정신실습 우울증 케이스

목차

1. 대상자 소개

2. 병태생리

3. 진단적 검사

4. 투여약물

5. 간호진단

본문내용

사는 냉소에서 점착성이 있으므로 주사하기 쉽도록 투여 직전에 N/S 또는 주사용 증류수로 1:1 희석용액으로 만든 다음 IV 또는 IM(IV가 바람직함)
2) 과량 투여시 Flumazenil(Benzodaizepine receptor antagonist)로 처치
● Alpraxolam-0.5mg 3 po #3 → Xanax ●
효능
benzodiazepine계 약물로 antianxiety 및 sedative-hypnotic: 우울증을 수반하는 불안증, 불안증의 치료 및 단기완화요법, 공황장애
용법
1회 0.25~0.5mg tid (max:4mg/day), 공황장애:0.5~1mg hs. 3~4일 간격으로 1mg이하로 증량하여 5~6mg/day #3~4. 치료 중지시 3일 간격으로 0.5mh이하로 감량
부작용
수기, 비틀거림, 현기, 두통, 우울, 근육조절이상, 위장장애, 자율신경장애
주의
알콜중독자나 약물중독자, 수유부, 소아(18세 이하), 뇌에 기질적 장애가 있는 환자, 양극성 장애, 내인성 우울이 있는 우울증에의 사용은 설정된 바 없음
금기
1) Benzodiazepine계 과민성인 환자
2) 급성 협우각성 녹내장 환자
3) 중증 근무력증 환자
● Mosapride citrate 5mg 3 → Gasmotin ●
효능
selective serotonin 5-HT4 receptor agonist
기능성 소화불량(만성위염)에 수반하는 소화기능 이상(가슴쓰림, 오심, 구토)
용법
15mg/day #3(식전 또는 식후)
부작용
설사, 연변, 구갈, 권태감, 간기능 장애, 호산구 증가, 중성 지방의 상승
주의
1) 일정기간(통상2주) 투여하여도 소화관 증상의 개선 보이지 않을 경우 장기간 투여금지
2) 항콜린제(황산아트로핀, 브롬화부틸스코플라민)와 병용시 복용시 복용간격을 두는 등 병용에 주의
참고
D2 antagonist 사용시 나타나는 추체외로 증상 및 고프로락틴혈증의 부작용 없음.
● Trimebutine maleate 3 → polybutin ●
효능
위·식도 역류 및 열공헤르니아, 위·십이지장궤양 수반 동통, 소화불량, 구역, 구토, 기능적 결장질환, 유·소아의 습관성 구토, 설사, 변비, 유·소아의 동요, 자극, 수면장해, 소화관 수술 후 장폐색, 내시경 검사시 유문 및 결장경련완화
용법
1~2tab tid, ac
부작용
피로감, 작열감, 한기, 가벼운 설사, 구역, 구토, 변비, 졸음
주의
임부
● Sodium valproate 2 →Depakine chrono ●
효능
Antiepileptic agent : 간질(결신발작(소발작), 부분발작(초점발작), 정신 운동성발작 및 혼합발작)과 간질에 뒤따르는 성격, 행동장애의 예방과 치료, 수술 후 및 외상후의 발작
용법
1) Epilam : 성인400~1200mg/day #2~3
2) Orfil tab, syr :
① 성인 : 초회량 5~10mg/kg, 4~7일마다 5mg씩 증량,
유지량은 20mg/kg/day
3) inj :
① 성인 : 1일 400~800mg을 지속적이거나 반복적으로 3~5분에 걸쳐 서서히 IV, (max : 10mg/kg) 그 후 2500mg/day 범위내에서 정맥내 주입
② 소아 : 1일 20~30mg/kg, 혈중농도 측정이 가능할 경우에 40mg/kg까지 증량
4) Depakine chrono : 성인 및 소아(25kg 이상) - 20~30mg/kg/day #1~2
부작용
진전, 경련, 간장애, 오심, 구토, 야뇨, 심한 간손상, 발작, 체중증가, 불규칙한 월경, 골수억제, 청각손실, 운동실조, 두통, 착란
주의
1) 본 제의 복용시 자동차 운전 등 위험한 작업은 피해야 함
2) 본 제의 주사제는 조제 24시간이 경과하면 폐기해야 하며 이 약의 주사시 다른 정맥주사용 약물이 들어 있는 IV line에는 연결하지 말것.
금기
심한 간장애, 간염, 포르피린증, 카바페넴계 항상물질 투여중인 환자, 과민자
● Dextrose → 5% D/W 1L ●
효능
당류제
부작용
대량 급속투여시 전해질 상실, 오한, 발열
주의
포도당 함유제제를 Ⅳ하는 환자는 Vitamin B1소모율이 높기 때문에 치명적인 Vitamin B1 결핍을 초래 할 수 있음.
금기
저장성 탈수증 환자
● Haloperidol 1 IM ●
기전
Butyrophenone계로 dopamine 수용체 차단
효능
정신분열증, 조증, 정신병적 장애의 증상, 투렛증후군, 구토, 딸꾹질
용법
1) tab : 초회량 - 1~15mg/day #2~3(max : 100mg/day),
유지량 - 2~8mg/day
2) inj : 6~15mg/day를 분할하여 IM, 가능한 빨리 경구제로 대치
부작용
심전도이상, 혈압이상, 빈맥, 신경이완제악성증후군, 추체외로계 증상, 지발성 운동장애, 간염, 시각장애, 부종, 빈혈, 식욕부진, 고프롤락틴혈증, 여성화유방, 졸음
주의
1) 간·신장애 환자, 심혈관계질환, 저혈압, 경련성질환, 갑상선기능항진증·저하증, 항응고제 투여 환자, 탈수, 우울증, 프롤락틴 의존성 종양 환자, 협우각형 녹내장, 중증 근무력증, 전립선비대 환자
2) 위험을 수반하는 기계조작시 주의·
금기
부티로페논계 약물 과민자, 혼수상태, 알콜중독, 중추신경억제제의 강한 영향하에 있는 환자, 중증 심부전, 파킨슨병, 기관지폐렴, 뇌저신경절손상, 에피네프린 투여 중인 환자, 임부, 수유부
● Zolpidem tartrate 1 → Stilnox ●
효능
Imidazopytidine계 진정, 수면제 : 불면증
용법
1) 성인 : 10mg hs
2) 65세 이상 성인 : 5mg hs(max : 10mg/day)
부작용
의존성 및 금단증상, 졸음, 기억력장애, 구역, 설사, 가려움, 요실금
주의
폐성심질환, 만성 폐쇄성 폐질환, 기관지천식 및 뇌혈관장애의 급성기 등에서 호흡이 저하된 경우, 간·신장애 환자
금기
15세 이하, 수유부, 임부, 수면무호흡증후군, 근무력증, 중증 간부전, 급성 호흡부전, 항우울약 및 항정신병약 중독 환자
5. 간호진단
#1. 충족되지 않은 욕구와 관련된 잠재성 폭행(자해)
#2. 지연된 자아발달과 관련된 사회적 상호작용 장애

키워드

정신실습,   간호진단,   케이스,   우울증