 지원자의 pair serum을 사용하는 면역적 방법에 의해서만 분류된다. 이 질병은 욕지기, 구토, 설사 및 복통이 특징이며, 증상은 가볍다. 두통과 미열이 발생하며, 감염량은 모르며, 낮은 것으로 추정하고 있다.
Norwalk 위장염은 오염된 물과 식품을 통한 fecal-oral route에 의해 전파되며, 사람에서 사람으로 2차 전파도 기록되어 있다. 유행의 가장 흔한 근원은 물이며, 상수도, 우물, 수영장, 레저용 호수, 해외를 항해는 선박이 정박하는 부두의 물도 원인이 된다. 어패류와 샐러드는 Norwalk 위장염 발생의 주요 원인이며, 생굴이나 날 조개를 먹거나 불완전하게 열처리한 어패류를 먹을 때 많이 발생한다. 어패류 이외의 음식은 감염된 식품 조리자에 의해 오염된다.
Norwalk virus에 의한 식중독 위장염 발생은 날 어패류의 소비와 자주 관계가 있다. 날 조개와 굴에 의한 식중독 발생은 1978년 호주와 1982년 뉴욕주에서 발생하였다. 1983년부터 1987년 사이에 미국에서 Norwalk virus에 의한 식중독 발생이 10 건이나 보고되었는데, 관련 식품으로는 과일, 샐러드, 계란, 조개 및 제과였다.
1987년 9월에 미국 펜실바니아와 델라웨어에서 발생한 대형 위장염 발생은 Norwalk virus에 의한 것으로 추정되었다. 두 발생의 발병 원인은 오염된 우물물로 만든 얼음으로 추적되었다. 펜실바니아에서는 축구 시합에서 소비된 얼음이었고, 델라웨어에서는 칵테일 파티에서 소비된 얼음이었다. Norwalk virus는 1990년 하와이에서 외국을 순항하는 배에서 발생한 위장염에서도 의심되었는데, 신선한 과일이 오염 매개체인 것으로 추정되었다.

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